Even as the COVID-19 vaccine roll-out is accelerating across the country, the public health and economic effects of the pandemic continue to affect the well-being of many Americans. The American Rescue Plan includes additional funding not only to address the public health crisis of the pandemic, but also to provide economic support to many low-income people struggling to make ends meet. Millions have lost jobs or income in the past year, making it difficult to pay expenses including basic needs like food and housing. These challenges will ultimately affect people’s health and well-being, as they influence social determinants of health. This brief provides an overview of social determinants of health and a look at how adults are faring across an array of measures over a year into the pandemic.

Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe là gì?

Yếu tố xã hội quyết định sức khỏe là điều kiện sinh ra, lớn lên, sống, làm việc và tuổi tác của con người. Chúng bao gồm các yếu tố như tình trạng kinh tế xã hội, giáo dục, môi trường sống và khu vực lân cận, việc làm và mạng lưới hỗ trợ xã hội, cũng như khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe (Hình 1).

Hình 1: Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe

Mặc dù chăm sóc sức khỏe là điều cần thiết đối với sức khỏe, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng kết quả sức khỏe được thúc đẩy bởi một loạt các yếu tố, bao gồm di truyền cơ bản, hành vi sức khỏe, các yếu tố xã hội và môi trường, khó khăn tài chính và tất cả các tác động của nó. Mặc dù hiện chưa có sự nhất trí trong nghiên cứu về mức độ đóng góp tương đối của từng yếu tố này đối với sức khỏe, các nghiên cứu cho thấy rằng hành vi sức khỏe và các yếu tố xã hội và kinh tế là động lực chính của kết quả sức khỏe, và các yếu tố xã hội và kinh tế có thể hình thành cá nhân 'các hành vi sức khỏe. Có một nghiên cứu mở rộng kết luận rằng giải quyết các yếu tố quyết định xã hội sức khỏe là quan trọng để cải thiện kết quả sức khỏe và giảm chênh lệch sức khỏe. Trước đại dịch, đã có nhiều sáng kiến ​​khác nhau để giải quyết các yếu tố quyết định của xã hội đối với sức khỏe cả trong lĩnh vực y tế và phi y tế. Đại dịch COVID-19 làm trầm trọng thêm sự chênh lệch sức khỏe hiện có cho nhiều loại quần thể, nhưng đặc biệt cho người da màu.

Làm thế nào người lớn quan tâm đến một loạt các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe trong thời kỳ đại dịch?

Trên một loạt các chỉ số, phần lớn những người đang gặp khó khăn. Cục điều tra dân số Khảo sát xung hộ gia đình was designed to quickly and efficiently collect and compile data about how people’s lives have been impacted by the coronavirus pandemic. For this analysis we looked at a range of measures over the course of the pandemic. Since the start of the pandemic, shares of people reporting hardship across various measures were relatively constant during the first year, with a slight peak for the December reporting periods (Figure 2). For the most recent period, March 17-March 29:

More than four in ten adults (44%) reported that they or someone in their household had experienced a loss of employment income, and nearly one in five (19%) applied for Unemployment Insurance (UI) benefits since March 2020;

Hơn một nửa (55%) người trưởng thành cho biết gặp khó khăn trong việc thanh toán các chi phí gia đình thông thường trong 7 ngày qua và 24% sử dụng thẻ tín dụng hoặc các khoản vay để đáp ứng nhu cầu chi tiêu của gia đình;

Six percent of adults had no confidence in their ability to make next month’s housing payment (across renters and owners), and 9% reported food insufficiency in their household;

A quarter (25%) of adults reported delaying medical care in the last four weeks due to the pandemic and more than a third (35%) reported symptoms of depression or anxiety.

.

While measures have been largely stable since March 2020, data indicate improvements in the share of people experiencing hardship in recent months. While 55% of adults reported difficulty paying for usual household expenses in the past 7 days from March 17 to March 29, 61% reported the same from January 20 to February 1. In the same period, 17% of adults expected loss of employment income compared to 25% in late January. A smaller share of adults also reported delaying medical care in the last four weeks due to the pandemic (25% vs. 31%, respectively). In addition, a smaller share of adults reported symptoms of depression or anxiety in late March compared to late January (35% vs. 41%).

Black and Hispanic adults fare worse than White adults across nearly all measures over the past year, with large differences in some measures. For example, in late March 2021, just over two-thirds of Black and nearly a quarter of Hispanic adults (69% and 74%, respectively) reported difficulty paying household expenditures compared to 47% of White adults; 10% of Black and Hispanic adults reported no confidence in their ability to make next month’s housing payment compared to 3% of White adults, and 16% of Black and Hispanic adults reported food insufficiency in the household compared to 6% of White adults. While these disparities in social determinants of health existed prior to the pandemic, the high current levels among certain groups highlights the gánh nặng không cân xứng của đại dịch đối với người da màu.

Trong khi sự khác biệt giữa độ tuổi và giới tính không rõ rệt, những người trẻ tuổi (từ 18 đến 44 tuổi) kém hơn về nhiều chỉ số so với người lớn tuổi. For example, higher shares of younger adults reported symptoms of anxiety and depression as well as difficulty paying for usual household expenses. Higher shares of younger adults reported food insufficiency in their household and higher shares of women reported delaying medical care in the last four weeks due to the pandemic. In addition, higher shares of women reported symptoms of depression or anxiety and difficulty paying usual household expenses in the past seven days compared to men. As with race/ethnicity, some of these differences in social determinants were present even before the pandemic, but understanding them in the context of heightened levels of need over the past year highlights these differences and who may benefit most from assistance.

Trong hầu hết các biện pháp, người lớn có trẻ em trong gia đình của họ kém hơn so với người lớn nói chung. For example, 49% of adults with children in the household experienced loss of employment income in the household compared to 44% of adults overall, and just over six in ten (61%) adults with children in the household reported difficulty paying for household expenses in the past week compared to the overall population of 55%. Adults in households with children were also more likely to report food insufficiency than the general population.

Xem gì trong tương lai

Sản phẩm Kế hoạch giải cứu Mỹ cung cấp 1.9 nghìn tỷ đô la tài trợ để giải quyết các ảnh hưởng kinh tế và sức khỏe đang diễn ra của đại dịch. Một số điều khoản cung cấp hỗ trợ kinh tế chính cho các cá nhân bao gồm các khoản thanh toán kích thích trực tiếp cho các cá nhân, gia hạn thanh toán bảo hiểm thất nghiệp liên bang, khoản tín dụng thuế trẻ em lên đến 300 đô la mỗi trẻ em mỗi tháng từ tháng XNUMX đến cuối năm, tài trợ bổ sung cho Địa chỉ an ninh lương thực, hỗ trợ thuê nhà khẩn cấp và phiếu nhà ở khẩn cấp. Về các điều khoản nhằm giải quyết vấn đề COVID và chăm sóc sức khỏe, kế hoạch này cung cấp nguồn tài trợ bổ sung cho Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh (CDC) liên quan đến việc quản lý và phân phối vắc xin COVID-19 cũng như tăng nguồn tài trợ cho việc xét nghiệm và truy tìm các trường hợp nhiễm trùng coronavirus cũng như xét nghiệm. vật tư và thiết bị bảo hộ cá nhân. Kế hoạch bao gồm các điều khoản để thực hiện bảo hiểm y tế hợp lý hơn bằng cách tạm thời mở rộng và tăng cường trợ cấp trên Marketplace và ưu đãi tài chính để khuyến khích các tiểu bang chưa áp dụng việc mở rộng Medicaid làm như vậy.

Additional funding and policy changes could lead to improvements in many of the indicators related to economic security and health access highlighted in this brief. The Biden Administration’s next round of COVID-19 relief, the Kế hoạch việc làm của người Mỹ, calls for additional funds that could address social determinants of health, including workforce development and wage increases, efforts targeted to affordable housing, and climate policy changes to address environmental safety. In addition, as more people receive the vaccine, state restrictions may continue to ease and economic activity may increase. Future data from the Pulse survey may reflect these changes. Many of the problems and disparities highlighted in this data existed prior to the pandemic, but the economic crisis has heightened the level of challenge faced by many. Changes to address COVID-related and underlying economic security issues tied to poverty, access to food and housing have direct links to improvements in health and can also help to address health disparities. While addressing these underlying social determinants of health can be difficult and would likely require significant government spending, we are unlikely to make significant progress in narrowing health inequities without doing so.

Coinsmart. Đặt cạnh Bitcoin-Börse ở Europa
Source: https://www.kff.org/coronavirus-covid-19/issue-brief/implications-of-covid-19-for-social-determinants-of-health/