LONDON – Trong một dấu hiệu hy vọng bất ngờ trong bối cảnh đại dịch đang lan rộng, các nhà khoa học tại Đại học Oxford hôm thứ Ba cho biết một loại thuốc rẻ tiền và phổ biến đã làm giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân mắc bệnh Covid-19 nặng, căn bệnh do virus Corona gây ra.

Nếu phát hiện này được xác nhận, loại thuốc steroid có tên dexamethasone sẽ là phương pháp điều trị đầu tiên cho thấy làm giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân bị bệnh nặng. Các nhà nghiên cứu ước tính nếu các bác sĩ sử dụng loại thuốc này để điều trị cho những bệnh nhân Covid-19 ốm nặng nhất ở Anh ngay từ đầu đại dịch, thì có thể ngăn chặn được tới 5,000 ca tử vong.

Trong trường hợp nghiêm trọng, virus tấn công trực tiếp vào các tế bào lót đường hô hấp và phổi của bệnh nhân. Nhưng nhiễm trùng cũng có thể gây ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ và gây hại không kém. Ba phần tư số bệnh nhân Covid-19 nhập viện được nhận một số dạng oxy.

Thuốc có vẻ làm giảm tình trạng viêm do hệ thống miễn dịch gây ra, bảo vệ các mô. Trong nghiên cứu, dexamethasone đã giảm 1/3 tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân thở máy và 1/5 tử vong ở bệnh nhân thở oxy.

Cho đến nay, các bệnh viện trên toàn thế giới vẫn chưa có gì để cung cấp cho những bệnh nhân sắp chết đang tuyệt vọng này, và triển vọng về một phương pháp điều trị cứu sống trong tầm tay - ở hầu hết các hiệu thuốc - đã được các bác sĩ đón nhận một cách gần như phấn khởi.

Tiến sĩ Sam Parnia, bác sĩ phổi và phó giáo sư y khoa tại Trường Y Grossman tại cho biết: “Giả sử rằng khi nó được bình duyệt thì nó vẫn đứng vững - và đây là những nhà nghiên cứu có uy tín - thì đó là một bước đột phá lớn, một bước đột phá lớn”. Đại học New York. “Tôi không thể nhấn mạnh tầm quan trọng của việc này.”

Nhưng báo cáo này cũng được đưa ra nhanh chóng sau hàng loạt sai lầm ngớ ngẩn và rút lại trong các tài liệu khoa học, khi các nhà khoa học vội vã công bố nghiên cứu về virus Corona. Trong khi các bệnh viện ở Vương quốc Anh có thể bắt đầu điều trị cho những bệnh nhân Covid-19 bị bệnh nặng bằng dexamethasone vào thứ Ba, nhiều chuyên gia ở Hoa Kỳ đã yêu cầu được xem dữ liệu và bản thân nghiên cứu vẫn chưa được bình duyệt hoặc công bố.

Tiến sĩ Atul Gawande, bác sĩ phẫu thuật và tác giả, đã viết trên Twitter: “Sẽ là một tin tuyệt vời nếu dexamethasone, một loại steroid rẻ tiền, thực sự giúp giảm ⅓ tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân phải thở máy với COVID19”. không thể chấp nhận được việc quảng bá kết quả nghiên cứu bằng thông cáo báo chí mà không công bố bài báo.”

Không có vắc xin chống lại vi rút Corona và phương pháp điều trị duy nhất được biết là có hiệu quả, một loại thuốc kháng vi rút có tên remdesivir, chỉ rút ngắn thời gian hồi phục.

“Dexamethasone là loại thuốc đầu tiên được chứng minh là có tác dụng cải thiện khả năng sống sót ở bệnh nhân Covid-19”, Peter Horby, giáo sư về các bệnh truyền nhiễm mới nổi tại Đại học Oxford, một trong những nhà điều tra chính của thử nghiệm, cho biết. nói trong một tuyên bố. “Lợi ích sống sót là rõ ràng và lớn ở những bệnh nhân đủ bệnh cần phải điều trị bằng oxy.”

Tiến sĩ Horby nói thêm rằng dexamethasone giờ đây sẽ trở thành “tiêu chuẩn chăm sóc cho những bệnh nhân này”, lưu ý rằng nó không đắt, được phổ biến rộng rãi và có thể sử dụng ngay lập tức.

Tuy nhiên, loại thuốc này chưa được nghiên cứu ở những bệnh nhân bên ngoài bệnh viện và không có lợi cho những bệnh nhân không được hỗ trợ hô hấp.

Nhiều loại steroid làm giảm tình trạng viêm trong cơ thể, và dexamethasone là một trong những loại mà các bác sĩ đã thử dùng cho bệnh nhân Covid-19 bị choáng ngợp bởi cái gọi là cơn bão cytokine - phản ứng miễn dịch không kiểm soát được mạnh đến mức giết chết một số bệnh nhân.

Nhiều bác sĩ lo ngại loại thuốc này thực sự có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng bằng cách ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công virus. Mặc dù bác sĩ Parnia đã điều trị cho bệnh nhân bằng steroid và nhận thấy sự cải thiện nhưng “chưa có cuộc thử nghiệm lớn nào so sánh không dùng steroid với steroid”.

Ngay cả khi không có kết quả được công bố, Matt Hancock, Bộ trưởng Y tế Anh, cho biết các bác sĩ trong Cơ quan Y tế Quốc gia của nước này đã có thể bắt đầu sử dụng steroid làm phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân nhiễm virus Corona nhập viện vào chiều thứ Ba. Thuốc có giá chưa đến 1 USD mỗi ngày điều trị cho một bệnh nhân.

Ông Hancock cho biết, chính phủ đã bắt đầu dự trữ dexamethasone vài tháng trước dựa trên những dấu hiệu cho thấy nó có thể giúp ích cho bệnh nhân và hiện có trong tay 200,000 liều.

Thử nghiệm do Tiến sĩ Horby dẫn đầu là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng, tiêu chuẩn vàng cho nghiên cứu y học. Khoảng 2,100 bệnh nhân Covid-19 bị bệnh nặng được cho dùng dexamethasone liều thấp, qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, mỗi ngày một lần. Kết quả của họ được so sánh với 4,300 bệnh nhân được chăm sóc thông thường.

Cuộc thử nghiệm bị dừng sớm vì các nhà điều tra cảm thấy lợi ích là hiển nhiên. Nhưng họ nói rằng loại thuốc này không giúp ích gì cho những bệnh nhân bị bệnh vừa phải và không được thở oxy.

Corticosteroid như dexamethasone đã được sử dụng trong đợt bùng phát dịch SARS và MERS, cũng do virus Corona gây ra. Nhưng những loại thuốc đó lại có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn, một lý do khác khiến người ta do dự. Một thử nghiệm trước đó, nhỏ hơn nhiều đối với bệnh nhân Covid-19 bị suy hô hấp cấp tính ở Tây Ban Nha cho thấy điều trị bằng dexamethasone có thể làm giảm thời gian bệnh nhân thở máy và giảm thời gian thở máy. có thể làm giảm tử vong.

Stuart Neil, giáo sư về virus học tại King's College London, cho biết trong một cuộc phỏng vấn: “Điều này có hiệu quả là làm giảm phản ứng viêm ở bệnh nhân”. “Gần như chắc chắn rằng điều này đang ảnh hưởng đến phản ứng của cơ thể chống lại vi rút, thay vì ức chế vi rút.”

Tiến sĩ Stephen Griffin, phó giáo sư về virus học tại Đại học Leeds, cho rằng điều quan trọng là phải nghiên cứu việc sử dụng dexamethasone kết hợp với phương pháp điều trị bằng thuốc kháng vi-rút như remdesivir.

Dexamethasone đã tồn tại hơn 50 năm và được sử dụng rộng rãi để điều trị các bệnh như lupus, viêm khớp, dị ứng và ung thư. Mặc dù nó có thể gây ra tác dụng phụ nhưng nhìn chung nó an toàn.

Tuy nhiên, nhiều chuyên gia kêu gọi thận trọng về kết quả của nghiên cứu mới. Với việc các nhà khoa học đang gấp rút xác định phương pháp điều trị virus khi dịch bệnh lan rộng khắp thế giới, một số phát hiện nổi bật đã phải rút lại hoặc lùi lại trong những tháng gần đây.

Hôm thứ Hai, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã rút lại giấy phép sử dụng khẩn cấp đối với hydroxychloroquine và chloroquine, những loại thuốc được Tổng thống Trump quảng cáo là phương pháp điều trị Covid-19. Đầu tháng này, Tạp chí Y học New England và The Lancet đã rút lại các nghiên cứu lớn vì dữ liệu thiếu sót.

Tiến sĩ Jose Scher, một nhà thấp khớp tại Đại học New York, cho biết loại thuốc này có thể là một “bước đột phá lớn”, nhưng lưu ý rằng dữ liệu vẫn chưa được công bố đầy đủ.

Ông nói: “Nó phải được xuất bản và được bình duyệt, nhưng nếu nó thực sự là sự thật thì đây là một bước đột phá lớn”. Nhưng “tất cả những thông tin liên lạc này, không có dữ liệu thực tế, nên được thực hiện một cách thận trọng”.

Các bệnh viện ở Hoa Kỳ dường như đang chờ xem nghiên cứu đầy đủ trước khi thực hiện thay đổi.

Tiến sĩ Hugh Cassiere, giám đốc khoa chăm sóc quan trọng tại Bệnh viện Đại học North Shore của Northwell Health, cho biết ông sẽ đợi nghiên cứu được bình duyệt trước khi thực hiện thay đổi và sẽ đích thân xem xét kỹ lưỡng dữ liệu. “Tôi muốn biết, 'Mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân là gì? Bệnh nhân có bị bệnh nặng không?'”

Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được cho là nhằm giải thích sự khác biệt giữa các bệnh nhân. Ông nói: “Nhưng đôi khi trường hợp đó không xảy ra và bạn có những bệnh nhân bị bệnh nặng hơn ở nhóm dùng giả dược và họ có nhiều khả năng tử vong hơn so với nhóm điều trị, vì vậy bạn không thực sự so sánh táo với táo”.

Ông nói, các bác sĩ cũng cần thêm thông tin về tác dụng phụ của thuốc.

“Nhóm này có uy tín,” bác sĩ Jeremy Faust, bác sĩ phòng cấp cứu tại Bệnh viện Brigham and Women ở Boston, đã tweet. “Nhưng kết quả về mặt thần kinh là gì? Có phải chúng ta chỉ gây ra sự đau khổ kéo dài cho một trong tám bệnh nhân được thở máy? Hay chúng tôi đã giúp được nhiều người? Không có manh mối!”