06 tháng chín Medicaid có chi trả cho các thử nghiệm lâm sàng không?

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn điều trị thích hợp cho bạn. Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu nhằm tìm kiếm và thử nghiệm các phương pháp điều trị hoặc thủ thuật mới.

Nếu bạn có Medicaid, bạn có thể thắc mắc liệu dịch vụ chăm sóc của bạn có được chi trả hay không nếu bạn quyết định tham gia thử nghiệm lâm sàng. Blog này sẽ giải thích chi phí của một thử nghiệm lâm sàng, Đạo luật Điều trị Lâm sàng mới giúp ích cho bệnh nhân như thế nào và liệu Medicaid có chi trả cho thử nghiệm lâm sàng ngoài mạng lưới hay ngoài tiểu bang hay không.

Chi phí của một thử nghiệm lâm sàng là bao nhiêu?

Nếu bạn tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng, nhà tài trợ của thử nghiệm đó (ví dụ: một trung tâm ung thư) thường thanh toán chi phí nghiên cứu. Chi phí nghiên cứu bao gồm chi phí thử nghiệm loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới và các xét nghiệm được thực hiện chỉ nhằm mục đích nghiên cứu.

Nhưng nhà tài trợ thử nghiệm thường không thanh toán các chi phí thông thường cho việc chăm sóc bệnh ung thư của bạn, bao gồm cả việc đi khám bác sĩ, nằm viện và xét nghiệm. Bệnh nhân chịu trách nhiệm thanh toán các chi phí thông thường này, nhưng tùy thuộc vào loại bảo hiểm y tế mà bệnh nhân có, một số hoặc tất cả các chi phí thông thường có thể được chi trả.

Đạo luật Điều trị Lâm sàng giúp ích như thế nào?

Cuối năm 2020, Quốc hội đã thông qua Đạo luật điều trị lâm sàng (CTA). Kể từ ngày 1 tháng 2022 năm XNUMX, CTA yêu cầu tất cả các chương trình Medicaid của tiểu bang phải trang trải mọi chi phí thông thường khi tham gia thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm phải được phê duyệt bởi Viện Y tế Quốc gia, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh hoặc Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS).

CTA định nghĩa chi phí thông thường là bất kỳ hạng mục hoặc dịch vụ nào được cung cấp cho người tham gia thử nghiệm lâm sàng, chẳng hạn như những chi phí được sử dụng để ngăn ngừa, chẩn đoán, theo dõi hoặc điều trị các biến chứng do tham gia thử nghiệm lâm sàng.

CTA không yêu cầu Medicaid chi trả bất kỳ hạng mục hoặc dịch vụ nghiên cứu nào là đối tượng của thử nghiệm lâm sàng, nếu nó chưa được Medicaid chi trả bên ngoài môi trường thử nghiệm lâm sàng. Đây là những chi phí thường được nhà tài trợ cho thử nghiệm lâm sàng chi trả.

CTA cũng không yêu cầu Medicaid thanh toán chi phí của bất kỳ hạng mục hoặc dịch vụ nào được cung cấp chỉ để đáp ứng việc thu thập và phân tích dữ liệu, nếu nó không được sử dụng trong quản lý lâm sàng trực tiếp của người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Đây cũng là những chi phí thường được nhà tài trợ cho thử nghiệm lâm sàng chi trả.

Medicaid có chi trả cho thử nghiệm lâm sàng ngoài mạng lưới hoặc ngoài tiểu bang không?

Theo Đạo luật Điều trị Lâm sàng, Medicaid không thể từ chối chi trả các chi phí thông thường chỉ vì thử nghiệm lâm sàng ở ngoài tiểu bang hoặc vì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không nằm trong mạng lưới chương trình chăm sóc do Medicaid quản lý của bệnh nhân.

Tôi có thể làm gì nếu gặp vấn đề?

Bất chấp luật mới, những người có Medicaid vẫn có thể bị từ chối bảo hiểm cho các chi phí thông thường, đặc biệt khi tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng ngoài tiểu bang hoặc trong các thử nghiệm lâm sàng được giám sát bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài mạng lưới.

Dưới đây là một số bước thực tế bạn có thể thực hiện:

• Nếu Medicaid hoặc chương trình chăm sóc được quản lý Medicaid của bạn đã thông báo với bạn rằng họ sẽ không thanh toán yêu cầu bồi thường nhưng chưa chính thức đưa ra lời từ chối, hãy yêu cầu họ đưa ra lời từ chối bằng văn bản. Nếu không có sự từ chối chính thức, bạn sẽ không thể kháng cáo.
• Hỏi Medicaid hoặc chương trình chăm sóc được quản lý Medicaid của bạn tại sao yêu cầu bồi thường bị từ chối và yêu cầu thông tin đó bằng văn bản.
• Khiếu nại việc từ chối với Medicaid hoặc chương trình chăm sóc do Medicaid quản lý của bạn. Để biết thêm thông tin về cách khiếu nại sự từ chối, hãy truy cập Tài chính ung thư.
• Nếu Medicaid cho bạn biết rằng bạn đang bị từ chối vì thử nghiệm lâm sàng của bạn nằm ngoài mạng lưới hoặc ngoài tiểu bang, hãy nhắc họ rằng Đạo luật Điều trị Lâm sàng (Thư CMS SMD #21-005, một lá thư tháng 2022 năm XNUMX của CMS gửi các giám đốc Medicaid của tiểu bang), yêu cầu rằng “tiểu bang hoặc vùng lãnh thổ không được từ chối bảo hiểm chi phí bệnh nhân thông thường dựa trên nơi tiến hành thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cả ngoài tiểu bang hoặc dựa trên việc liệu điều tra viên chính hay nhà cung cấp dịch vụ điều trị cho người thụ hưởng liên quan đến thử nghiệm lâm sàng nằm ngoài mạng lưới chương trình chăm sóc do Medicaid quản lý của người thụ hưởng.”
• Liên hệ với các quan chức được bầu của bạn. Các nhà lập pháp tại tiểu bang của bạn có thể giúp đỡ bạn nếu bạn gặp vấn đề với văn phòng Medicaid của tiểu bang. Các Thượng nghị sĩ và Dân biểu Hoa Kỳ của bạn có các văn phòng quận tại địa phương có thể giúp đỡ bạn nếu bạn gặp vấn đề với Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS). Common Cause có một công cụ giúp bạn tìm thấy thông tin liên lạc của quan chức được bầu.

Chúng tôi muốn nghe từ bạn!

Chúng tôi hiểu rằng bạn có thể vô cùng bực bội khi nhận được sự từ chối đối với một mặt hàng hoặc dịch vụ mà bạn tin rằng phải được bảo hiểm chi trả.

Nếu bạn gặp vấn đề khi nhận Medicaid để trang trải chi phí chăm sóc thông thường cho các thử nghiệm lâm sàng, vui lòng gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ info@triagecancer.org để cho chúng tôi biết.

Giới thiệu về phân loại ung thư

Triage Cancer là một tổ chức quốc gia, phi lợi nhuận cung cấp giáo dục miễn phí cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, người chăm sóc và chuyên gia chăm sóc sức khỏe về các vấn đề liên quan đến ung thư. vấn đề pháp lý và thực tiễn. Xuyên qua sự kiện, nguyên vật liệuvà tài nguyên, Phân loại ung thư được dành riêng để giúp mọi người vượt qua chẩn đoán.

Chúng tôi rất vui vì bạn thấy tài nguyên này hữu ích! Vui lòng chia sẻ nó với cộng đồng của bạn hoặc đăng liên kết trên trang web của tổ chức bạn. Tuy nhiên, không được phép sao chép toàn bộ hoặc một phần nội dung này nếu không có sự cho phép rõ ràng của Triage Cancer. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại info@TriageCancer.org để yêu cầu sự cho phép. © 2022 Phân loại ung thư

Bài viết tương tự bạn có thể thích đọc:

• Phân phối nội dung và PR được hỗ trợ bởi SEO. Được khuếch đại ngay hôm nay.
• PlatoData.Network Vertical Generative Ai. Trao quyền cho chính mình. Truy cập Tại đây.
• PlatoAiStream. Thông minh Web3. Kiến thức khuếch đại. Truy cập Tại đây.
• Trung tâmESG. Ô tô / Xe điện, Than đá, công nghệ sạch, Năng lượng, Môi trường Hệ mặt trời, Quản lý chất thải. Truy cập Tại đây.
• BlockOffsets. Hiện đại hóa quyền sở hữu bù đắp môi trường. Truy cập Tại đây.
• nguồn: https://triagecancer.org/does-medicaid-cover-clinical-trials?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=does-medicaid-cover-clinical-trials