Khớp L5 S1, hay khớp thắt lưng cùng, là khớp quan trọng. Nó nằm giữa đoạn thắt lưng của cột sống và các mỏm tai của xương cùng. Khớp L5-S1 đóng vai trò quan trọng trong việc truyền trọng lượng của cơ thể qua xương cùng và xương chậu xuống dưới. Trọng lượng được phân bổ đến xương đùi khi đứng và đến xương đùi khi ngồi. 

Trong bài đăng này, chúng ta sẽ thảo luận chi tiết về khớp L5 S1, bao gồm các bệnh lý liên quan đến nó và cách điều trị liên quan.

L 5 S1 là đoạn chuyển động đặc biệt có các đặc điểm động học nhất định so với các đoạn thắt lưng cao hơn. Điều này dẫn đến tình trạng thoái hóa rất đặc biệt do có thêm áp lực lên khớp này. Khớp này được củng cố bởi dây chằng thắt lưng và thắt lưng cùng.

Các đốt sống còn lại của cột sống bao gồm 

• Cột sống cổ tử cung: Bảy gai cổ được đánh số C1 – C7 và được chia thành hai đoạn; chỗ nối sọ cổ và cột sống dưới trục.
• Cột sống ngực: Mười hai đốt sống ngực được đánh số từ T1 – T12. Hai dạng xương sườn cuối cùng nổi và có thể di động. 
• Cột sống thắt lưng: Năm gai thắt lưng được đánh số L1 – L5. Đốt sống thắt lưng cuối cùng tạo thành một đoạn chuyển động quan trọng với khớp xương cùng thứ nhất. 
• xương mông: Năm đốt sống cùng được hợp nhất và đánh số S1 – S5. Các xương hợp nhất tạo thành một xương hình tam giác ngược, lõm ở phía trước và lồi ở phía sau. 
• Coccyx: Xương cụt cũng có đốt sống hợp nhất và được đánh số từ Co1 – Co4.

Giải phẫu cột sống

Giải phẫu của đoạn L5 S1 rất đặc trưng. Bởi vì khớp này truyền trọng lượng nên nó chịu nhiều áp lực; Việc uốn cong lặp đi lặp lại và nâng vật nặng sẽ làm tăng thêm căng thẳng cho khớp này. Các thành phần của khớp được liệt kê dưới đây.

• Đốt sống L5 và S1 (L5, S1): Đốt sống thắt lưng thứ năm và đốt sống cùng thứ nhất. Chúng nằm ở một độ dốc và góc nhỏ. Sự dịch chuyển về phía trước của đốt sống thắt lưng ảnh hưởng đến độ dốc và góc. Đây là lý do tại sao tư thế không đúng có thể làm tăng áp lực lên khớp. 
• Đĩa đệm L5 và S1: Đĩa đệm giữa L5 và S1. 
• Dây thần kinh cột sống L5 (L5 Dermatome, L5 Myotome): Các dây thần kinh cột sống thoát ra từ khớp này cung cấp cho cơ thể L5 (đoạn da) và cơ L5 (đoạn cơ). Những dây thần kinh này cung cấp cho da và cơ cho đến tận ngón chân.

Chức năng của nó

Thảo luận về cách hoạt động của đoạn L5 S1 đối với phần còn lại của cột sống và toàn bộ cơ thể. Lưu ý cách nó hoạt động khi đi bộ hoặc thực hiện một số hoạt động

Các Vấn Đề Sức Khỏe Thường Gặp Bắt Nguồn Từ L5 S1

Các tình trạng phổ biến nhất ảnh hưởng đến đoạn khớp cột sống L5 S1 được liệt kê dưới đây.

Các vấn đề liên quan đến đĩa đệm

Nhóm tình trạng đầu tiên ảnh hưởng đến khớp thắt lưng cùng liên quan đến đĩa đệm. Bao gồm các:

• Bệnh đĩa thoái hóa: Bệnh thoái hóa đĩa đệm thắt lưng xảy ra theo tuổi tác. Các vai trò nghề nghiệp như nâng vật nặng hoặc uốn cong lực lặp đi lặp lại góp phần làm thoái hóa đĩa đệm theo thời gian. Điều này dẫn đến sự phân mảnh của đĩa. 
• Đĩa phồng: Đĩa đệm bị thoái hóa có thể phình ra khỏi vị trí của nó, cụ thể là khoang giữa các đốt sống. Đĩa đệm phồng lên này làm hẹp ống sống, dẫn đến chèn ép các dây thần kinh cột sống và chính cột sống. 
• Herniated Disc: Theo thời gian, nhân đĩa đệm thoát vị hoàn toàn vào ống sống dẫn đến hẹp ống sống. Thoát vị đĩa đệm sẽ chèn ép cột sống và các dây thần kinh thoát ra khỏi ống sống.

Đau khớp mặt

Hội chứng khớp mặt là một tình trạng đặc biệt xảy ra ở khớp thắt lưng cùng. Nó xảy ra do căng thẳng lặp đi lặp lại và tích tụ chấn thương ở mức độ thấp. Nó dẫn đến viêm và giãn bao khớp. Điều này dẫn đến đau lưng dưới, bao gồm hông, hông và đùi.

Các vấn đề liên quan đến khớp

Các tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến đốt sống và các khớp liên quan. Chúng bao gồm: 

• Viêm xương khớp: Đây là tình trạng viêm đốt sống thắt lưng do tuổi tác và căng thẳng lặp đi lặp lại. Do tình trạng viêm này, các gai xương được hình thành, có thể thu hẹp ống sống và chèn ép các dây thần kinh và cột sống. 
• Thoái hóa đốt sống: Đây là một khiếm khuyết hoặc gãy xương pars interarticularis của cung đốt sống. Nó xảy ra do căng thẳng và rất phổ biến ở cột sống thắt lưng. Nó có thể gây đau lưng và thường gặp ở thanh thiếu niên. 
• Chứng loãng xương: Đây là bản dịch chuyển tiếp của L5 qua S1. Nguyên nhân chính là do thoái hóa đốt sống L5 hoặc chấn thương do gắng sức do cúi người hoặc vận động nhiều lần. Mức độ trượt quyết định mức độ của các triệu chứng. 

Các vấn đề liên quan đến thần kinh

Bất kỳ tình trạng viêm dây thần kinh cột sống hoặc cột sống nào cũng có thể gây ra các vấn đề liên quan đến thần kinh. Bao gồm các:

Các triệu chứng thường gặp bạn cần chú ý

Các tình trạng liên quan đến khớp L5-S1 có các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng. Bạn cần phải đề phòng chúng, đặc biệt nếu bạn thấy chúng xảy ra với tần suất ngày càng tăng.

Các triệu chứng liên quan đến khớp

• Đau lưng dưới cục bộ: Đau nhức âm ỉ ở vùng thắt lưng là một trong những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng khớp thắt lưng cùng. Ban đầu, nó tiêu tan khi nghỉ ngơi. Cơn đau này có thể trở nên sắc nét hơn và rời rạc hơn theo thời gian và thậm chí có thể xảy ra khi bạn nghỉ ngơi.  
• Đau âm ỉ kéo dài hoặc đau nhói: Cường độ của cơn đau có thể khác nhau. Nó có thể là cơn đau âm ỉ cục bộ hoặc cơn đau nhói lan xuống chân. 
• Ảnh hưởng đến chuyển động: Cơn đau này có thể trầm trọng hơn khi cử động vì khớp thắt lưng cùng bị hạn chế do đĩa đệm bị nén, phồng lên, gai xương hoặc chèn ép dây thần kinh. Việc buộc phải di chuyển đoạn bị hạn chế sẽ làm cơn đau trở nên trầm trọng hơn, điều này càng hạn chế chuyển động.

Các triệu chứng liên quan đến thần kinh

• Đau nhói do dây thần kinh bị viêm: Nếu dây thần kinh cột sống bị ảnh hưởng, cơn đau có thể dữ dội, nhói, rát hoặc lan ra khắp các vùng ở lưng và chân nối với cùng một dây thần kinh. 
• Điểm yếu và tê có thể cảm thấy ở bàn chân hoặc ngón chân: Vì các dây thần kinh cột sống cũng chịu trách nhiệm về chức năng cảm giác và vận động của chi dưới nên bất kỳ tình trạng viêm nào ở dây thần kinh cột sống đều có thể gây ra yếu cơ và ngứa ran hoặc tê trên da. 
• Đau ở vùng háng và mất kiểm soát nhu động ruột: Các dây thần kinh cột sống của khớp thắt lưng cùng cung cấp máu cho cơ thắt háng, bàng quang và hậu môn. Khi khớp L5 S1 bị ảnh hưởng, làm thay đổi chức năng của các dây thần kinh cột sống này, điều này có thể dẫn đến mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang.

Các vấn đề ở khớp thắt lưng cùng được chẩn đoán như thế nào

Hình ảnh thường được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề ở khớp thắt lưng cùng. Các xét nghiệm khác cũng được sử dụng để kiểm tra dây thần kinh. Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng cho các tình trạng của khớp L5 S1 được liệt kê dưới đây. 

• X-quang: X-quang rất đơn giản và dễ dàng có được. Chúng có thể tiết lộ những bất thường tổng thể về gãy xương giống như xương ở khớp, thu hẹp khoảng trống đĩa đệm và những thay đổi thoái hóa xương như gai xương.
• Quét CT: Có thể nên chụp CT nếu có thương tích, gãy xương, nghi ngờ áp xe hoặc nhiễm trùng. Tuy nhiên, chụp CT không thể nhìn thấy mô mềm hoặc khối u.
• MRI: An MRI là xét nghiệm tốt nhất để hình dung không chỉ khớp thắt lưng cùng mà cả các cơ, dây chằng xung quanh và các mô mềm khác như đĩa đệm. Nó có thể xác định bất kỳ sự thu hẹp đĩa đệm nào và nguyên nhân. Nó cũng được sử dụng để phân loại bất kỳ tình trạng trượt đốt sống nào có thể giúp xác định xem có cần phẫu thuật hay không.
• Myelogram: Đây là sự kết hợp giữa chụp CT với thuốc nhuộm tương phản để hình dung cột sống, dây thần kinh và đốt sống. Nó thường được sử dụng ở những bệnh nhân có chống chỉ định với MRI. Nó cung cấp hình ảnh chi tiết của ống sống. 
• EMG: EMG là một xét nghiệm cụ thể để kiểm tra các cơ và dây thần kinh thông qua kích thích điện. Điều này thường được thực hiện để kiểm tra mức độ va chạm và mức độ liên quan của các dây thần kinh cột sống nếu có chứng hẹp cột sống. 

Các lựa chọn điều trị thông thường

Có nhiều lựa chọn điều trị tùy thuộc vào bệnh lý ảnh hưởng đến khớp L5 S1. Chúng được liệt kê dưới đây và thảo luận chi tiết.

Điều trị không phẫu thuật

Phương pháp điều trị không phẫu thuật là bước đầu tiên trong điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến khớp L5 S1. Họ hình thành nên sự quản lý thận trọng và bao gồm những điều sau đây: 

• Thuốc: Một trong những triệu chứng thường liên quan đến các tình trạng liên quan đến khớp L5-S1 là đau. 

  Thuốc giảm đau hoặc thuốc giảm đau thường được sử dụng để giảm đau. Điêu nay bao gôm NSAID (thuốc chống viêm không steroid) và acetaminophen, và khi cơn đau trầm trọng, thuốc phiện cũng là những lựa chọn. Nếu bị đau rễ thần kinh hoặc đau dây thần kinh do bệnh rễ thần kinh thắt lưng cùng thì thuốc an thần kinh như diazepam cũng được sử dụng. 

  NHƯNG những loại thuốc này chỉ được thiết kế để sử dụng trong thời gian ngắn và không nên lạm dụng hoặc dùng liều cao trong thời gian dài (> 2 tuần) 

• Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu là phương pháp trị liệu không dùng thuốc. Ở những người bị đau khớp mặt liên quan đến LS S1 và rối loạn chức năng khớp xương cùng, vật lý trị liệu đã được chứng minh là hữu ích. Điều này liên quan đến việc kéo giãn tập trung và phải được hướng dẫn bởi một nhà trị liệu vật lý đã được đào tạo. Điều này làm thư giãn các dây chằng và cơ bắp căng thẳng của khớp. 
• Điều chỉnh/Thao tác Chiropractic: Các nghiên cứu về điều chỉnh chỉnh hình là không rõ ràng. Ở những bệnh nhân bị đau L5 S1, bất kỳ cơn đau nào do đau thần kinh tọa, viêm dây thần kinh, đau thắt lưng hoặc viêm rễ thần kinh đều có thể được điều trị bằng phương pháp điều chỉnh chỉnh hình. 

  Điều này bao gồm thao tác thông qua các biện pháp can thiệp chủ động và thụ động, trong đó các bài tập trị liệu là phổ biến nhất. Những kỹ thuật thao tác này phải được thực hiện bởi các nhà trị liệu được đào tạo và có kinh nghiệm. 

• Tự điều trị: Bệnh nhân mắc bệnh liên quan đến L5 S1 có thể tự điều trị bằng cách sử dụng đai lót để hỗ trợ cột sống dưới khi ngồi, miếng đệm sưởi ấm để giảm đau lưng và các bài tập để điều chỉnh tư thế. Các bài tập làm giảm căng thẳng cho khớp thắt lưng cùng.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật thường không cần thiết trong giai đoạn đầu của tình trạng thắt lưng cùng. 

Tuy nhiên, nếu có bệnh đĩa đệm hoặc viêm khớp nghiêm trọng, hoặc rối loạn chức năng nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, các biện pháp can thiệp phẫu thuật sau đây có thể được khuyến nghị:

• Cắt bỏ vi phẫu thuật: Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm vi mô là một thủ thuật được chỉ định cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Nó đã trở thành tiêu chuẩn vàng để loại bỏ thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Nếu đó là bệnh lý rễ thần kinh thì rễ thần kinh bị ảnh hưởng trước tiên sẽ được xác định. Các phần bị phân mảnh của đĩa đệm sẽ được cắt bỏ nếu chúng chạm vào dây thần kinh thông qua một vết mổ nhỏ hơn.
• Cắt lớp màng mỏng: Đây là thủ thuật loại bỏ gai và lá của khớp L5 S1. Điều này chủ yếu được thực hiện để giải nén ống sống. Nếu ống sống bị hẹp do thoái hóa, gãy xương, có khối u trong ống sống, biến dạng cột sống hoặc áp xe thì phẫu thuật cắt bỏ da là một phương pháp phẫu thuật thay thế. 
• Foraminotomy: A cắt lỗ amino là một thủ thuật để mở rộng lỗ liên đốt sống bằng cách rạch nó. Điều này được thực hiện khi có hẹp ống sống do gai xương, u nang hoặc thoái hóa đĩa đệm. 
• Phẫu thuật cắt bỏ mặt: Phẫu thuật cắt bỏ mặt là phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai mặt của khớp L5 S1 nếu ống sống bị thu hẹp do hội chứng khớp mặt, gai xương, bệnh thoái hóa đĩa đệm hoặc gãy xương.
• Hợp nhất cơ thể thắt lưng: Đây là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện khi một người mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm. Bác sĩ phẫu thuật sẽ nối hai đốt sống và loại bỏ đĩa đệm bị phồng hoặc thoái hóa. Sau đó, người đó sẽ thay thế đĩa bằng một bộ cấy ghép. 

  Thủ tục này có hiệu quả trong việc ổn định đoạn đau, gián tiếp giải nén dây thần kinh bị chèn ép và điều chỉnh bất kỳ biến dạng nào của cột sống.

Phương pháp điều trị tiêm

Một số phương pháp điều trị bao gồm tiêm thuốc hoặc xạ trị. Chúng được giải thích dưới đây:

• Tiêm steroid ngoài màng cứng thắt lưng: Khi cơn đau khó chữa và không thể kiểm soát được bằng thuốc giảm đau, người ta thường tiêm steroid. Đây là sự kết hợp giữa steroid để giảm viêm và thuốc gây mê để kiểm soát cơn đau. 
• Mất tín hiệu truyền hình: Điều trị tần số vô tuyến là phương pháp điều trị được lựa chọn cho hội chứng khớp mặt. Ở đây, nhiệt sinh ra từ xạ trị được sử dụng để đốt cháy các dây thần kinh gửi tín hiệu đau. Điều này tạm thời làm giảm đau lưng.  

Các mũi tiêm trên, mặc dù khá phổ biến với những bệnh nhân bị đau thần kinh tọa hoặc đau thắt lưng toàn thân, nhưng chúng có thể gây hại nhiều hơn là có lợi! Có các liên kết đến thông tin bổ sung về lý do tại sao những điều này không lý tưởng. 

Có thể thay thế cho việc tiêm steroid ngoài màng cứng vùng thắt lưng và RFA:

• Huyết tương giàu tiểu cầu hoặc Lysate tiểu cầu – Tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị này tại đây.
• Cô đặc tủy xương – Tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị này tại đây.

Hiểu rõ cơ thể của bạn là rất quan trọng

Khớp LF S1 là khớp quan trọng để truyền trọng lượng. Với sự gia tăng trọng lượng, khớp sẽ căng thẳng hơn. Ở dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên, điều quan trọng là tìm hiểu xem khớp có vấn đề gì. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có thể ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai. 

Để làm được điều đó, bạn phải hiểu cơ thể mình và nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm như ngứa ran, đau, tê hoặc không thể cúi người. Nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi cho một trong những bác sĩ được hội đồng chứng nhận của chúng tôi ngay hôm nay.

• Phân phối nội dung và PR được hỗ trợ bởi SEO. Được khuếch đại ngay hôm nay.
• PlatoData.Network Vertical Generative Ai. Trao quyền cho chính mình. Truy cập Tại đây.
• PlatoAiStream. Thông minh Web3. Kiến thức khuếch đại. Truy cập Tại đây.
• Trung tâmESG. Ô tô / Xe điện, Than đá, công nghệ sạch, Năng lượng, Môi trường Hệ mặt trời, Quản lý chất thải. Truy cập Tại đây.
• BlockOffsets. Hiện đại hóa quyền sở hữu bù đắp môi trường. Truy cập Tại đây.
• nguồn: https://centenoschultz.com/l5-s1-or-lumbosacral-joint-what-is-it-and-what-should-you-be-wary-of/