BIRMINGHAM, Ala. - Một chương trình tầm soát sức khỏe toàn diện ở vùng nông thôn phía bắc KwaZulu-Natal, Nam Phi, đã phát hiện ra gánh nặng cao về các bệnh không lây nhiễm chưa được chẩn đoán hoặc kiểm soát kém, theo một nghiên cứu được công bố trên Sức khỏe toàn cầu Lancet.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 30/50 phụ nữ trên XNUMX tuổi đang sống với tình trạng sức khỏe mãn tính và dân số âm tính với HIV và những người lớn tuổi - đặc biệt là những người trên XNUMX tuổi - phải chịu gánh nặng cao hơn về các bệnh không lây nhiễm không được chẩn đoán hoặc kiểm soát kém. chẳng hạn như bệnh tiểu đường và tăng huyết áp.

Nghiên cứu do Emily Wong, MD, một giảng viên thường trú tại Viện Nghiên cứu Sức khỏe Châu Phi, hay AHRI, ở Durban, KwaZulu-Natal, Nam Phi, đồng dẫn đầu. Wong cũng là trợ lý giáo sư tại Khoa Bệnh Truyền nhiễm, Đại học Alabama tại Khoa Y Birmingham và là phó nhà khoa học tại Trung tâm Nghiên cứu AIDS của UAB.

Wong nói: “Dữ liệu sẽ cung cấp cho các nhà nghiên cứu AHRI và Bộ Y tế các chỉ số quan trọng về những nơi cần can thiệp khẩn cấp nhất. “Nghiên cứu được thực hiện trước COVID-19, nhưng nó đã nêu bật tính cấp thiết của việc chẩn đoán và điều trị những người mắc bệnh không lây nhiễm - vì những người mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát và tăng huyết áp có nguy cơ mắc bệnh nặng với COVID cao hơn.”

Durban nằm trong tâm chấn trên toàn thế giới về nhiễm trùng lao liên quan đến HIV. Wong làm việc ở đó để hiểu tác động của việc nhiễm HIV - vi rút gây ra bệnh AIDS - đối với cơ chế bệnh sinh, miễn dịch và dịch tễ học của bệnh lao. Cô hợp tác chặt chẽ với một nhà nghiên cứu khác của UAB cũng làm việc tại AHRI, Andries “Adrie” Steyn, Tiến sĩ, giáo sư tại Khoa Vi sinh UAB.

Wong nói: “Chúng tôi đang nỗ lực để tăng cường mối quan hệ và hợp tác giữa hai cơ sở và thành lập Trung tâm Chống Lao UAB-AHRI nhằm tạo điều kiện thuận lợi hơn nữa cho sự hợp tác đa ngành. Wong đã gia nhập UAB vào năm ngoái và cô ấy sẽ dành khoảng 80% thời gian của mình tại AHRI và 20% tại UAB khi chuyến du lịch tiếp tục sau thời gian gián đoạn COVID-19 của nó.

Làm cơ sở cho nghiên cứu, 15 năm nỗ lực y tế cộng đồng tích cực nhằm tăng cường khả năng tiếp cận với liệu pháp kháng vi rút ở vùng cận Sahara, châu Phi đã giảm tỷ lệ tử vong do AIDS và tăng tuổi thọ một cách có lợi. Do đó, ngày càng có nhiều ưu tiên giải quyết các nguyên nhân gây bệnh khác, bao gồm bệnh lao và các bệnh không lây nhiễm.

Trong 18 tháng Lancet y tế toàn cầu nghiên cứu, các nhân viên y tế đã sàng lọc 17,118 người từ 15 tuổi trở lên thông qua các trại di động trong vòng 1 km từ nhà của mỗi người tham gia ở quận uMkhanyakude. Họ phát hiện ra gánh nặng cao và chồng chéo về HIV, lao, tiểu đường và tăng huyết áp ở nam giới và phụ nữ.

Trong khi phần lớn các trường hợp nhiễm HIV được chẩn đoán và điều trị tốt, một số nhóm nhân khẩu học, bao gồm nam giới ở độ tuổi 20 và 30, vẫn có tỷ lệ nhiễm HIV không được chẩn đoán và điều trị cao. Phần lớn những người mắc bệnh lao, tiểu đường hoặc tăng huyết áp hoặc không được chẩn đoán hoặc không được kiểm soát tốt. Bệnh lao vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Nam Phi, và tỷ lệ bệnh lao không được chẩn đoán và không có triệu chứng cao mà các nhân viên y tế phát hiện là một mối quan tâm.

“Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng những nỗ lực lớn trong 15 năm qua để xét nghiệm và điều trị HIV đã mang lại hiệu quả rất tốt cho một căn bệnh đó,” Wong nói. “Nhưng trong quá trình đó, chúng ta có thể đã bỏ qua một số bệnh quan trọng khác có tỷ lệ phổ biến cao”.

Các trại di động đã sàng lọc bệnh tiểu đường, huyết áp cao, tình trạng dinh dưỡng (béo phì và suy dinh dưỡng), sử dụng thuốc lá và rượu, cũng như HIV và bệnh lao. Thành phần sàng lọc bệnh lao bao gồm chụp X-quang ngực kỹ thuật số chất lượng cao và xét nghiệm đờm cho những người đã báo cáo các triệu chứng hoặc có X-quang bất thường. Thông tin lâm sàng được phân loại dựa trên dữ liệu dân số trong 20 năm từ nghiên cứu giám sát nhân khẩu học và sức khỏe của AHRI. Thông qua một hệ thống dữ liệu phức tạp và việc sử dụng trí tuệ nhân tạo để giải thích các tia X ngực, nhóm lâm sàng của AHRI đã kiểm tra thông tin trong thời gian thực và giới thiệu mọi người đến hệ thống y tế công cộng khi cần thiết.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng:

• Một nửa số người từ 15 tuổi trở lên mắc ít nhất một bệnh đang hoạt động, và 12 phần trăm mắc hai bệnh trở lên. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và cao huyết áp lần lượt là 8.5% và 23%.
• Một phần ba số người đang sống với HIV, nhưng điều này hầu hết đã được chẩn đoán và điều trị tốt. Phụ nữ phải chịu gánh nặng đặc biệt cao về HIV, cao huyết áp và tiểu đường.
• Đối với bệnh lao, 1.4 phần trăm số người mắc bệnh hoạt động và 22 phần trăm mắc bệnh suốt đời. Khoảng 80 phần trăm bệnh lao không được chẩn đoán là không có triệu chứng, và nam giới có tỷ lệ mắc bệnh lao hoạt động cao hơn.

Các nhà nghiên cứu cũng xác định một số mô hình bệnh tật theo vị trí địa lý - ví dụ, gánh nặng HIV cao nhất được nhìn thấy ở gần các con đường chính, trong khi tỷ lệ mắc bệnh lao và các bệnh không lây nhiễm cao hơn ở những vùng xa xôi hơn.

# # #

Wong là tác giả tương ứng của nghiên cứu “Sự hội tụ của các dịch bệnh truyền nhiễm và không lây nhiễm ở vùng nông thôn Nam Phi: một nghiên cứu đa bệnh dựa trên dân số, cắt ngang” và có 30 đồng tác giả.

Sự hỗ trợ đến từ khoản tài trợ của Wellcome Trust 201433 / Z / 16 / Z, khoản tài trợ OPP1175182 của Quỹ Bill & Melinda Gates, Bộ Khoa học và Sáng tạo Nam Phi, Hội đồng Nghiên cứu Y tế Nam Phi và Mạng lưới Cơ sở Hạ tầng Nghiên cứu Dân số Nam Phi. Sự hỗ trợ cũng đến từ các khoản tài trợ của Viện Y tế Quốc gia AI118538 và TW011687, Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Vương quốc Anh, Bộ Phát triển Quốc tế Vương quốc Anh, Sáng kiến ​​Ghế Nghiên cứu Nam Phi, Quỹ Victor Daitz, và Mạng lưới Bệnh Lao Châu Phi cận Sahara và Nghiên cứu HIV.