Het L5 S1-gewricht, of het lumbosacrale gewricht, is een kritiek gewricht. Het ligt tussen het lumbale segment van de wervelkolom en de auriculaire processen van het heiligbeen. Het L5-S1-gewricht speelt een vitale rol bij het overbrengen van het gewicht van het lichaam via het heiligbeen en het darmbeen naar beneden. Het gewicht wordt bij het staan ​​naar het dijbeen verdeeld en bij het zitten naar de zitbeenknobbels. 

In dit bericht bespreken we het L5 S1-gewricht in detail, inclusief de pathologieën waarbij het betrokken is en de bijbehorende behandeling.

De L 5 S1 is een speciaal bewegingssegment dat bepaalde kinematische kenmerken heeft in vergelijking met de hogere lumbale segmenten. Dit leidt tot zeer unieke degeneratieve aandoeningen vanwege de extra spanningen op dit gewricht. Dit gewricht wordt versterkt door de iliolumbale en lumbosacrale ligamenten.

De rest van de wervels van de wervelkolom omvatten 

• Cervicale wervelkolom: De zeven cervicale stekels zijn genummerd C1 – C7 en zijn verdeeld in twee segmenten; de craniocervicale overgang en de subaxiale wervelkolom.
• Thoracale wervelkolom: De twaalf borstwervels zijn genummerd van T1 – T12. De laatste twee vormen zwevende ribben en zijn mobiel. 
• Lumbale wervelkolom: De vijf lumbale stekels zijn genummerd L1 – L5. De laatste lendenwervel vormt een belangrijk bewegingssegment met het eerste sacrale gewricht. 
• Heiligbeen: De vijf sacrale wervels zijn versmolten en genummerd S1 – S5. De gefuseerde botten vormen een omgekeerd driehoekig bot dat concaaf is aan de voorkant en convex aan de achterkant. 
• Stuitbeen: Het stuitbeen heeft ook gefuseerde wervels en is genummerd van Co1 - Co4.

De spinale anatomie

De anatomie van het L5 S1-segment is zeer karakteristiek. Omdat dit gewricht gewicht overdraagt, ervaart het veel stress; herhaaldelijk buigen en zwaar tillen dragen bij aan de spanning op dit gewricht. De componenten van het gewricht staan ​​hieronder vermeld.

• L5 en S1 wervels (L5, S1): De vijfde lendenwervel en de eerste sacrale wervel. Ze bevinden zich op een lichte helling en hoek. Voorwaartse translatie van de lendenwervels beïnvloedt de helling en de hoek. Daarom kan een verkeerde houding de druk op het gewricht verhogen. 
• L5 en S1 tussenwervelschijf: De tussenwervelschijf tussen de L5 en S1. 
• L5 spinale zenuw (L5 dermatoom, L5 myotoom): De spinale zenuwen die uit dit gewricht komen, voeden het L5 (huidsegmenten) dermatoom en het L5 (spiersegmenten) myotoom. Deze zenuwen voeden de huid en spieren helemaal tot aan de tenen.

Zijn functie

Bespreek hoe het L5 S1-segment werkt voor de rest van de wervelkolom en het hele lichaam. Merk op hoe het zich gedraagt ​​tijdens het lopen of het doen van bepaalde activiteiten

Veelvoorkomende gezondheidsproblemen die voortkomen uit L5 S1

De meest voorkomende aandoeningen die van invloed zijn op het L5 S1 wervelgewrichtsegment worden hieronder vermeld.

Tussenwervelschijfgerelateerde problemen

De eerste reeks aandoeningen die het lumbosacrale gewricht aantasten, betreft de tussenwervelschijf. Deze omvatten:

• Degeneratieve schijfziekte: Lumbale degeneratieve schijfziekte treedt op met de leeftijd. Beroepsrollen zoals zwaar tillen of herhaaldelijk krachtig buigen dragen na verloop van tijd bij aan de degeneratie van de tussenwervelschijf. Dit leidt tot fragmentatie van de schijf. 
• Uitpuilende schijf: De gedegenereerde tussenwervelschijf kan uit zijn plaats, namelijk de tussenwervelruimte, uitpuilen. Deze uitpuilende schijf vernauwt het wervelkanaal, wat leidt tot compressie van de spinale zenuwen en van de wervelkolom zelf. 
• hernia: Na verloop van tijd hernieert de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf volledig in het wervelkanaal, wat leidt tot spinale stenose. De hernia comprimeert de wervelkolom en de zenuwen die het wervelkanaal verlaten.

Facetgewrichtspijn

Facetgewrichtssyndroom is een aandoening die specifiek voorkomt in het lumbosacrale gewricht. Het treedt op als gevolg van herhaalde stress en trauma op laag niveau dat zich ophoopt. Het leidt tot ontsteking en uitrekking van het gewrichtskapsel. Dit leidt tot pijn in de onderrug, die de flank, heup en dij omvat.

Gewrichtsgerelateerde problemen

Verschillende aandoeningen beïnvloeden de wervels en de betrokken gewrichten. Ze bevatten: 

• artrose: Dit is de ontsteking van de lendenwervels als gevolg van ouderdom en herhaalde stress. Door deze ontsteking worden benige sporen gevormd, die het wervelkanaal kunnen vernauwen en de zenuwen en de wervelkolom kunnen samendrukken. 
• Spondylolyse: Dit is een defect of breuk van de pars interarticularis van de wervelboog. Het treedt op als gevolg van stress en komt veel voor in de lumbale wervelkolom. Het kan rugpijn veroorzaken en komt vaak voor bij adolescenten. 
• spondylolisthesis: Dit is de voorwaartse vertaling van de L5 over de S1. De belangrijkste oorzaak is te wijten aan de spondylose van de L5 of een stressblessure als gevolg van herhaaldelijk buigen of bewegen. De mate van slip bepaalt de omvang van de klachten. 

Zenuwgerelateerde problemen

Elke ontsteking van de spinale zenuwen of de wervelkolom kan zenuwgerelateerde problemen veroorzaken. Deze omvatten:

Veelvoorkomende symptomen waar u op moet letten

Aandoeningen waarbij het L5-S1-gewricht betrokken is, vertonen kenmerkende tekenen en symptomen. Je moet op ze letten, vooral als je merkt dat ze steeds vaker voorkomen.

Gewrichtsgerelateerde symptomen

• Gelokaliseerde pijn in de onderrug: Doffe, pijnlijke lage rugpijn is een van de eerste tekenen van lumbosacrale gewrichtsaandoeningen. Aanvankelijk verdwijnt het met rust. Deze pijn kan met de tijd scherper en sporadischer worden en kan zelfs in rust optreden.  
• Aanhoudende doffe pijn of scherpe pijn: De intensiteit van de pijn kan variëren. Het kan gelokaliseerde doffe pijn zijn of een scherpe stekende pijn die langs het been raast. 
• Beïnvloedt beweging: Deze pijn kan verergeren bij beweging, omdat het lumbosacrale gewricht beperkt is door compressie van de tussenwervelschijven, uitpuilende uitsteeksels of beknelling van zenuwen. Het forceren van beweging van het beperkte segment verergert de pijn die de beweging verder beperkt.

Zenuwgerelateerde symptomen

• Scherpe pijn van ontstoken zenuw: Als een spinale zenuw is aangetast, kan de pijn scherp, schietend, brandend of uitstralend zijn door de delen van de rug en het been die met dezelfde zenuw zijn verbonden. 
• Zwakte en gevoelloosheid die kunnen worden gevoeld op de voet of tenen: Aangezien de spinale zenuwen ook verantwoordelijk zijn voor de sensorische en motorische functie van de onderste ledematen, kan elke ontsteking van de spinale zenuw spierzwakte en tintelingen of gevoelloosheid in de huid veroorzaken. 
• Pijn in de liesstreek en verlies van controle over de stoelgang: De spinale zenuwen van het lumbosacrale gewricht voorzien de lies, blaas en anale sluitspier. Wanneer het L5 S1-gewricht wordt aangetast, wat de functie van deze spinale zenuwen verandert, kan dit leiden tot verlies van controle over de darm of de blaas.

Hoe problemen in het lumbosacrale gewricht worden gediagnosticeerd

Beeldvorming wordt meestal gebruikt om problemen in het lumbosacrale gewricht te diagnosticeren. Andere tests worden ook gebruikt om de zenuwen te controleren. De diagnostische tests die worden gebruikt voor aandoeningen van het L5 S1-gewricht worden hieronder vermeld. 

• Röntgenstraal: Röntgenfoto's zijn eenvoudig en gemakkelijk beschikbaar. Ze kunnen grove afwijkingen van de botachtige fracturen van het gewricht, vernauwing van de tussenwervelschijf en osteodegeneratieve veranderingen, zoals benige sporen, aan het licht brengen.
• CT-scan: Een CT-scan kan worden aanbevolen als er verwondingen, breuken, verdenking van een abces of infectie zijn. Een CT-scan kan echter geen zacht weefsel of tumoren in beeld brengen.
• MRI: An MRI is de beste test om niet alleen het lumbosacrale gewricht te visualiseren, maar ook de omliggende spieren, ligamenten en andere zachte weefsels zoals de tussenwervelschijf. Het kan elke schijfvernauwing en de oorzaak identificeren. Het wordt ook gebruikt om eventuele spondylolisthesis te beoordelen, wat kan helpen bepalen of een operatie nodig is of niet.
• myelogram: Dit is een combinatie van een CT-scan met contrastkleurstof om de wervelkolom, de zenuwen en de wervels in beeld te brengen. Het wordt meestal gebruikt bij patiënten met contra-indicaties voor MRI. Het biedt gedetailleerde beelden van het wervelkanaal. 
• EMG: Een EMG is een specifieke test die de spieren en zenuwen test via elektrische stimulatie. Dit wordt meestal gedaan om het niveau van impingement en de mate van betrokkenheid van de spinale zenuwen te testen als er sprake is van spinale stenose. 

Gemeenschappelijke behandelingsopties

Er zijn veel behandelingsopties beschikbaar, afhankelijk van de pathologie die het L5 S1-gewricht aantast. Ze worden hieronder opgesomd en in detail besproken.

Niet-chirurgische behandelingen

Niet-chirurgische behandelingen zijn de eerste stap bij het behandelen van aandoeningen die het L5 S1-gewricht aantasten. Ze vormen conservatief management en omvatten het volgende: 

• Medicijnen: Een van de symptomen die gewoonlijk worden geassocieerd met aandoeningen waarbij het L5-S1-gewricht betrokken is, is pijn. 

  Pijnstillers of pijnstillers worden meestal gebruikt om de pijn te verlichten. Dit bevat NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en paracetamol, en als de pijn hevig is, zijn opiaten ook opties. Als er radiculaire of zenuwpijn is als gevolg van lumbosacrale radiculopathie, worden ook neuroleptica zoals diazepam gebruikt. 

  MAAR deze medicijnen zijn alleen bedoeld voor kortdurend gebruik en mogen niet worden misbruikt of gedurende lange tijd (> 2 weken) in hoge doses worden ingenomen. 

• Fysiotherapie: Fysiotherapie is een niet-medicamenteuze therapie. Bij mensen met facetgewrichtspijn waarbij de LS S1 betrokken is en sacrale gewrichtsdisfunctie, is fysiotherapie nuttig gebleken. Dit omvat gerichte rekoefeningen die moeten worden begeleid door een getrainde fysiotherapeut. Dit ontspant de gespannen ligamenten en spieren van het gewricht. 
• Chiropractische aanpassing/manipulatie: De studies over chiropractische aanpassing zijn dubbelzinnig. Bij patiënten met pijnlijke L5 S1 kan elke pijn veroorzaakt door ischias, neuritis, lumbalgie of radiculitis worden behandeld door middel van chiropractische aanpassingen. 

  Dit omvat manipulatie door middel van actieve en passieve interventies, waarbij therapeutische oefeningen de meest voorkomende zijn. Deze manipulatietechnieken moeten worden uitgevoerd door getrainde en ervaren therapeuten. 

• Zelfbehandeling: Patiënten met een aandoening waarbij de L5 S1 betrokken is, kunnen zichzelf behandelen met behulp van een gordelvoering om de onderrug te ondersteunen terwijl ze zitten, verwarmingskussens om rugpijn te verlichten en oefeningen om de houding te corrigeren. De oefeningen verlichten de druk op het lumbosacrale gewricht.

Chirurgische behandelingen

Chirurgie is meestal niet nodig in de vroege stadia van lumbosacrale aandoeningen. 

Als er echter sprake is van een ernstige ziekte van de tussenwervelschijf of artritis, of een ernstige disfunctie die de kwaliteit van leven aantast, kunnen de volgende chirurgische ingrepen worden aanbevolen:

• microdiscectomie: Een microdiscectomie is een procedure die is aangewezen voor lumbale hernia's. Het is de gouden standaard geworden voor het verwijderen van lumbale hernia's. Als het een radiculopathie is, wordt eerst de aangetaste zenuwwortel geïdentificeerd. Gefragmenteerde delen van de schijf worden verwijderd als ze via een kleinere incisie een zenuw raken.
• laminectomie: Dit is een procedure waarbij de processus spinosus en de lamina van het L5 S1-gewricht worden verwijderd. Dit wordt voornamelijk gedaan om het wervelkanaal te decomprimeren. Als er sprake is van een vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van degeneratieve stenose, een breuk, tumoren in het wervelkanaal, een misvorming van de wervelkolom of een abces, dan laminectomie is een chirurgisch alternatief. 
• foraminotomie: A foraminotomie is een procedure om het foramen tussenwervelschijven te verwijden door het in te snijden. Dit wordt gedaan wanneer er spinale stenose is als gevolg van artritische botsporen, cysten of degeneratie van de tussenwervelschijven. 
• facetectomie: Een facetectomie is een operatie waarbij een of beide facetten van het L5 S1-gewricht worden verwijderd als het wervelkanaal vernauwd is als gevolg van facetgewrichtsyndroom, botsporen, degeneratieve schijfziekte of fracturen.
• Lumbale Interbody Fusion: Dit is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd wanneer een persoon een degeneratieve schijfaandoening heeft. De chirurg fuseert twee wervels en verwijdert de uitpuilende of gedegenereerde tussenwervelschijf. Hij of zij vervangt dan de tussenwervelschijf door een implantaat. 

  Deze procedure is effectief bij het stabiliseren van het pijnlijke segment, het indirect decomprimeren van de beknelde zenuw en het corrigeren van eventuele misvormingen van de wervelkolom.

Injectie behandelingen

Sommige therapieën omvatten het injecteren van medicijnen of radiotherapie. Ze worden hieronder uitgelegd:

• Lumbale epidurale steroïde-injecties: Wanneer pijn hardnekkig is en niet onder controle kan worden gebracht met pijnstillers, worden vaak steroïde-injecties gegeven. Dit zijn een combinatie van steroïden om ontstekingen te verminderen en anesthetica om pijn onder controle te houden. 
• Radiofrequentie-ablatie: Radiofrequente behandeling is de voorkeursbehandeling voor het facetgewrichtsyndroom. Hier wordt warmte die wordt gegenereerd door bestralingstherapie gebruikt om de zenuwen te verbranden die pijnsignalen uitzenden. Dit verlicht tijdelijk de rugpijn.  

Hoewel de bovenstaande injecties heel gewoon zijn bij patiënten die te maken hebben met ischias of gegeneraliseerde lage rugpijn, kunnen ze meer kwaad dan goed doen! Er zijn links naar aanvullende informatie over waarom deze niet ideaal zijn. 

Mogelijk alternatief voor lumbale epidurale steroïde-injecties en RFA's:

• Bloedplaatjesrijk plasma of bloedplaatjeslysaat – Lees meer over deze behandeling hier.
• Beenmergconcentraat – Lees meer over deze behandeling hier.

Uw lichaam goed begrijpen is van vitaal belang

Het LF S1-gewricht is een cruciaal gewricht voor gewichtsoverbrenging. Met de toename van het gewicht ervaart het gewricht meer stress. Bij het eerste teken of symptoom is het belangrijk om erachter te komen wat er mis is met het gewricht. Vroege diagnose en tijdige behandeling kunnen complicaties in de toekomst voorkomen. 

Om dat te doen, moet u uw lichaam begrijpen en vroege waarschuwingssignalen zoals tintelingen, pijn, gevoelloosheid of onvermogen om te buigen herkennen. Als u een van deze symptomen ervaart, bel dan vandaag nog een van onze board-gecertificeerde artsen.

• Door SEO aangedreven content en PR-distributie. Word vandaag nog versterkt.
• PlatoData.Network Verticale generatieve AI. Versterk jezelf. Toegang hier.
• PlatoAiStream. Web3-intelligentie. Kennis versterkt. Toegang hier.
• PlatoESG. Automotive / EV's, carbon, CleanTech, Energie, Milieu, Zonne, Afvalbeheer. Toegang hier.
• BlockOffsets. Eigendom voor milieucompensatie moderniseren. Toegang hier.
• Bron: https://centenoschultz.com/l5-s1-or-lumbosacral-joint-what-is-it-and-what-should-you-be-wary-of/