ペンシルバニア州ユニバーシティパーク—国際的な研究者チームによると、新しいタイプの住宅改造​​により、子供たちのマラリア発生率を約40〜50％減らすことができます。 介入では、マラリア蚊が家に入ろうとするときに殺す新しい方法として、窓のスクリーニングと、殺虫剤を混入したスクリーンが取り付けられ、家の軒下に設置されたPVCチューブを使用します。 物理的な障壁と殺虫剤を組み合わせることにより、住宅の改造は蚊をブロックして殺し、それによって内部に住む人々だけでなく、コミュニティ全体を保護します。 調査結果は本日（25月XNUMX日）に表示されます ランセット.

「マラリア感染のXNUMX％は、人々が家にいる夜に発生します」と、研究を主導したペンシルベニア州立大学の昆虫学の学術関連会社であるマシュートーマスは述べています。 「殺虫剤で処理された蚊帳はマラリアを減らすことが示されており、おそらくサハラ以南のアフリカで最も重要な公衆衛生ツールのXNUMXつです。 しかし、XNUMX年ごとに交換する必要があり、多くの人がアクセスできないか、適切に使用していません。 この研究では、殺虫剤で処理されたベッドネットの概念を家のレベルまで本質的に高めました。 家自体を「ルアーアンドキル」装置に変えることで、マラリアを媒介する蚊がベッドネットで最も一般的に使用される殺虫剤に非常に耐性がある地域でも、子供たちのマラリア感染の発生率を大幅に減らすことができます。」

ヨーク大学のヨーク環境持続可能性研究所の所長でもあるトーマスと彼の同僚は、窓やドアにスクリーニングが追加された致命的な家のルアーのタイプ、およびPVCパイプの断片（通常は家ごとに8〜10）を評価しました。壁が屋根につながる家の軒先に挿入されました。 これらの換気チューブには、殺虫剤を混入したスクリーンインサートが取り付けられ、In2Care®EaveTubeと呼ばれる新しい標的殺虫剤デリバリーシステムが作成されました。 チームの目標は、スクリーニングとEaveTubes（SETと呼ばれる）のこの組み合わせがマラリア蚊への曝露を減らし、それによってコートジボワール中央部に住む6か月から10歳の子供におけるXNUMX年間の臨床マラリア発生率を減らすかどうかを判断することでした。 'コートジボワール。

「マラリアは、コートジボワールの90歳未満の子供と妊婦の主な死因です」と、ロンドンスクールオブハイジーンアンドトロピカルメディシンの医学昆虫学者であるラファエルヌゲサンは述べています。コートジボワールのブアケにあるピエールリシェ研究所で、その家族の家はチームが研究した村の45つにあります。 「たとえば、試験を開始する前に子供たちのランダムなサブセットで実施された診断テストでは、一部の調査村では、XNUMX％以上がマラリア原虫感染の兆候を示しましたが、多くは症状がありませんでした。 単一の村で観察された最低の感染率は約XNUMX％でした。」

プロジェクトの調査地域には、コートジボワール中心部の40の村が含まれていました。 20の村は、対象となるすべての世帯にSETが提供された治療部門の一部でした。 他のXNUMXの村はコントロールアームとして使用され、家の改造は受けていません。 両方の研究群の世帯には、ベースライン介入として殺虫剤で処理された蚊帳が提供されました。

「アフリカの多くの伝統的な家の設計にはひさしが開いています。ひさしを閉じると、屋内の蚊の数が減るだけでなく、家庭の換気も減ることがわかっています」と、ペンシルベニア州立大学の研究員であるエレノア・スターンバーグ氏は述べています。リバプール熱帯医学学校のプログラムマネージャー。 「EaveTubeの設計は蚊の侵入を防ぎますが、それでも空気は通過できます。」

論文の筆頭著者のXNUMX人であるSternbergは、各チューブには、殺虫剤の粉末製剤を保持できる静電帯電ネットを備えた、取り外し可能な殺虫剤処理スクリーンインサートが含まれていると説明しました。 チームは、その研究でピレスロイド殺虫剤ベータシフルトリンを使用しました。

「蚊は家の中の居住者から発せられる熱と臭いの合図によってEaveTubesに引き込まれます」と彼女は言いました、「そして殺虫剤で処理された挿入物との短い接触でさえ死に至る可能性があります。」

彼女は、家の軒先のチューブに殺虫剤を入れることの利点は、それが世帯主の近くから殺虫剤を取り除くことであると付け加えた。

研究者らは、各村でランダムに選択された50人の子供たちのコホートでマラリアを定期的にスクリーニングすることにより、SETの疫学的影響を測定し、対照群と介入群の子供たちの合計はそれぞれ1,300人と1,260人でした。 最初の登録訪問時に、すべてのコホートの子供たちは、既存のマラリア寄生虫感染を取り除くために、抗マラリア薬のXNUMX日間のコースを受けました。 XNUMX年後にXNUMX回目の寄生虫駆除が行われました。 研究中のいずれかの時点で、子供がマラリア陽性であるとテストされた場合、彼または彼女は抗マラリア薬で治療されました。

「介入群では臨床マラリアの発生率が全体で38％減少し、SETの適用範囲が70％を超えた村（介入群では13人中20人）では、マラリア感染のリスクは47％低かった。ロンドン・スクール・オブ・ハイジーン・アンド・トロピカル・メディシンの疫学准教授であり、この論文の他の筆頭著者であるジャッキー・クックは、次のように述べています。 「カバー率が70％未満の村でも、対照村と比較していくつかの利点があるように見えました。」

チームは、Human Landing Catchesと呼ばれるプロトコルを使用して、SETの昆虫学的影響を測定しました。このプロトコルでは、ボランティアは足を覆わずに座って、足に着地した蚊を綿で塞がれたガラス管に閉じ込めました。 捕獲は、調査のXNUMX年間にわたって、各村でランダムに選択された家のサブセットで屋内と屋外で行われ、数十万の蚊が発生しました。 技術者は蚊を実験室に戻し、種を特定し、マラリア原虫の存在について蚊を検査しました。

「介入群では、対照群と比較して、平均屋内蚊密度が大幅に減少していることがわかりました」とトーマス氏は述べています。 「さらに、屋外の平均蚊密度が減少したという証拠がいくつかありました。 感染性の蚊の密度を減らすことは、マラリアの伝染を減らすために重要です。 SETを使用すると、家の中の人々がある程度の保護を得るだけでなく、チューブに入った蚊を殺したので、彼らはあなたの隣人を噛むことができなくなります。 つまり、XNUMXつのアクションがあります。個人の保護とコミュニティの保護です。」

試験の終わりに、研究者らは費用対効果分析を実施して、対照群と比較したSET介入によって回避されたマラリア症例あたりの増分の経済的および財政的費用を測定しました。

「サハラ以南のアフリカにおける急速な経済と人口の増加は、今後数十年で何百万もの新しい家が建てられ、何百万もの既存の家が新しい屋根やその他の機能で改装されることを意味します」と、健康エコノミスト兼上級講師のイブ・ウォラルは述べています。リバプール熱帯医学学校。 「私たちの経済分析は、SETがコートジボワールの人口の健康を改善するための魅力的なオプションであり、サハラ以南のアフリカ全体で使用される他のコアベクター制御介入と費用対効果が類似していることを示唆しています。」

プロジェクトを管理し、コートジボワールに長く住んでいたスターンバーグ氏は、疫学者、昆虫学者、社会科学者、経済学者からなる学際的なプロジェクトは、科学者を含む約50人のアイボリアンプロジェクトスタッフの努力なしには実現できなかったと述べました。 、技術者、医療関係者、さらには運転手、そして調査村からの約900人のボランティア。

「このプロジェクトは、私たちが世界に変化をもたらすことを願っている何かをするために、何人かの並外れた人々と交流する機会でした」と彼女は言いました。 「それが私たちが仕事をした理由です。」

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この論文の他の著者には、Ludovic P. Ahoua Alou、Serge Brice Assi、Alphonsine A. Koffi、Carine J. Aoura、Rosine Z. Wolie、Bouaké、Côted'Ivoireが含まれます。 Rosine Z. Wolieは、コ​​ートジボワールのアビジャンにあるフェリックスウフェボワニー大学とも提携しています。 Welbeck A. Oumboukeは、Innovative Vector Control Consortiumに所属しており、ロンドンスクールオブハイジーンアンドトロピカルメディシンとも提携しています。 著者のDimiT。Doudouは、コートジボワールのブアケにあるAlassane Ouattara大学の出身であり、著者のImmo Kleinschmidtは、ロンドンスクールオブハイジーンアンドトロピカルメディシンと南アフリカのヨハネスブルグにあるウィットウォーターズランド大学の両方に所属しています。

In2Careは、オランダに登録および拠点を置く有限会社であり、発展途上国での医療昆虫学、ヘルスケア製品開発、およびマーケティングの専門知識を持つ起業家のチームによって設立され、個人所有されています。

この研究は、ペンシルベニア州立大学への助成金を受けて、ビル＆メリンダゲイツ財団によって支援されました。