Mặc dù tình trạng rối loạn nhịp thở khi ngủ (SDB) và tình trạng thiếu oxy liên quan đến giấc ngủ không làm tăng nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2, nhưng tình trạng thiếu oxy liên quan đến giấc ngủ có thể là yếu tố nguy cơ dẫn đến kết quả tồi tệ hơn liên quan đến COVID-19 ở những bệnh nhân bị nhiễm coronavirus, theo kết quả nghiên cứu được công bố trên Mạng lưới JAMA mở.
Tác động của SBD và tình trạng thiếu oxy máu liên quan đến giấc ngủ đối với tình trạng nhiễm SARS-CoV-2 và kết quả mắc bệnh COVID-19 vẫn chưa được biết rõ. Dữ liệu hạn chế về việc có nên tiếp tục điều trị SBD bằng áp lực đường thở dương do lo ngại về khí dung đã tạo ra một vấn đề nan giải khi đưa ra các khuyến nghị thực hành lâm sàng. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là xác định mối liên quan giữa SBD và tình trạng thiếu oxy liên quan đến giấc ngủ với tình trạng nhiễm SARS-CoV-2 và kết quả của COVID-19.
Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân thuộc Hệ thống Y tế Phòng khám Cleveland đã được xét nghiệm COVID-19 trong khoảng thời gian từ ngày 8 tháng 30 đến ngày 2020 tháng 2 năm 19. Chỉ những bệnh nhân có sẵn hồ sơ nghiên cứu về giấc ngủ mới được đưa vào nhóm nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá tỷ lệ dương tính với nhiễm SARS-CoV-XNUMX và kết quả lâm sàng của COVID-XNUMX, bao gồm nhập viện, sử dụng oxy bổ sung, thở máy không xâm lấn, thở máy hoặc oxy hóa qua màng ngoài cơ thể và tử vong. Những kết quả này được đánh giá trong mối quan hệ với S.D.B. và tình trạng thiếu oxy máu liên quan đến giấc ngủ.
Các nhà nghiên cứu đã xác định SDB theo tần suất ngưng thở và giảm thở bằng Chỉ số ngưng thở-giảm oxy (AHI), trong khi tình trạng thiếu oxy máu liên quan đến giấc ngủ được xác định bằng phần trăm tổng thời gian ngủ ở độ bão hòa oxy <90% (TST <90).
ĐỌC TIẾP
Tổng cộng có 5402 bệnh nhân (tuổi trung bình, 56.4 tuổi; 55.6% phụ nữ) đã được xét nghiệm SARS-CoV-2 trong thời gian nghiên cứu và có hồ sơ nghiên cứu về giấc ngủ trước đó. Sự phân bố chủng tộc/dân tộc của đoàn hệ bao gồm 31.4% Da đen (n=1696), 60.3% Da trắng (n=3259) và 15.2% chủng tộc/dân tộc khác (n=822). Khoảng 35.8% (n=1935) trong số tất cả bệnh nhân được xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2.
Bệnh nhân dương tính với SARS-CoV-2 có điểm AHI cao hơn đáng kể so với những người có kết quả xét nghiệm âm tính (trung bình lần lượt là 16.2 sự kiện/giờ so với 13.6 sự kiện/giờ; P <,001) và có TST tăng <90 (trung bình, thời gian ngủ 1.8% so với thời gian ngủ 1.4%; P =.02). Không có thước đo nào về SDB có liên quan đáng kể đến mức độ dương tính với SARS-CoV-2 sau khi hồi quy logistic theo trọng số xu hướng chồng chéo.
TST trung vị <90 có liên quan đáng kể với mức được Tổ chức Y tế Thế giới chỉ định Covid-19 thang kết quả lâm sàng thứ tự (tỷ lệ chênh lệch được điều chỉnh, 1.39; KTC 95%, 1.10-1.74; P = 005). Ngoài ra, các nhà nghiên cứu nhận thấy trong các phân tích theo thời gian xảy ra sự kiện, mối liên quan giữa tình trạng thiếu oxy liên quan đến giấc ngủ và tỷ lệ nhập viện và tử vong tăng 31% (tỷ lệ nguy cơ đã điều chỉnh, 1.31; 95% CI, 1.08-1.57; P = .005).
Một hạn chế của nghiên cứu bao gồm thiết kế hồi cứu của nó, mà các nhà nghiên cứu cho rằng có thể đã khiến nghiên cứu dễ bị ảnh hưởng bởi các sai lệch lựa chọn và giới thiệu cũng như các yếu tố gây nhiễu không thể đo lường được.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng “nếu tình trạng thiếu oxy liên quan đến giấc ngủ thực sự dẫn đến kết quả COVID-19 tồi tệ hơn” trong các nghiên cứu can thiệp trong tương lai, thì “các chiến lược phân tầng nguy cơ nên được thực hiện để ưu tiên phân bổ sớm liệu pháp COVID-19 cho phân nhóm bệnh nhân này”.
Tiết lộ: Nhiều tác giả đã tuyên bố liên kết với ngành dược phẩm. Vui lòng tham khảo bài viết gốc để biết danh sách đầy đủ các tiết lộ.
Tài liệu tham khảo
Pena Orbea C, Wang L, Shah V, và cộng sự. Mối liên quan giữa tình trạng thiếu oxy liên quan đến giấc ngủ với nguy cơ nhập viện và tử vong do COVID-19 trong một hệ thống y tế tích hợp lớn. JAMA Netw mở. Được xuất bản trực tuyến vào ngày 10 tháng 2021 năm 10.1001. doi:2021.34241/jamanetworkopen.XNUMX
PlatoAi. Web3 được mô phỏng lại. Khuếch đại dữ liệu thông minh.
Nhấn vào đây để truy cập.
