Philadelphia, ngày 4 tháng 2020 năm XNUMX – Chấn thương đầu dẫn đến chấn động có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và trẻ em bị ảnh hưởng bởi chấn động có những nhu cầu và cách thức phục hồi khác nhau. Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia (CHOP) đã thực hiện mô tả đặc điểm toàn diện nhất về chấn động ở lứa tuổi tiểu học cho đến nay, cho thấy cơ hội cải thiện kết quả cho nhóm tuổi này thông qua các đánh giá thị giác-tiền đình nhất quán hơn ở giai đoạn sức khỏe ban đầu. thăm quan chăm sóc. Những phát hiện này đã được công bố ngày hôm nay trên tạp chí Tạp chí Nhi khoa.

Nhiều nghiên cứu gần đây về chấn động ở trẻ em đã tập trung vào các vận động viên vị thành niên, dẫn đến những thay đổi trong cách các bác sĩ lâm sàng chẩn đoán và chủ động quản lý chấn động của họ. Nhưng người ta biết rất ít về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc lâm sàng cho trẻ nhỏ bị chấn động, những trẻ có sự phát triển và mục tiêu phục hồi khác với thanh thiếu niên lớn hơn.

“Vì 5/11 số ca chấn thương ở trẻ em và thanh thiếu niên xảy ra ở trẻ em trong độ tuổi tiểu học, nên chúng tôi bắt đầu cung cấp mô tả toàn diện về trẻ em từ XNUMX-XNUMX tuổi được chẩn đoán bị chấn động để xác định các cơ hội cải thiện chất lượng chẩn đoán và chăm sóc. dành cho nhóm tuổi này,” tác giả chính Christina L. Master, MD, bác sĩ nhi khoa y học thể thao tại CHOP, thành viên cấp cao tại Trung tâm Nghiên cứu và Phòng ngừa Chấn thương (CIRP), đồng thời là Đồng Giám đốc Chương trình Vấn đề Tâm trí của CHOP, cho biết.

Nhóm Minds Matter đã cộng tác với các đồng nghiệp từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), sử dụng hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử liên kết (EHR) duy nhất của CHOP để phân tích dữ liệu hồi cứu trên hơn 1,500 bệnh nhân từ 5-11 tuổi và được chẩn đoán mắc bệnh một chấn động trong khoảng thời gian một năm gần đây.

Nghiên cứu cho thấy các vấn đề về thị lực và thăng bằng cũng phổ biến ở nhóm dân số này cũng như ở thanh thiếu niên. Tuy nhiên, việc đánh giá thị giác-tiền đình cụ thể không được thực hiện nhất quán tại thời điểm chẩn đoán. Đặc biệt, những đánh giá này xảy ra ít thường xuyên hơn ngoài các hoạt động chăm sóc đặc biệt. Những lần thăm khám ban đầu được chia đều giữa bác sĩ chăm sóc chính (49%) và khoa cấp cứu hoặc chăm sóc khẩn cấp (49%), với 2.1% còn lại được chăm sóc đặc biệt trước tiên, mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là 24.7% tổng số bệnh nhân nhìn thấy một chuyên gia tại một số điểm trong sự chăm sóc của họ. Ngoài ra, 21% bệnh nhân đã gặp y tá trường học, nêu bật vai trò quan trọng của y tá trong việc xác định, theo dõi và quản lý thích hợp những bệnh nhân này.

Khoảng 66.1/74.3 số bệnh nhân trong nghiên cứu này (62.7%) tự báo cáo các vấn đề về thị giác-tiền đình. Nhìn chung, XNUMX% bệnh nhân đã được đánh giá thị giác-tiền đình tại một thời điểm nào đó trong quá trình chăm sóc của họ và trong số những bệnh nhân này, XNUMX% có những khiếm khuyết có thể xác định được.

Khi đề cập đến việc cung cấp kế hoạch phục hồi sau chấn động cho các gia đình, chưa đến một nửa (43.8%) số bệnh nhân bị chấn động được cung cấp thư giới thiệu các biện pháp điều chỉnh ở trường, chẳng hạn như nghỉ giải lao khi có triệu chứng, thêm thời gian làm bài tập hoặc sử dụng bản in hoặc bản ghi âm lớn hơn. sách. Đại đa số (95%) bệnh nhân chỉ đến khoa cấp cứu không được cung cấp thư xin phép ở trường.

Tổng cộng, 56.2% bệnh nhân đã nhận được giấy tờ cho phép quay lại vui chơi hoặc hoạt động giải trí. Mặc dù điều này có thể đại diện cho tỷ lệ trẻ em tham gia các môn thể thao có tổ chức, nhưng hầu như tất cả những trẻ em này đang quay trở lại hoạt động thể chất dưới một số hình thức, như chơi tự do hoặc tập thể dục, và do đó tất cả trẻ em bị chấn động ở nhóm tuổi này sẽ được hưởng lợi từ hướng dẫn về cách trở lại hoạt động thể chất.

Master cho biết: “Trẻ em từ 5 đến 11 tuổi được chẩn đoán bị chấn động não có tỷ lệ suy giảm thị lực-tiền đình tương tự như thanh thiếu niên và chúng tôi biết rằng thanh thiếu niên bị suy giảm thị lực-tiền đình cũng có nhiều khả năng mắc các triệu chứng dai dẳng hơn và kết quả kém hơn”. “Thanh niên lớn tuổi của chúng tôi thực sự được hưởng lợi từ sự can thiệp sớm dưới hình thức điều chỉnh trường học, kế hoạch trở lại trường học và hoạt động thể chất cũng như liệu pháp tiền đình hoặc thị lực. Chúng tôi tin rằng việc can thiệp sớm cũng có thể cải thiện kết quả cho trẻ nhỏ được chẩn đoán mắc chứng suy giảm thị lực-tiền đình.”

Master và các đồng tác giả khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng nên tiến hành đánh giá thị giác-tiền đình trong lần khám chăm sóc sức khỏe ban đầu và để kết quả hướng dẫn các bước tiếp theo để quản lý chấn động, chẳng hạn như cung cấp một lá thư hoặc hướng dẫn xuất viện chỉ định các điều kiện phù hợp ở trường học, quay lại kế hoạch hoạt động thể chất và giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa cho những bệnh nhân bị thiếu hụt và do đó có nguy cơ mắc các triệu chứng dai dẳng và thời gian hồi phục lâu hơn. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu nhấn mạnh sự cần thiết phải phát triển các công cụ hỗ trợ lâm sàng phù hợp để hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng thu hẹp khoảng cách nhằm cải thiện việc xác định sớm và quản lý những khiếm khuyết này đối với trẻ nhỏ bị chấn động.

# # #

Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi thỏa thuận hành động nhân sự liên chính phủ giữa Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ và Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia.

Thạc sĩ và cộng sự. “Đặc điểm của chấn động ở trẻ em trong độ tuổi tiểu học: Ý nghĩa đối với việc quản lý lâm sàng.” J Pediatr. Trực tuyến ngày 4 tháng 2020 năm 10.1016. DOI: 2020.04.001/j.jpeds.XNUMX.

Giới thiệu về Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia: Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia được thành lập vào năm 1855 với tư cách là bệnh viện nhi khoa đầu tiên của quốc gia. Thông qua cam kết lâu dài trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân đặc biệt, đào tạo các thế hệ chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhi khoa mới và tiên phong trong các sáng kiến ​​nghiên cứu lớn, Bệnh viện Nhi đồng đã thúc đẩy nhiều khám phá mang lại lợi ích cho trẻ em trên toàn thế giới. Chương trình nghiên cứu nhi khoa của trường là một trong những chương trình lớn nhất trong cả nước. Ngoài ra, các chương trình dịch vụ công và chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm độc đáo đã giúp bệnh viện 564 giường được công nhận là đơn vị hỗ trợ hàng đầu cho trẻ em và thanh thiếu niên. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập http://www.chop.edu