방사선 치료 서비스 접근에 대한 전 세계적 불평등은 체계적이고 고질적이며 조만간 사라지지 않습니다. 데이터는 거짓말을 하지 않습니다. 방사선 치료를 받은 사람과 가지지 못한 사람 사이의 격차는 대부분 개별 국가의 경제적 영향력에 따라 결정됩니다.
이에 따르면 국제 원자력기구 (IAEA) 원자력의 평화적 이용을 촉진하기 위해 노력하는 정부 간 기구인 IAEA에 따르면, 고소득 국가에서는 거의 모든 암 환자가 방사선 치료를 받을 수 있는 반면, 중소득 국가에서는 60% 미만의 환자만이 방사선 치료를 받을 수 있습니다. 더 나쁜 것은 저소득 국가에서는 10명 중 XNUMX명만이 생명을 구하는 방사선 치료를 받을 수 있다는 것입니다.
이러한 접근성 격차는 의료 시한폭탄을 나타냅니다. 암은 거의 필연적으로 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에 가장 큰 부담을 주며, 향후 70년 내에 암 사망의 20% 이상이 발생할 것으로 예상됩니다. IAEA는 희망의 광선: 모두를 위한 암 치료 2022년 세계 암의 날에 시작된 이니셔티브는 LMIC에서 방사선 치료 서비스의 확립과 확장을 가속화하기 위한 공동 노력의 선두에 있습니다.
현재까지 베냉, 차드, 콩고민주공화국, 케냐, 말라위, 니제르, 세네갈 등 67개 "XNUMX차 물결" 국가가 IAEA 이니셔티브의 일환으로 방사선 치료 및 의료 영상 장비를 받았습니다. 진단 및 치료 서비스에 관련된 임상 직원을 위한 믹스). 아직 초기 단계이지만 XNUMX개 IAEA 회원국이 국가 차원에서 Rays of Hope에 가입할 것을 요청했습니다. 이는 고품질 방사선 치료에 대한 접근을 민주화하는 데 필요한 장기적 사고의 지표입니다.
공공-민간 파트너십
한편, 시장 점유율 및 수익성과 같은 상업적 필요성에 따라 민간 부문은 LMIC의 방사선 치료 접근 문제에 점점 더 관심을 돌리고 있습니다. 이와 관련된 사례 연구는 다음과 같습니다. 엘렉타는 LMIC 의료 시스템 내에서 방사선 치료 장비에 대한 새로운 시장을 개척하기 위한 장기 성장 전략에서 방사선 치료 서비스에 대한 접근을 최우선으로 삼은 정밀 방사선 의학 전문 장비 제공업체입니다.
약 5000명의 직원으로 구성된 글로벌 인력을 통해 Elekta는 개발도상국에서 첨단 방사선 치료 인프라 구축과 관련하여 단기적으로나 대규모로 변화를 가져올 수 있습니다. "우리는 귀하가 기대할 수 있는 다양한 성장 이니셔티브와 예상치 못한 일부 이니셔티브를 통해 방사선 치료 접근성을 향상시키려고 노력하고 있습니다."라고 설명합니다. 존 크리스토둘레아스, Elekta의 의료 및 임상 연구 담당 수석 부사장(또한 의과대학 방사선 종양학 겸임 부교수) Perelman 의과 대학, 펜실베니아 대학교).
중요한 것은 향상된 접근성에 대한 약속이 Elekta 이사회에서 하향식으로 추진되고 있으며 장비 제조업체의 전략적 이정표 중 하나(2025년 말까지)가 "치료 가용성"과 연결되어 있으며 300억 명 이상의 사람들이 의료 서비스에 접근하는 것을 목표로 하고 있다는 것입니다. 서비스가 부족한 시장에 Elekta linac 800~1000대를 추가로 배치하여 방사선 치료 서비스를 제공합니다.
보완적인 전략적 목표는 "치료 수준 향상"(Elekta 고객 사이에서 단기 저분할 치료의 임상 사용을 두 배로 늘리고 적응형 방사선 치료의 사용을 20배로 늘리는 것) 및 "치료 참여"(1% 이상의 목표로)와 관련이 있습니다. 자신의 진료 과정에 적극적으로 상호 작용하는 환자는 현재 XNUMX% 미만입니다.
Christodouleas는 “운영상 방사선 치료 접근 개선에 대한 우리의 약속은 세 가지 주요 경로에 따라 구성됩니다. 암 공중 보건 계획에 대한 지원; 인적 자본에 대한 접근; 자동화를 향상하고 자본 및 서비스 비용을 절감하는 고급 방사선 치료 솔루션에 대한 액세스가 가능합니다.”
예를 들어 암 공중 보건을 생각해보십시오. 작년 9월 Elekta와 IAEA는 소외된 지역의 보건 부처에 방사선 치료의 가치를 홍보하는 동시에 암에 대한 대중의 인식을 높이기 위해 보건 교육 프로그램에 투자하기 위한 공식 파트너십을 발표했습니다.
같은 좌표를 따라, 엘렉타 재단 (주요 Elekta 기업 그룹과 독립된 스웨덴 자선 단체)는 르완다 북부 Gicumbi 지역에서 자궁경부암 파일럿 검진 프로그램에 자금을 지원하고 있습니다. 이 프로그램은 40,000년 2022월부터 1000명이 넘는 여성을 대상으로 검진을 실시하고 XNUMX명 이상의 전암 병변 환자를 치료하고 있습니다.
기술 혁신, 임상적 영향
더 나아가 Christodouleas는 "방사선 종양학 분야의 숙련된 인적 자본에 대한 접근은 LMIC의 금융 자본에 대한 접근만큼이나 큰 문제"라고 주장합니다. 불균형을 해결하기 위해 Elekta는 다음과 같은 개방형 온라인 교육 프로그램에 투자했습니다. 브라치아카데미, 방사선 종양학 팀을 위한 P2P 의료 정보 플랫폼입니다.
웹 포털은 Elekta의 근접 치료 제품 및 서비스에 대한 정보를 선별하는 것에 대해 솔직하게 설명하고 있지만, 프로그램은 공급업체 중립적인 정보와 임상 응용에 대한 최첨단 연구도 다루고 있습니다. Christodouleas는 “저는 이러한 모범 사례 이니셔티브를 매우 좋아합니다. 확장성이 매우 뛰어나기 때문입니다.”라고 덧붙였습니다.
액세스 퍼즐의 마지막 부분은 Elekta의 "빵과 버터"입니다. 즉, 전 세계 임상 고객에게 고급 방사선 치료 시스템을 제공하는 것입니다. 물론 의료 서비스 제공자 네트워크가 확립되어 있고 강력한 Elekta 지원 서비스가 있는 미국에서 방사선 치료 시스템을 판매하는 것은 인프라가 제한적일 수 있는 서비스가 부족한 지역에서 운영하는 것과는 매우 다른 제안입니다.
시장이 어디든 임상 고객의 요구 사항을 세밀하게 이해하는 것이 중요하다고 Christodouleas는 주장하며 지난 2013년 동안 모로코 국가 암 계획의 핵심 구성 요소로 Elekta 방사선 치료 시스템 출시를 인용했습니다. 이러한 출시는 2014년 초기 linac 주문으로 시작되어 근접 치료 장치(16~2017), Leksell Gamma Knife 정위 방사선 수술 시스템(19~2020), 그리고 가장 최근(XNUMX)에는 Elekta의 가장 최신 제품인 Elekta Unity가 포함된 주문을 통해 진행되었습니다. 고자기장 MRI 시스템에 통합된 정교한 linac.
"이 파트너십은 모로코 보건부와 Elekta 모두에게 윈윈(win-win)이었습니다"라고 Christodouleas는 말합니다. “우리는 처리 시스템을 마련하는 동시에 필요한 공급업체 인프라를 마련하기 위해 부지런히 노력했습니다. 현장 서비스 엔지니어, 장비 공급망, 응용 전문가, 지역 유통업체 등 이 모든 것이 국가 규모에서 지속 가능한 방사선 치료 프로그램을 확립하고 성장시키는 데 중요합니다.”
물리학자들은 전 세계적으로 방사선 치료 격차를 줄이기 위해 혁신을 이루고 있습니다.
보다 광범위하게 LMIC의 방사선 치료 접근성 향상에 대한 전망은 어떻습니까? Christodouleas는 방사선 치료 커뮤니티의 두 가지 근본적인 과제인 치료 품질 향상(방사선 전달의 정확성이 지속적으로 향상됨)과 서비스가 부족한 지역의 접근성 대폭 증가가 동시에 해결될 수 있다고 낙관하고 있습니다.
“나는 방사선 치료 접근 방정식을 간단한 용어로 생각합니다.”라고 그는 결론을 내렸습니다. “저분할화와 자동화는 접근성을 높이는 것과 같습니다. 더 나은 온보드 이미징을 통해 저분할화와 자동화가 모두 활성화됩니다. 따라서 최고의 이미징을 갖춘 최고의 linac은 접근 문제를 해결하고 환자가 어디에 거주하든 최고 품질의 진료를 환자에게 제공하는 데 핵심이 될 것입니다.”
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