男の親友は前立腺癌から彼を救うのを助けることができます

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ブライアンH.ウォーターズ、
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犬はその忠誠心と保護のために人間の親友と呼ばれてきましたが、今ではジョンズホプキンス医学の研究者と国際的な協力者チームのおかげで、犬は人間の男性の仲間にさらに優れたサービスを提供するかもしれません：前立腺癌のスクリーニング。

前立腺がんは、先進国の男性のがんによる死亡のXNUMX番目に多い原因です。 臨床医は、病気の初期段階で、危険性が低く、治療しやすい段階を、攻撃的で高悪性度で広がりやすい形態と区別するための、正確で信頼性の高い非侵襲的診断ツールを求めています。 前立腺特異抗原（PSA）検査などの早期発見のための標準的な血液検査では、PSAレベルが正常レベル内にある男性の癌を見逃したり、臨床的に重要でない腫瘍がある男性や癌がまったくない男性を過剰診断したりすることがよくあります。

最近、ジョンズホプキンス病院の泌尿器科医長であるAlan Partin、MD、Ph.D。とその同僚が、英国、前立腺癌財団、マサチューセッツ工科大学の共同研究者とともに、犬の非常に優れた研究を行っています。前立腺がんの検査を改善するための新しい方法としての敏感な嗅覚。

17年2021月XNUMX日にジャーナルに発表された小さな研究で PLoSのONE、研究者らは、高悪性度の前立腺癌と診断された男性と癌のない男性からの尿のサンプルを4匹の犬に嗅がせました。 動物である7歳の女性ラブラドールのフローリンとXNUMX歳の女性のワイアーヘアードハンガリービズラのミダスは、揮発性有機化合物（VOC）として知られる癌関連化学物質に反応するように訓練されていました。尿サンプルであり、それらがないと反応しません。

「PSAの他に、前立腺がんを検出する他の方法では、ガスクロマトグラフィー-質量分析計[GC-MS]と呼ばれる分子分析装置を使用して、特定のVOCを検出したり、尿サンプル中の細菌集団をプロファイリングして、がんに関連する種を探したりします。制限があります」とPartin氏は言います。 「犬に化学物質を検出させることと、GC-MSによる分析、細菌プロファイリング、および犬の癌検出能力をエミュレートするように訓練された人工知能[AI]ニューラルネットワークを組み合わせることで、高悪性度の前立腺癌の診断を大幅に改善できるかどうか疑問に思いました。 。」

Partin氏によると、AI分析を追加することで、研究者は典型的な尿サンプルに存在する1,000を超えるVOCを、癌の診断に最も有益なものに絞り込むことができました。

犬は癌の検出の役割をうまく果たしたとPartinは言います。 FlorinとMidasはどちらも、癌の男性からの71.4つの尿サンプルのうち16つ、つまり21％の精度を特定しました。 フローリンは76.2の非攻撃的または癌のないサンプルのうち14（66.7％）を正しく識別できましたが、ミダスはXNUMX（XNUMX％）を選択できました。

犬の嗅覚（匂い）の結果をGC-MS、細菌プロファイリング、AI分析と組み合わせた場合、マルチシステムアプローチは、単独の方法よりも、致命的な前立腺癌を検出するためのより感度が高く、より具体的な手段であることが証明されました。

パルティンは、この最近の研究、およびジョンズホプキンス医学での他の前立腺癌研究は、貴重な患者サンプルの「バイオバンキング」の長い歴史のためにのみ可能であると言います。 彼は、「より大きなサンプルプールは、VOCとマイクロバイオータプロファイリングを完全に統合しようとする、統計的に強化された多施設の将来の研究を可能にする重要な要素になるでしょう」と述べています。

Partinはインタビューに利用できます。

目の変化は、アルツハイマー病の早期警告を提供する可能性があります

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アヤナタッカー、
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目は魂への窓であると言う人もいますが、ジョンズホプキンスウィルマー眼科研究所の研究者からの新しい発見は、彼らが精神への洞察も提供するかもしれないことを示唆しています。 彼らの新しい原理実証研究は、目の後ろの血流を測定する画像技術が、早期発症型アルツハイマー病を検出するための非侵襲的な方法をどのように提供するかを示しています。

小規模研究の結果は、ジャーナルの4年2021月XNUMX日号のカバー記事として公開されています。 アルツハイマー病と認知症：診断、評価、病気のモニタリング.

「私たちは、目の後ろの網膜毛細血管の変化が、他の方法では検出できず、病気が診断される前に発生する脳の変化を明らかにすることができるという考えを調査することに着手しました」と主任研究著者のアミール・カシャニ医学博士は述べています。 .D。、ジョンズホプキンス大学医学部の眼科准教授。

この研究には、13つの遺伝子で同定された突然変異を特徴とする、まれな遺伝性の早期発症型アルツハイマー病の1人が参加しました。 この形態の家族性アルツハイマー病は、この状態の全患者の約XNUMX％に影響を及ぼします。

研究者らは、光コヒーレンストモグラフィー血管造影（OCTA）と呼ばれる画像技術を使用して、家族性アルツハイマー病につながる突然変異の有無にかかわらず、研究参加者の目の後ろの血管の画像を撮影しました。 彼らはまた、アルツハイマー病の人々の病期と両方のグループの認知能力をカタログ化しました。

カシャニと彼のチームは、目の後ろの最小の血管を通る異常な血流が、家族性のアルツハイマー病のリスクがある被験者の突然変異状態と相関していることを発見しました。 病気の兆候がなかったアルツハイマー病の原因となる突然変異を持った患者は、網膜毛細血管に異常に高く不均一な血流を持っていました。 研究者たちは、これがアルツハイマー病の病因に関与する初期の炎症性変化の兆候である可能性があると信じています。

研究者たちは、これらのデータは、目の変化が症状が現れる前に脳疾患の最も早い兆候を示すことができるという信念を支持していると言います。 長期にわたる大規模な研究からのさらなる証拠により、彼らは、この方法が臨床医に早期診断のためのツールを提供し、患者の認知機能低下を遅らせるための介入を可能にすると信じています。

カシャニはインタビューに応じることができます。

電子カルテを使用する依存症治療センターが少なく、ケアを妨げる可能性があります

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マリソルマルティネス、
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何十年にもわたって存在しているにもかかわらず、電子健康記録（許可されたユーザーが即座に安全に利用できるデジタル化された患者情報と病歴）は、米国の多くの依存症および物質使用障害治療施設では一般的に使用されていません。 さて、ジョンズホプキンス医学の研究者による最近の研究は、なぜこれが起こっているのかを示唆しています。 また、このテクノロジーを使用しないと、治療プログラムと医療提供者の間の調整が妨げられ、患者が自分でシステムを介して困惑する可能性があることについても説明します。

彼らの調査結果では、9年2021月XNUMX日にオンラインでジャーナルに公開されました 薬物およびアルコール依存、研究者は、電子健康記録は他のメンタルヘルス治療施設と比較して物質使用障害プログラムによってあまり一般的に使用されておらず、この違いは重要であると結論付けています。 全体として、物質使用障害治療プログラムの9.6％とメンタルヘルスセンターの15％のみが、電子カルテのみを使用して報告しています。 さらに厄介なのは、これらの施設タイプの25％未満が、進捗状況のメモ、検査室の監視、投薬処方などの主要な臨床活動に電子健康記録を使用していることです。

医学界で一般的に受け入れられて以来、電子健康記録は、ストレージ機能の向上や患者の健康情報へのより高速なアクセスなど、多くの利点を提供してきました。 また、施設と医療提供者の間で患者の記録を安全に交換することもできます。

「これは重要です。電子カルテがないと、患者は自分のケアでばらばらになる可能性があり、ほとんどの場合、これらのレコードは治療施設とケア提供者の間のリンクである必要があります」と、メリーランド州スタニスラフスピバク助教授は述べています。ジョンズホプキンス大学医学部の精神医学と行動科学。

他の設定と比較して、研究者は、これらのセンターがしばしば独特の規制と資金調達の課題に直面するので、電子健康記録の実装は依存症治療施設でより難しいかもしれないと言います。 研究者たちはまた、メンタルヘルス施設には依存症治療センターよりも保険からのより多様な資金源があることを発見しました。

「伝統的に、物質使用障害プログラムは小規模であり、他のメンタルヘルス治療施設が持つ可能性のあるリソースと資金が不足している可能性があります」とSpivak氏は述べています。

Spivakによると、電子健康記録を採用する物質使用障害プログラムの最初のハードルは、コストと技術である可能性があります。

「たとえば、データを暗号化するのに十分強力なコンピューターや、情報にアクセスするための特別なプリンターが必要な場合、電子健康記録のコストは、資金の少ない物質使用障害施設にとって法外なものになる可能性があります」とSpivak氏は説明します。

Spivakはインタビューに利用できます。

スチュワードシッププログラムは、病院が抗生物質の使用を減らし、細菌感染を防ぐのに役立ちます

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マイケルE.ニューマン、
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病院での抗生物質の乱用は、薬剤耐性菌の出現やクロストリジウム・ディフィシルなどの細菌による感染症の発生につながる可能性があります。 過去XNUMX年間、乱用の問題に対処するための取り組みには、患者が必要な場合にのみ抗生物質を投与し、その後、正しい量と処方された投与期間のみ投与することを保証する抗生物質管理プログラム（ASP）が含まれています。 ただし、ASPはすべての医療施設、特に抗生物質の使用に関する専門家へのアクセスが利用できない可能性のある小規模な地方の病院で確立されているわけではありません。

ジョンズホプキンス医学とシカゴ大学のNORCの研究者は、包括的なスチュワードシップ介入である抗生物質使用を改善するための安全プログラムを開発しました。これはすべてのタイプの病院に適用でき、最前線の臨床医が抗生物質の処方について情報に基づいた責任ある決定を下せるようにします。 最近の研究では、研究者は、全国の402の病院でXNUMX年間にわたってプログラムの有効性を評価しました。これは、これまでで最大のプロジェクトです。 成功の尺度として、彼らは研究期間中の病院での全体的な抗生物質の使用とクロストリジウム・ディフィシル感染率を調べました。

彼らの調査結果は26年2021月XNUMX日に公開されました。 JAMAネットワークオープン.

米国疾病管理予防センターによると、C。ディフィシルは重度の下痢と大腸炎（結腸の炎症）を引き起こす細菌であり、米国では毎年500,000万件近くの感染症を引き起こすと推定されています。 ほとんどの場合、入院中または入院直後に抗生物質を服用している人に発生します。 これは、抗生物質が、通常はクロストリジウム・ディフィシルを寄せ付けない腸内細菌の一部を破壊する可能性があるためです。

「抗生物質の使用を改善するための安全プログラムは、スチュワードシップを臨床医の意思決定プロセスの一部にすることにより、抗生物質の乱用に関連する害を減らすように設計されました」と、研究の筆頭著者であるPranita Tamma、MD、MHS、小児抗菌スチュワードシッププログラムのディレクターは述べています。ジョンズホプキンスチルドレンズセンターで、ジョンズホプキンス大学医学部の小児科准教授。 「ASPがXNUMX年間でどれだけの違いを生むことができるかを見たかったのです」と彼女は言います。

この調査で使用されたASPは、17か月の期間（12年2018月からXNUMX月）にわたってXNUMXのウェビナーで構成されました。各ウェビナーはXNUMX回繰り返され、オンライン表示用に記録されました。 ジョンズホプキンス大学医学部の医学教授であるTammaと彼女の同僚であるSaraCosgrove、MD、MSによって実施されたウェビナーは、病院でASPを確立および維持する方法、チームワークとコミュニケーションを改善する方法、および最高のものに焦点を当てました。抗生物質を使いすぎずに感染症を診断および管理するための実践。

プログラムの参加者は、ASP活動を強化するための追加のコーチングとツールを受け取りました。

402年間の研究プログラムを完了した28の病院には、122の学術医療センター、167の中級教育病院、85の地域病院、8のクリティカルアクセス病院が含まれていました。 抗生物質管理の74つの主要要素（抗生物質の処方前後の介入、地域の抗生物質ガイドラインの利用可能性、専用の給与サポート付きASPリード、および抗生物質使用の四半期報告）のコンプライアンスは、12か月間で全体で1,000％から30％に向上しました。 。 抗生物質の使用（20患者日あたりの抗生物質療法の日数で測定）はXNUMX％減少し、C。ディフィシル感染症はXNUMX％減少しました。

「これらの結果は、調査対象の病院の大部分がリソース不足であり、感染症の専門家を利用できなかったため、特に注目に値します」とCosgrove氏は述べています。 「彼らは、規模に関係なく、すべての病院が適切なリソースを使用して優れたスチュワードシッププラクティスを開発、確立、実施できることを示しています。また、病院と臨床医が医療のベストプラクティスを実装するのを支援するための組織化された戦略の重要性を思い出させてくれます。」

より多くの情報が必要な病院は、「急性期治療抗生物質管理プログラムのためのツールキット実装ガイド」にアクセスできます。

TammaとCosgroveがインタビューに利用できます。

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出典：https：//bioengineer.org/story-tips-from-johns-hopkins-experts-on-covid-19/