世界保健機関 (WHO) によると、「心血管疾患 (CVD) は米国の主要な公衆衛生 (および経済問題) である」と、CDC 財団とミリオン ハーツ アライアンスのキャンペーン ディレクターであるキネトラ ジョセフが強調する事実です。そしてセッションのモデレーター「患者アクセスの障壁を乗り越え、心血管疾患における公衆衛生上の課題を解決する」は、2023 年のバイオテクノロジー革新機構 (BIO) 国際大会で発表されました。 ジョセフ氏は「米国における心血管疾患の総コストは1.1年までに2035兆XNUMX億ドルに達すると予想される」と強調した。
CVD は、長年にわたり医療業界や公衆衛生活動家にとっての優先事項でした。 治療の大幅な進歩とガイドラインの更新にもかかわらず、診断と疾患管理からガイドラインに基づいた治療の提供に至るまで、依然として患者と医療システムにとって負担となっています。
アムジェン社のバイスプレジデント兼ゼネラル・マネージャー兼医薬部長であるジャスパー・ヴァン・グランスベン氏は、アムジェン社に過去 10 年間勤務しています。 ヴァン・グランスベンは世界中で心血管疾患の影響を目の当たりにしており、父親が心臓病を患っているため、この分野への関心は専門的であると同時に個人的なものでもあると考えています。
黒人心臓専門医協会の会長であるアネクウェ・オンワニー医師は、次世代の心臓専門医の研修と、この分野における質と経済の問題の両方に関する格差の研究に携わっています。
医療におけるアクセスの問題について語る、MBBSのダルメッシュ・パテル医学博士（心血管健康促進パートナーシップ会長）は、患者と患者が必要とするケアとの間のアクセスのギャップを埋めることの重要性を繰り返し述べた。 パテル氏は、「医学療法の進歩にもかかわらず、心血管疾患の発生率は増加している」と述べた。 理由としては、活動量の減少、子供の肥満や糖尿病、栄養不足などに関わる危険因子の増加が挙げられます。 この解決策には、たとえばコレステロール値の上昇などの診断を確立するだけでなく、患者に治療法を提供するだけでなく、必要なケアを受ける際に存在する障壁の解決策も提供します。
高リスク患者の特定
アムジェンは、家族性高コレステロール血症（FH）の高リスク個人を特定することを使命とするファミリー・ハート財団と提携しました。 若い年齢で冠状動脈性心疾患を患う可能性を高める遺伝性疾患、革新的なテクノロジーを介して。 さらに、最も危険にさらされている患者と家族に必要な教育とスクリーニングを提供することも目指しています。
Van Grunsven 博士は、「CVD 患者における脂質低下療法の処方数 (3%) とガイドラインが推奨する脂質低下療法の数 (>60%) の間には大きな差がある」と強調しました。 パテル氏もこれに同意し、「格差は、これまで考えられていたよりもさらに大きくなる可能性が高い」と付け加えた。 専門家の合意による意思決定経路」 2023年XNUMX月、Journal of American College of Cardiologyは「アテローム性動脈硬化性心血管疾患と多疾患治療を統合するための専門家の決定経路」を発表し、患者の希望に合わせながら全体的な利益が最大となる優先順位の高い治療法に移行することを推奨した。
格差がアクセスに与える影響
ジョセフ氏は、CDC財団とミリオン・ハーツ・アライアンスでの活動の中で、「心血管疾患が平均余命における人種間の格差の最大の原因であるという事実を頻繁に認め、引用している」と述べた。 オンウアンイー博士は、全国の医療へのアクセスはさまざまであり、解決策を提供するには医療提供者が革新的かつ意図的である必要があると付け加えた。 これには、「患者が質の高いケア、技術の進歩、機器治療を受けられるようにするための、保険、交通機関、患者教育に関する障壁を理解すること」が含まれます。
患者と医師の間の信頼について、パテル博士はテネシー州の田舎での自身の経験を詳しく述べ、その一部は文化的なものではあるものの、患者のケアを成功させるためには対処する必要がある真の障壁であることを認めました。 委員会は、ガイドラインに基づいた脂質低下療法が、白人および高所得者または大学教育を受けた人々に処方されることが著しく多いことに同意した。
パテル博士はさらに、例えば高コレステロール血症（高コレステロール血症）について「格差が存在し、女性患者、ヒスパニック系やアフリカ系アメリカ人の子孫、米国南東部の患者はいずれも適切な治療を受けられる可能性が低い」と続けた。 特定の保険会社は承認する治療法に制限があるため、「治療法は、患者が実際に必要とするものではなく、患者が所有している保険の種類に基づいて決定されることがよくあります。」
国と地方の連携
問題へのアプローチ方法が異なる場合でも、コラボレーションとチームワークは国レベルでも地方レベルでも存在します。 全国レベルでは、ヴァン・グランスベン氏は次のように説明した。「利害関係者と協会（つまり、米国心臓病学会[ACC]、米国心臓協会[AHA]、全米脂質協会[NLA]、ファミリーハート[FH]など）が集まり、集合的に設立されました。 15 年までに CV イベントを 2030% 削減するという野心的な目標を達成するための一連の目標です。」 ファン・グランスベン氏はこれを「インパクトのためのパートナーシップ」と呼んだ。
アムジェンとの別の協力により、LDL-C 検査のギャップを明らかにする集合的なデータベースが作成されました。 これらの取り組みは、CV イベントの数を減らすためにガイドラインに基づいた治療を推進および改善することを目的とした取り組みのうちのほんの一部にすぎません。 パテル氏は、コラボレーションが変化をもたらす最も効果的な方法であることに同意した。 これは、立法や地域の議論に患者の声が含まれるときに起こります。
すべてのコミュニティのための履歴書ケア
チームワークを通じて得られたデータに関して、オンウアンイー博士は「治療を導くためのプロセスの標準化の重要性はあるが、ガイドラインを実施する能力がなければ、ガイドラインを整備するだけでは十分ではない」と強調した。 しかし、連携を構築している最中でも、患者は引き続きケアを必要とし、患者に代わって権利擁護を必要としています。
パテル医師もこれに同意し、患者ケアの中に飛び込むにはもう一つのハードルがあり、それは事前承認であると付け加えた。 同氏によると、平均的な医師チームは事前承認に週に約 13 時間を費やしているという。 からの調査結果 2022 年 AMA 医師調査 医師の 93% が保険会社の治療承認を待っている間に治療が遅れたと報告し、82% が同じ理由で治療を放棄したと報告しています。
「今日、CVD は主に予防可能です」とパテル医師は続け、専門分野とその共通の患者間のコミュニケーションが必要でした。 Onwanyi 博士によれば、CV 領域内の技術進歩 (TAVR など) がすべてのコミュニティに平等にアクセスできるようにすることもリーダーの責任です。 その間、CV コミュニティ内では議論が続けられ、変化と治療の公平性のための解決策について粘り強く取り組み、推進力を獲得しています。
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- 情報源： https://bio.news/bio-convention/patient-access-barriers-public-health-challenges-cardiovascular-disease-biotech-convention/
