COVID-19のパンデミックが始まる前でさえ、メンタルヘルスの傾向と主要な治療のギャップに関して、米国の青年の間で注目されました。 薬物使用と健康に関する全国調査のデータによると、13.3〜12歳の米国の青年の推定17％が1年に少なくとも2017回の大うつ病性障害を経験しましたが、これらの個人の60.1％は病気の治療を受けていませんでした。¹

さらに、米国疾病予防管理センターの調査結果は、持続的な悲しみや絶望感（26年の約2009％から37年の2019％）、自殺の深刻な熟考（14％から19）を経験する米国の高校生の割合の増加を示しました％）、 自殺 計画（11％から16％）、および自殺未遂（6％から9％）。 白人、男性、異性愛者以外の学生と比較して、白人、女性、性的マイノリティの学生で最も高いリスクレベルが観察されました。²

初期の調査結果は、これらの問題が現在の危機によってさらに悪化していることを示しており、既存の心理的問題を抱える個人のメンタルヘルスを悪化させるリスクが特に高い。 これらの結果は、さまざまな年齢層の若者の間で、うつ病、不安神経症、および心的外傷後ストレス障害の症状の増加を示しています。^3,5 「これらの症状の数、重症度、期間は、年齢、トラウマの病歴、イベント前の心理状態、イベントのメディア報道の視聴に費やした時間、亡くなった家族の有無、社会的および経済的支援の有無によって影響を受けます。 」とHertzとBarriosは、2021年XNUMX月に発行された論文に書いています。 傷害防止.²

彼らは、教育現場でそのようなサービスを受けている多くの青年（3.5年には約2018万人）を考えると、学校の閉鎖はメンタルヘルスのスクリーニングと脆弱な学生のケアへのアクセスを減らす可能性があると述べた。² これらの設定は、多くの青年、特に低所得世帯や人種的および少数民族グループのメンタルヘルスサービスの唯一の情報源です。 したがって、著者は、学生のメンタルヘルスのニーズの高まりに対処するために、学校と地域医療専門家の間の協力の重要性が高まっていることを強調しました。

青年やその他の若者も、失業、経済的および感情的なストレス、感染の恐れなど、パンデミックが介護者に与える影響の影響を受けており、成人も適切なケアとサポートを受ける必要があることを強調しています。^6,7 一部の若者は、検疫の必要性のために、虐待的または機能不全の家でより多くの時間を過ごすことを余儀なくされています。

「家庭での子供の相対的な安全性を評価することは、パンデミックの際にメンタルヘルスの専門家に課せられる主要な課題の2020つです」と、セシル・ルソー医学博士、研究者、精神科医、および部門の教授が​​共同執筆したXNUMX年XNUMX月の論文によるとカナダのモントリオールにあるマギル大学で社会的および異文化間の精神科医を務めています。⁶ 「親のストレスに悩まされ、学校やデイケアの慈悲深い視線がない場合、青少年保護に報告される症例の割合が減少するにつれて、虐待のリスクが高まります。」

米国中の病院の医療提供者は、若者、特に19代の若者の間で自殺未遂と自殺の完了率が驚くほど増加していると報告しています。 ラスベガスのある学区では、パンデミックが始まって以来、XNUMX人の子供が自殺しました。 全国の病院に自殺念慮を持って来院する小児患者の増加に関して、臨床医は、パンデミックの前に通常見られた同様の患者と比較して、彼らが「より悪い精神状態」を持っていると述べました。⁸

このような傾向は、これらの時代における若者への働きかけと創造的な介入と支援の極めて重要性を強調しています。 メンタルヘルス提供者は、「家族と子供がレジリエンスをサポートするために必要なメンタルヘルスサポートを確実に受けられるようにし、家族の対立と子供の虐待を減らし、リスクを冒し、安全でなく、危険な行動を減らすことを主張し続けなければなりません」 2020年XNUMX月の記事で。⁶

私たちは最近、これらの問題と潜在的な解決策についてさらに議論するためにルソー博士にインタビューしました。

パンデミック前でさえ、青年期のメンタルヘルス治療の割合が一般的に低い理由は何であると考えられていますか？

主な理由は2つあると思います。XNUMXつは、MHサービスへのアクセスが全体的に難しく、若者にとってあまり使い勝手がよくないことです。 一部の新しいモデルはこれに対処していますが、一般化されていません。 第二に、心理的苦痛とその表現（悲しみ、不安、怒り）と精神障害を混乱させる傾向が広まっています。

前者は生命を傷つけることに関連しており、これは非常に一般的ですが、後者はより個人的な脆弱性に関連しています。 もちろん、2つの現象は重なっていますが、過去には、苦痛は医療化されておらず、治療の対象でもありませんでした。 むしろ、それは対人関係のネットワーク、精神性などを通して取り組まれました。 過去数十年で、パラダイムに変化がありました。

パンデミックは、この人口の精神的健康問題にどのように影響を及ぼし、悪化させましたか？

パンデミックは最初に急性ストレス反応を引き起こしました—これは正常であり、とりわけ恐怖とパニック反応を伴います。 ある程度、これは公衆衛生対策の順守をサポートしています。 時間が経つにつれて、これは、パンデミックリスクの否定や最小化などの主な回避症状を伴う慢性ストレス反応になります。 制約に対する欲求不満と怒りも高まり、陰謀説によるスケープゴートや暴力の正当化につながっています。

これらは広範囲にわたる反応であり、障害の範囲内ではありません。 しかし、脆弱性を持つ多くの人々にとって、パンデミックは、恐怖症、特に学校恐怖症またはサイバー依存症のいくつかのケースを除いて、彼らの症状を悪化させました。これらの個人は閉じ込めを楽しむかもしれないからです。

これらの問題に実際に対処し、思春期の患者を擁護する方法について、臨床医に関連する推奨事項は何ですか？

臨床的には、ケアの継続性を維持するために患者に働きかけることが重要です。 家族の対立が頻繁に発生する場合、仮想ケアは必要な機密性と安全性を提供せず、場合によっては家族の対立を悪化させる可能性があるため、慎重に使用する必要があります。

新しいケースの場合、管理には、パンデミックの付随的な結果（最も一般的には社会的孤立と刺激の欠如から）が青年期の発達に及ぼす影響を減らすことを含める必要があります。

保証されている、より広範で長期的なソリューションにはどのようなものがありますか？

学校や大学は予防の最前線に立つべきです。 カナダでは、小児科医は若者の学校への復帰と彼らの社会的ネットワークの維持を提唱しています（もちろんパーティーではありません！）。 若者は彼らの個性化-分離の仕事を追求するために彼らの仲間を必要とします、そしてこれは監禁中に不可能にされました。 私たちは、高齢者の安全と思春期の発達上のニーズの充足との間のバランスを見つける必要があります。

参考文献

1. 大うつ病。 国立精神衛生研究所。 2019年7月に更新。2021年XNUMX月XNUMX日にオンラインでアクセス。 https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml
2. ハーツMF、バリオスLC。 青年期のメンタルヘルス、COVID-19、および学校とコミュニティのパートナーシップの価値。 Inj Prev. 2021;27(1):85-86. doi:10.1136/injuryprev-2020-044050
3. Rogers AA、Ha T、OckeyS。 COVID-19の青年期の知覚された社会的感情的影響とメンタルヘルスへの影響：米国を拠点とする混合法研究の結果。 J Adolesc Health. 2021;68(1):43-52. doi:10.1016/j.jadohealth.2020.09.039
4. Liang L、Ren H、Cao R、他 若者のメンタルヘルスに対するCOVID-19の影響. 精神科医Q. 2020;91(3):841-852. doi:10.1007/s11126-020-09744-3
5. Ma Z、Zhao J、Li Y、他 中国での746年のコロナウイルス病の発生時のメンタルヘルスの問題と217人の大学生の間の相関. エピデミオール精神医学. 2020;29:e181. doi:10.1017/S2045796020000931
6. ルソーC、ミコニD。 COVID-19パンデミック中の若者のメンタルヘルスの保護：挑戦的な関与と学習プロセス. J Am Acad子供青年期精神医学. 2020;59(11):1203-1207. doi:10.1016/j.jaac.2020.08.007
7. Chatterjee R.スペースを作り、耳を傾け、希望を与える：自殺願望のあるXNUMX代または子供を助ける方法。 NPR。 2年2021月7日にオンラインで公開。2021年XNUMX月XNUMX日にオンラインでアクセス。 https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/02/02/962185779/make-space-listen-offer-hope-how-to-help-a-child-at-risk-of-suicide
8. Chatterjee R.児童精神科医は、パンデミックが子供の自殺リスクを高めている可能性があると警告しています。 NPR。 2年2021月7日にオンラインで公開。2021年XNUMX月XNUMX日にオンラインでアクセス。 https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/02/02/962060105/child-psychiatrists-warn-that-the-pandemic-may-be-driving-up-kids-suicide-risk

この記事はもともとに登場しました 精神科アドバイザー