放射線治療サービスへのアクセスにおける世界的な不平等は体系的かつ固定的に存在しており、すぐには解消されません。データは嘘をつきません。放射線治療を「受けられる者」と「持たざる者」の差は、ほとんどの場合、個々の国民国家の経済的影響力によって決まります。
による 国際原子力機関 原子力エネルギーの平和利用の促進を目指す政府間機関である IAEA によれば、高所得国のほぼすべてのがん患者が放射線療法を受けられるのに対し、中所得国の患者は 60% 未満です。さらに悪いことに、低所得国では、命を救う放射線治療を受けられるのは 10 人に XNUMX 人だけです。
このアクセスの格差は医療の時限爆弾を意味します。がんによる最も大きな負担は、ほぼ必然的に低中所得国（LMIC）に集中しており、今後 70 年間でがんによる死亡の 20% 以上が発生すると予想されています。 IAEAの 希望の光: すべての人のためのがん治療 2022 年の世界対がんデーに開始されたこのイニシアチブは、LMIC における放射線治療サービスの確立と拡大を加速するための共同の取り組みの先駆者です。
現在までに、ベナン、チャド、コンゴ民主共和国、ケニア、マラウイ、ニジェール、セネガルの「第一波」67か国が、IAEAの取り組みの一環として放射線治療と医用画像診断装置の提供を受けている（専門家の訓練プログラムもIAEAの取り組みの一部である）。診断および治療サービスに携わる臨床スタッフ向けのミックス）。まだ始まったばかりではありますが、その後、さらに XNUMX の IAEA 加盟国が国レベルでの希望の光への参加を要請しています。これは、高品質の放射線治療へのアクセスを民主化するために必要とされる長期戦の考え方の表れです。
官民パートナーシップ
一方、民間部門は、市場シェアや収益性などの商業的要請に動かされて、LMIC における放射線治療へのアクセスの問題にますます関心を向けるようになっています。この点に関するケーススタディは次のとおりです エレクタは、高精度放射線医療の専門機器プロバイダーであり、LMIC 医療システム内で放射線治療装置の新しい市場を開拓するための長期的な成長戦略において、放射線治療サービスへのアクセスを最前線に据えています。
約 5000 人の従業員を擁するエレクタは、発展途上国における高度な放射線治療インフラの展開において、短期的かつ大規模に変化をもたらすことができる立場にあります。 「私たちは、皆さんが期待するであろう数多くの成長への取り組みだけでなく、皆さんが予想しないようないくつかの取り組みを通じて、放射線治療へのアクセスを改善しようと努めています」と氏は説明する。 ジョン・クリストドゥレアス, Elekta社の医事・臨床研究担当上級副社長（また、放射線腫瘍学の非常勤准教授でもある） ペレルマン医学部、 ペンシルバニア大学）。
重要なのは、アクセス強化への取り組みはエレクタの取締役会からトップダウンで進められており、機器メーカーの戦略的マイルストーンの2025つ（300年末まで）は「ケアの利用可能性」に関連しており、800億人以上が医療へのアクセスを得ることが目標となっている。放射線治療サービスが十分に受けられていない市場に 1000 ～ XNUMX 台の追加の Elekta リニアックを配備することにより、放射線治療サービスを提供します。
補完的な戦略目標は、「ケアの向上」（Elekta の顧客における短期コースの低分割治療の臨床利用を 20 倍にし、適応放射線治療の利用を 1 倍にする）と「ケアへの参加」（患者の XNUMX% 以上を目標とする）に関連しています。患者が自分の治療行程に積極的に関わっているのは、今日では XNUMX% 未満です）。
クリストドゥレアス氏は、「運用面では、放射線治療へのアクセスを改善するという私たちの取り組みは、3 つの主要な経路に沿って組織されています。1 つはがんと公衆衛生の取り組みへの支援です。人的資本へのアクセス。自動化を強化し、資本コストとサービスコストを削減する高度な放射線治療ソリューションへのアクセスが可能になります。」
がんの公衆衛生を例に考えてみましょう。昨年9月、エレクタとIAEAは、放射線治療の価値が十分に受けられていない地域の保健省に放射線治療の価値を宣伝するとともに、がんに対する国民の意識を高めるための健康教育プログラムにも投資するための正式な提携を発表した。
同じ座標に沿って、 エレクタ財団 （主な企業グループである Elekta から独立したスウェーデンの慈善団体）は、ルワンダ北部の Gicumbi 地区における子宮頸がんの試験的スクリーニング プログラムに資金を提供しています。これにより、40,000 年 2022 月から 1000 人以上の女性をスクリーニングし、前がん病変の XNUMX 人以上の患者を治療しています。
技術革新、臨床への影響
さらに言えば、「放射線腫瘍学における熟練した人的資本へのアクセスは、LMIC にとって金融資本へのアクセスと同じくらい大きな問題である」とクリストドゥレアスは主張する。この不均衡に対処するために、Elekta は、次のようなオープンアクセスのオンライン教育プログラムに投資してきました。 Brachyアカデミー、放射線腫瘍チーム向けのピアツーピア医療情報プラットフォーム。
この Web ポータルでは、Elekta の小線源療法の製品とサービスに関する情報の収集について率直に取り組んでいますが、このプログラムでは、ベンダー中立の情報や臨床応用に関する最先端の研究もカバーしています。 「私はこれらのベストプラクティスの取り組みの大ファンです。なぜなら、これらの取り組みは非常に効果的に拡張できるからです」と Christodouleas 氏は付け加えます。
アクセス パズルの最後の部分は、エレクタの「基礎」、つまり、先進的な放射線治療システムを世界中の臨床顧客に提供することです。もちろん、医療提供者のネットワークが確立され、強力な Elekta サポート サービスがある米国で放射線治療システムを販売することは、インフラストラクチャが限られている可能性があるサービスが十分に受けられていない地域での販売とはまったく異なる提案になります。
市場がどこであっても、臨床顧客の要件を詳細に理解することがすべてであるとクリストドゥレアス氏は主張し、過去 2013 年間のモロッコ国家がん計画の中核となる構成要素として Elekta 放射線治療システムが展開されたことを挙げています。その展開は、2014 年の最初のリニアックの注文から始まり、小線源治療ユニット (16 ～ 2017 年)、レクセル ガンマ ナイフ定位放射線手術システム (19 ～ 2020 年)、そして最近 (XNUMX 年) には Elekta の最新製品である Elekta Unity を含む注文が行われました。高磁場 MRI システムに統合された洗練されたリニアック。
「この提携はモロッコ保健省とエレクタにとって双方に有利な関係でした」とクリストドゥレアス氏は言う。 「私たちは治療システムを整備するだけでなく、必要なベンダーのインフラストラクチャを整備するためにも熱心に取り組みました。フィールドサービスエンジニア、機器サプライチェーン、アプリケーションスペシャリスト、地域販売代理店 - これらはすべて、国家規模で持続可能な放射線治療プログラムを確立し、成長させるために不可欠です。」
物理学者が世界的な放射線治療のギャップを埋める革新を起こす
より広く言えば、LMIC における放射線治療アクセスの改善の見通しはどうなるでしょうか? Christodouleas 氏は、放射線療法界の 2 つの基本的な課題、つまり治療の質の向上 (放射線照射の精度の向上による) と、サービスが十分に行き届いていない地域でのアクセスの劇的増加という 2 つの課題はおそらく並行して解決できるだろうと楽観的です。
「私は放射線治療へのアクセス方程式を単純な言葉で考えています」と彼は結論づけています。 「ハイポフラクションと自動化は、アクセスの増加に相当します。より優れたオンボードイメージングにより、低分割と自動化の両方が可能になります。したがって、最高の画像処理を備えた当社の最高のリニアックは、アクセス方程式を解決し、患者がどこに住んでいても最高品質のケアを提供するための鍵となります。」
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- 情報源： https://physicsworld.com/a/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game/
