子供や家族と一緒に働いている他の多くのセラピストの場合と同様に、2020年XNUMX月は、子供と家族のセラピーセンターで圧倒されました. チャイルドセラピストが子供を治療の大変な仕事に従事させるために必要なすべての治療ツールを備えた、クライアント中心の慎重に設計されたセラピールームでクライアントと直接会うことから、私たちは急いで転送する方法を見つけました。仮想領域への臨床ツール。 おもちゃ、ゲーム、動物介在療法、芸術、音楽、運動、および介入を強化する親子の同調を使用することから、デジタル画面を介して接続することへの移行は、時には不可能な使命のように思われました.

移行は、非常に若いクライアントや、仮想教育への適応に大きな苦労をしているように見えるクライアントにとって特に困難でした. クライアントの経験を処理し、彼らの内なる世界を私たちと共有するための表現力豊かな方法でほとんどのクライアントを関与させることを可能にする複数の仮想ツールを作成して特定した数週間後でも、私たちは子供がそうではないことを確信している両親から一貫して懐疑的なメッセージを受け取りました.治療作業に仮想プラットフォームを効果的に使用できます。

私たちは、慎重に設計された対面式の治療室に、安全に戻ることができたらすぐに戻りたいと確信していました. 仮想治療ツールが非常に効果的であることが判明しただけでなく、最も困難で複雑なケースの一部であっても、この仮想アプローチには多くの予期せぬ貴重な治療上の利点があることを発見することはほとんどありませんでした。子供と家族のメンタルヘルスセラピーサービスを提供すること。 

仮想療法の論理的および治療上の利点

　 仮想療法のメリット ロジスティックと治療の両方です。 親が見つけた 「シュレップ」を避けることは、過度にスケジュールされた家族生活の中で彼らにとって重要な助けになっている. さらに、セッションをキャンセルする一般的な理由が大幅に減少し、治療の有効性と治療の重要な要因である、一貫した予測可能な治療スケジュールを子供に提供できるようになりました。 チャイルドセラピストの関係.

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治療的には、新しい方法で家族 (特に毛むくじゃらの家族!) を含めることができました。 動物/ペットが治療に含まれる場合、 子供たちがより快適に感じる 難しい考えや感情を処理するために開かれています。 自分自身の個人的な環境の快適さ（または一部の人にとっては不快感）からつながることで、クライアントは自分自身と家庭生活についてより十分かつ深く共有することができます. 彼らは自分の部屋、お気に入りのぬいぐるみ、家族生活の重荷の現実を見せてくれます。 XNUMX年以上治療を受けているクライアントのXNUMX人が、セラピストが仮想的に「家にいる」ことができるようになるまで、彼ら（およびその両親）が保護していた家族の問題を明らかにし始めたとき、これは明らかな利点であることがわかりました. 対面セッションでは治療の進行が遅かったのですが、仮想セッションでは家族のダイナミクスがより明確に明らかになり、治癒と修復に向けてより的を絞った方法で治療が進み始めました。

「クライアントの家に招待される」ことで、レポートやさまざまな認識に頼るのではなく、自然環境でのクライアントの経験を観察することもできます。 これは、私たちの臨床評価だけでなく、これらの出来事や関係のダイナミクスのいくつかを直接目撃したため、環境コンテキストの一部をより正確に理解する能力にとっても非常に価値があることが証明されました. これらの利点は、クライアントの治療の進歩を目の当たりにするにつれて明らかになりましたが、克服すべき多くのハードルもありました。 特に、有効性と子供（および親）の仮想療法への参加意欲を高めることに関しては.

仮想療法の課題

オンラインセッションへの移行は、治療関係の根底にある安心感と信頼を確立するために不可欠であると私たちが考えるXNUMXつの主要な領域にいくつかの重大な課題をもたらしました. XNUMX つの画面と私たちの間の何マイルも?

私たちのトレーニングと以前の経験に基づいて、セラピストとクライアントが同じ物理的空間を共有していないときに、本物の信頼できる治療上のつながりが生まれるとは考えられないようでした. つながりの強い感覚は、コルチゾールを減らし、ドーパミンを増加させ、クライアントの治療プロセスへの利用可能性を促進し、リソースとスキルの構築を促進します. そのようなつながりの感覚を促進する目的で私たちが使用してきたモダリティの多く (Theraplay®、感覚運動療法、身体療法、表現療法、自然療法、動物支援療法など) は、セラピストの能力に基づいています。遊び心、存在感、アイコンタクト、タッチを取り入れます。 仮想プラットフォームで遊び心と魅力を発揮する方法をすぐに見つけましたが、同じ物理空間を共有していないため、同調した存在感を示すことが難しくなり、アイ コンタクトやタッチの使用が不可能になりました。

物理的な距離は、呼吸やクライアントのエネルギーレベルなどの微妙な非言語的手がかりなどの重要な神経系信号に気付く能力が限られていることと相まって、クライアントの精神状態を「正確に読み取る」能力に大きな障壁をもたらしました。効果的につながり、介入します。    

さらに、私たちのオフィスでクライアントと共有するために選択した資料は、慎重に選択され、クライアントの肯定的な表現、クライアント独自の属性、文化的多様性、さまざまな能力、機動性、強みとニーズの分野、および関心のある分野を示すように設計されています。 . 研究ショー その自己表現は、次の増加につながります。

• 自尊心;
• 社交の場での帰属意識と快適さ。
• 自己と他者の理解;
• 自分のアイデンティティに誇りを持ってください。 と
• 学習能力。

私たちは、クライアントを仮想的に見ることで、彼らが同じように歓迎され、表現されていると感じることができるかどうか疑問に思いました. 多様な表現を吹き込むには、一般的に使用されているオンライン治療ツールではそれほど広く利用できないように思われる細部への注意が必要です。 によると NAEYC.org、 子どもたちの多様なアイデンティティを反映および検証しない社会環境は、子どもたちを目に見えず、重要ではなく、無能であり、自分が誰であるかを恥じていると感じさせる可能性があります. これらの感情は、私たちが安全で肯定的で正常化された治療環境で育むために懸命に取り組んでいるものとは完全に対照的です.

内省的な発言、うなずき、目の動き、呼吸の同期などのテクニックは、セラピストとクライアントの間の安心感と安全感を育むためにセラピーで広く使用されています。 セラピストによるこの慎重かつ意図的な熟考は、「私の気持ちは理にかなっており、感じても大丈夫です」という支持的なメッセージを提供します。 非言語的コミュニケーションと言語的コミュニケーションの両方に細心の注意を払い、それを反映させようとすることで、クライアントの神経系を共同調整し、見られ、聞かれ、理解され、封じ込められていると感じるのを助け、子供たちが組織的で統合された枠組みを形成できるようにします。彼らの経験と内なる世界を処理し、明確にするため。

反射に対するこの反応は、次のように説明できます。 mエラーニューロンこれは、私たちが他の人の行動を反映した行動をとったり、自分の行動が他の人によって行われているのを見たりするときに脳内で活性化するニューロンのグループです。 これらのニューロンは、出生時から人間の赤ちゃんで活動しており、私たちの種の生存に不可欠であると考えられています. ダン・シーゲル役 説明して、一連の感覚入力によって知覚される予測可能な一連の運動行動は、行動意図の明確なニューロマッピングを作成します。これにより、人が他の人との相互作用中に感じることができる安全と安心のレベルが決まります。 仮想プラットフォームは、お互いのボディ ランゲージに対する私たちの見方を制限するため、 ミラーニューロンによるつながり 共感、互恵性、心の理論、および人間関係を形成し、関係における安心感を育む能力の基礎となるその他のスキルを構築するために必要であることは明らかでした。 」 私たちのミラー ニューロンは、正方形の画面の制限内にあります。

子供の治療に仮想プラットフォームを使用する際のこれらの潜在的な障壁を特定できたら、治療関係の根底にあると考えられるものに対処する方法で練習を続けることができるツールを見つけることにしました。反省、そして表現。 これらの障壁を克服するのに非常に効果的であることがわかったツールの一部を次に示します。 

離れていても繋がり、振り返る活動

セラプレイ©の活動 親子関係の 2020 つの異なる側面、つまり、関与、挑戦、構造、育成に焦点を当てます。 これらの活動により、出生前から思春期までのすべての年齢のクライアントと、兄弟や介護者と一緒に、関係のニーズの領域に的を絞り、強みの領域を強化することができます。 対面での Theraplay® アクティビティは、深いつながりを促進し、愛着を高めるためにミラー ニューロンを活性化するように設計されていることがわかっているため、バーチャル セッションではこれらのアクティビティに目を向けました。 実際、XNUMX年春には Theraplay® インスティテュート 新たに議論されたつながりの重要な要素としてシンクロニシティも含まれている、愛着とつながりの強化活動の修正された仮想バージョンを迅速に展開しました。

特に効果的なアクティビティの 6 つは、セラピストとクライアントが「リーダー」として手、頭、さらには表情までを交互に動かし、もう一方が「ミラー」として従うミラー ゲームです。 また、拳、鼻、または肘をカメラにぶつけて、特別な握手を作成しました。 これらは、他のTheraplay©の活動とともに、クライアントとの反射とつながりを確立して維持するために、仮想セッションを開始および終了するためのルーチンの一部になりました. たとえば、バーチャル プラットフォームでつながっていると感じるのが困難な XNUMX 歳の子供は、学校ではカメラをオフにして、黙っていました。 彼女は、画面に参加することに対する深刻な不安のために、私たちの仮想接続療法グループに登録されました. 彼女のグループの仲間が特別な握手を作成し、それぞれが新しい動きを追加して、より長く、より挑戦的なものにするのを観察した後、画面にはクライアントの顔ではなく、サルのぬいぐるみの顔が表示されました. 「さる」も握手会に参加！

モンキーを介して XNUMX 週間参加した後、クライアントは快適に感じ、握手会に参加するのに十分なつながりを感じ、その後すぐにグループ セッション全体に参加しました。 クライアントはセラピー グループでこれらの成果を上げただけでなく、教師にこの接続戦略について知らせたところ、仮想学校の困難な日々の間、クライアントは参加を増やし、不安を軽減することができました。 彼女の両親の XNUMX 人は、朝一番で特別な握手を使い始め、つながりを感じて XNUMX 日を始めました。                                   

表現と表現のための仮想ツール

ピクストン . このタイプのツールを使用すると、クライアントは、キャラクターからの感情的な距離と、キャラクターが表す物語で自分の快適さのレベルを選択する各子供の能力によって生み出される強化された安心感で、さまざまな経験を探求することができます。

たとえば、率直で自分のキャラクターや経験を使用することに抵抗を感じない子供もいれば、別のキャラクターや想像力豊かな経験について書くことで、感情的な安全をさらに高める必要があると感じる子供もいます。 さらに、Pixton はキャラクター テンプレートと既製の背景を提供するため、子供たちの自己表現の障壁となることが多い芸術的スキルの制限なしに、子供たちは自分のストーリーを語ることができます。

さらに、Pixton は、すべての子供たちが完全かつ正確に表現されていると感じることができるキャラクターを作成するための非常に多様で包括的な一連のオプションを提供します。 オプションには、非二者択一の性別表現、支援技術と移動装置、文化的に多様な衣料品、多様な宗教設定とシンボル、多くの肌の色、さまざまな体型、家族構成の無制限のオプションが含まれます。

バーチャル セッション中に Pixton を使用することで、クライアントが、ありのままの自分、なりたい自分、または他の人に認識されることを恐れている自分を表現するための選択を行うのをすぐに目にしました。 思春期のクライアントの 5 人は、自分の Pixton アバターをフェミニンに見えるようにデザインし、ノンバイナリーの服を選ぶことで、フェミニンに見られることを恐れていると語っています。 このクライアントの表象の経験は、彼のジェンダー、セクシュアリティ、自己アイデンティティー、そして彼のアイデンティティーに関連する社会不安をさらに探求する道へと導きました。 私たちの XNUMX 歳のクライアントの XNUMX 人は、可動性と身体的制限がかなりあり、車椅子を使用して自分自身を正確に表現し、強力なスーパーヒーローのように見えるアバターを作成しました! 彼女の表現の経験により、彼女は自分の限界と彼女独自の強みとリソースの両方を処理し、探求することができました. 

つながり、内省、表現を促進するための仮想療法の設定を作成する

多くの文化で 「メンタルヘルスは、人の内的影響と外的影響の間の調和の取れたバランスとして認識されることがよくあります。 このように、人は本質的に環境と結びついており、その逆もまた然りです。」 仮想画面で自分を囲むものは重要です。 クライアントを惹きつけ、彼らの内なる世界を表現する方法で仮想環境を設計する際は、慎重に検討してください。 あなたのバックグラウンドは、仮想セッション中にクライアントがどのようにつながり、反映され、表現されるかのトーンを設定します. カメラがドアに面していないことを確認してください。ドアは混乱の可能性を表し、クライアントの封じ込め感覚を低下させ、つながりの感覚を妨げる可能性があるためです。 

インタラクティブなおもちゃを意図的に配置することを検討してください 気持ち 同時に体験できるさまざまな感情で、 元気なペット それは怒りを示し、本、ポスター、おもちゃは違いの意味のある表現を反映しています。 表現のための道具やおもちゃは、 私のようなおもちゃ, 幼稚園向けの多文化教材と多様なおもちゃ, 玩具における表現事項、 & 子供向けの最高の反人種差別玩具。

各クライアントの個別の治療目標に関連する経験を処理しやすくするアイテムを配置したり、交換したりすることで、あなたのバックグラウンドが各クライアントの固有のニーズを満たすようにしてください. 不安を理解することに取り組んでいるクライアントの場合、別の場所を選ぶことができます。 おもちゃ のモデル 脳 そして心配モンスター。 経験している、または回復しているクライアントのために 医療トラウマ または今後の医療処置を予想して、体のおもちゃのモデルを配置したり、 さまざまな体の器官。

継続的な処置といくつかの大手術を必要とする慢性的な病状を経験していた9歳のクライアントのXNUMX人は、人体のさまざまなモデルに気づき、その経験を詳細に共有することに興奮していました。コントロールの感覚と彼らのトラウマを処理します。

仮想療法に関する最終的な考え

私たちの表現力と経験に基づく治療法を仮想プラットフォームに適応させることは、長く困難な道のりでしたが、今ではその高い有効性を提唱しています. 実際、現在、多くの場合、子供や家族を治療するための好ましいプラットフォームです. するだけでなく we 私たちがクライアントと一緒に使用している仮想ツールの利点を理解していますが、選択肢が与えられた場合、かつては最も懐疑的だった保護者でさえ、柔軟性、アクセスの容易さ、および進歩の証拠を高く評価しているため、仮想療法を選択しているようです。彼らの家族。 仮想療法がなくなるわけではなく、すべての治療環境でつながり、内省、表現を促進する必要もありません。

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• 情報源： https://www.eschoolnews.com/2023/01/20/effective-engaging-virtual-therapy/