COVID-19ワクチンの展開が全国的に加速しているにもかかわらず、パンデミックの公衆衛生と経済的影響は、多くのアメリカ人の幸福に影響を与え続けています。 American Rescue Planには、パンデミックの公衆衛生危機に対処するだけでなく、目的を達成するのに苦労している多くの低所得者に経済的支援を提供するための追加資金が含まれています。 過去XNUMX年間に数百万人が失業や収入を失い、食料や住居などの基本的なニーズを含む費用を支払うことが困難になっています。 これらの課題は、健康の社会的決定要因に影響を与えるため、最終的には人々の健康と幸福に影響を及ぼします。 この概要では、健康の社会的決定要因の概要と、成人がXNUMX年以上にわたってパンデミックに至るまでの一連の対策をどのように進めているかについて説明します。

健康の社会的決定要因は何ですか？

健康の社会的決定要因は、人々が生まれ、成長し、生き、働き、そして年齢を重ねる条件です。 それらには、社会経済的地位、教育、近隣および物理的環境、雇用、社会的支援ネットワーク、および医療へのアクセスなどの要因が含まれます（図1）。

図1：健康の社会的決定要因

ヘルスケアは健康に不可欠ですが、研究によると、健康の結果は、根底にある遺伝学、健康行動、社会的および環境的要因、経済的苦痛およびそのすべての影響を含む一連の要因によって引き起こされます。 現在、これらの各要因の健康への相対的な寄与の大きさに関する研究ではコンセンサスはありませんが、研究によると、健康行動と社会的および経済的要因が健康転帰の主な推進力であり、社会的および経済的要因が個人を形成する可能性があります'健康行動。 それを結論付ける広範な研究があります 社会的決定要因への取り組み 健康状態は、健康状態を改善し、健康格差を減らすために重要です。 パンデミックの前には、健康と非健康の両方の分野で健康の社会的決定要因に取り組むためのさまざまなイニシアチブがありました。 COVID-19パンデミック 既存の健康格差を悪化させる 幅広い人口のために、しかし特に色の人々のために。

パンデミックの間、成人は健康のさまざまな社会的決定要因をどのように乗り越えていますか？

さまざまな指標で、大部分の人々が困難を経験しています。 国勢調査局の 世帯調査 コロナウイルスのパンデミックによって人々の生活がどのように影響を受けたかに関するデータを迅速かつ効率的に収集および編集するように設計されました。 この分析では、パンデミックの過程でさまざまな対策を検討しました。 パンデミックが始まって以来、さまざまな対策で困難を報告した人の割合は、最初の2年間は比較的一定で、17月の報告期間にわずかなピークがありました（図29）。 最新の期間、XNUMX月XNUMX日からXNUMX月XNUMX日：

成人の44人に19人以上（2020％）が、自分または家族の誰かが雇用収入の喪失を経験したと報告し、XNUMX年XNUMX月以降XNUMX人にXNUMX人（XNUMX％）が失業保険（UI）給付を申請しました。

成人の半数以上（55％）が、過去7日間に通常の家計費の支払いが困難であると報告し、24％が家計支出のニーズを満たすためにクレジットカードまたはローンを使用しました。

成人の9％は、来月の住宅の支払いを行う能力に自信がなく（賃貸人と所有者全体で）、XNUMX％は世帯の食糧不足を報告しました。

成人の25分の35（XNUMX％）が、パンデミックのために過去XNUMX週間に医療の遅れを報告し、XNUMX分のXNUMX（XNUMX％）以上がうつ病または不安の症状を報告しました。

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2020年XNUMX月以降、対策は概ね安定しているものの、データによれば、ここ数ヶ月で困難を経験している人々の割合が改善していることが示されています。 成人の55％が7月17日から29月61日までの過去20日間に通常の家計費の支払いが困難であると報告したのに対し、1％は17月25日から25月31日まで同じことを報告しました。 35月下旬の41％と比較して。 パンデミックが原因で過去XNUMX週間に医療が遅れたと報告した成人の割合も少なかった（それぞれXNUMX％対XNUMX％）。 さらに、XNUMX月下旬と比較してXNUMX月下旬にうつ病または不安の症状を報告した成人の割合は少なかった（XNUMX％対XNUMX％）。

黒人とヒスパニック系の成人は、過去XNUMX年間のほぼすべての測定で白人の成人よりも運が悪く、一部の測定では大きな違いがあります。 たとえば、2021年69月下旬、黒人の74分の47強、ヒスパニック系の成人の10分の3近く（それぞれ16％と6％）が、白人の成人のXNUMX％と比較して、家計支出の支払いが困難であると報告しました。 黒人とヒスパニック系の成人のXNUMX％は、白人の成人のXNUMX％と比較して、来月の住宅の支払いを行う能力に自信がないと報告し、黒人とヒスパニック系の成人のXNUMX％は、白人の成人のXNUMX％と比較して世帯の食糧不足を報告しました。 健康の社会的決定要因におけるこれらの格差はパンデミックの前に存在していましたが、特定のグループ間の高い現在のレベルは、 不釣り合いな負担 色の人々のパンデミックの。

年齢や性別によるばらつきはそれほど顕著ではありませんでしたが、若い成人（18〜44歳）は、多くの指標で高齢者と比較して悪化しました。 たとえば、若年成人の割合が高いと、不安やうつ病の症状だけでなく、通常の家計費の支払いが困難であると報告されています。 若年成人の割合が高いと、家庭での食糧不足が報告され、女性の割合が高いと、パンデミックのために過去XNUMX週間に医療が遅れたと報告されました。 さらに、過去XNUMX日間に、男性と比較して、女性の割合が高く、うつ病や不安の症状、および通常の家計費の支払いが困難であると報告されています。 人種/民族と同様に、社会的決定要因のこれらの違いのいくつかはパンデミックの前でも存在していましたが、過去XNUMX年間のニーズの高まりの文脈でそれらを理解することは、これらの違いを浮き彫りにし、誰が援助から最も恩恵を受ける可能性があります。

ほとんどの対策で、家庭に子供がいる成人は、成人全体に比べて悪化しました。 たとえば、世帯内に子供がいる成人の49％は、世帯全体の44％と比較して、世帯内の雇用収入の損失を経験し、世帯内に子供がいる成人の61人に55人（XNUMX％）が家計費の支払いが困難であると報告しました。過去XNUMX週間でXNUMX％の全人口と比較して。 また、子供がいる世帯の成人は、一般の人々よりも食糧不足を報告する傾向がありました。

今後の注目点

　 アメリカンレスキュープラン パンデミックの進行中の健康と経済への影響に対処するために1.9兆ドルの資金を提供します。 個人に主要な経済的支援を提供するいくつかの規定には、個人への直接刺激金の支払い、連邦失業保険の支払いの延長、300月から年末までの子供XNUMX人あたり月額最大XNUMXドルの児童税控除、住所 食料不足、緊急賃貸支援、および緊急住宅バウチャー。 COVIDとヘルスケアに対処するための規定に関して、この計画は、COVID-19ワクチンの投与と配布に関連する米国疾病対策センター（CDC）に追加の資金を提供し、コロナウイルス感染のテストと追跡、およびテストのための資金を増やします。消耗品および個人用保護具。 計画には、作成するための規定が含まれています より手頃な健康保険 マーケットプレイスの補助金を一時的に拡大および増加することにより、 財政的インセンティブ メディケイド拡張を採用していない州にそうするよう奨励する。

追加の資金提供と政策変更は、この概要で強調されている経済安全保障と健康へのアクセスに関連する多くの指標の改善につながる可能性があります。 バイデン政権の次のCOVID-19救済、 アメリカの雇用計画は、労働力の開発と賃金の引き上げ、手頃な価格の住宅を対象とした取り組み、環境安全に取り組むための気候政策の変更など、健康の社会的決定要因に対処できる追加の資金を求めています。 さらに、より多くの人々がワクチンを接種するにつれて、州の規制が緩和され続け、経済活動が増加する可能性があります。 パルス調査からの将来のデータは、これらの変更を反映する可能性があります。 このデータで強調されている問題や格差の多くは、パンデミックの前に存在していましたが、経済危機により、多くの人々が直面する課題のレベルが高まっています。 貧困、食料や住宅へのアクセスに関連するCOVID関連の根本的な経済安全保障の問題に対処するための変更は、健康の改善に直接関連しており、健康格差に対処するのにも役立ちます。 健康のこれらの根底にある社会的決定要因に取り組むことは困難であり、多額の政府支出を必要とする可能性がありますが、そうしないと健康の不平等を狭めることにおいて大きな進歩を遂げることはありそうにありません。

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出典：https：//www.kff.org/coronavirus-covid-19/issue-brief/implications-of-covid-19-for-social-determinants-of-health/