アンドリュー・ワイル博士は、アリゾナ統合医療センターの創設者兼所長です。 アリゾナ大学医学部。彼の初期の出版物 (ナチュラルマインド & チョコレートからモルヒネまで) 変性意識状態の探索に焦点を当てた. 彼はいくつかのベストセラー本の著者です。 自然治癒力 （1995） 最適な健康のためによく食べる （2000）と、 健康な老化 とします。
NM： 何十年も大麻を研究してきた者として、世界、特に日本の現在の合法化状況についてどう思いますか?
アンドリュー・ワイル博士: ほとんどの先進国では、まず医療用途で大麻が合法化され、次に娯楽用途でも合法化されているというのが傾向として非常に明らかだと思います。そしてそれは北米全域、ヨーロッパの多くの国、そして南米の一部の国にも当てはまると思います。ですから、私の感覚では、日本は他の先進国と比べて非常に遅れていると思います。
しかし、今日の米国の地位に到達するまでには長い時間がかかりました。そして、大麻は依然として規制物質法のスケジュール 24 に含まれているため、連邦レベルで治療用途に使用することはできません。それをスケジュール XNUMX から外すことが急務です。それはすぐに起こると思います。米国のほとんどの州が医療用途の大麻を合法化しており、XNUMXの州が娯楽目的での使用を合法化している。
NM： 民間療法における大麻の使用の歴史について教えてください。
ワイル博士: 大麻には、世界中で民間療法として使用されてきた長い歴史があります。 1800 年代から 1900 年代初頭にかけて北米で薬として広く使用されていたとき、人々はそれが酩酊剤として使用されていることを知りませんでした。彼らは大麻を摂取するとハイになることを知りませんでした。それは主に医療用のチンキ剤として入手可能であり、人々が意識の変化を起こしても、医師にはそれを言いませんでした。生理痛や頭痛など、さまざまな症状に使用されていました。とても安全でした。しかし、西洋諸国ではおそらく1920年代から1930年代にかけて娯楽として大麻が使用され始め、植物が悪者扱いされ、最終的には違法化されてから不評に陥りました。
NM： 薬用植物としての大麻の特徴は何ですか?
ワイル博士: 私は医師だけでなく植物学者としても訓練を受けており、薬用植物の使用は私のキャリア上の関心の 1 つです。私はアリゾナ大学で薬用植物学について教えており、医療の現場で多くの薬用植物を使用してきました。一般的に、植物薬は医薬品よりも安全であり、害を引き起こす可能性ははるかに低いと思います。
大麻は本当に特殊なケースです。他の植物とは異なり、非常に複雑で非常に珍しい化学反応を持っています。含まれる化合物の一部は、自然界の他の場所では見られません。そして、おそらくすべてがその効果に寄与する幅広い化合物が存在します。大麻はその安全性によっても区別されると言えます。大麻の致死量を実際に計算することはできません。私たちが医療で使用するほぼすべての薬剤では、危険用量は治療用量よりもそれほど高くありません。本当に大麻で人を殺すことはできない。他のほとんどの薬についてはそうは言えません。したがって、安全性だけを考えても、使用する価値はあります。そして、大麻は、痛みの治療、喘息の治療、免疫状態の治療に至るまで、幅広い症状に対して独特の効果を発揮します。
しかし、大麻を医薬品として使用することにはいくつかの問題もあると思います。 1 つは、その化学構造が非常に複雑であるため、どの成分が本当に必要なのか、何が原因なのかがよくわからないということです。そして、大麻には非常に多くの異なる形態があり、多くの品種があり、さまざまな化学的性質を持つ多くの株があります。大麻の使用を希望する患者がたくさんいますが、彼らは私にどの製品を入手すべきか尋ねてきます。商品が多すぎて何を言えばいいのか本当に分かりません。そして、医師にとって、これは困難を引き起こすと思います。なぜなら、医師は標準化され、標準的な効果をもたらす薬を好むからです。
大麻に関するもう 1 つの問題は、それに対する個人の反応が多岐にわたることです。たとえば、就寝前に大麻を使用する人もいますが、それは眠りにつくのに役立つと言われています。就寝前に使用すると眠れなくなり、一晩中起きてしまうという人もいます。そのような個人の反応のばらつきも、これを実際に使用する際の困難を引き起こします。医師にとっては、マリノールのような単一化合物ではなく、サティベックス（THC 1:XNUMX のチンキ剤）のような、特徴づけられ、何が含まれているかがわかる大麻の複雑な抽出物全体である、ある種の標準化された製品が本当に必要だと思います。 :CBD比率]は英国とカナダで入手可能です。医師が安心して勧められるような、そのような製品が必要だと思います。
NM： 1960年代に大麻の研究を始めたとき、エンドカンナビノイドシステムの存在はまだ知られていませんでした。 1990年代にそれが発見されたとき、あなたの反応はどうでしたか？
ワイル博士: 私たちは、アヘンに含まれる化合物が体内のオピオイド受容体と相互作用することが判明したオピオイドに関して、以前にもこの種のパターンを観察しました。なぜこれらの受容体が存在するのでしょうか?それらはケシ植物の分子と相互作用するために存在しているわけではありません。それらは、私たちの体内で生成され、同様の効果を持つ化合物と相互作用するために存在します。エンドカンナビノイドも同様です。これは、私たちがいかに自然とつながっているか、そして私たちが植物から切り離されておらず、ある意味では植物を実験し、植物が私たちとどのように相互作用するかを確認することを目的としているということを、このことは示していると思います。あたかもエンドカンナビノイドシステムが体内の多くの非常に基本的な機能を調節しているようです。食欲、喜び、痛み、知覚を調節します。カンナビノイド受容体は体と脳全体に分布しており、それが大麻のさまざまな効果と、大麻がさまざまな症状を治療できる可能性の一部を説明していると私は考えています。
NM： 私たちがエンドカンナビノイドシステムを持っているという事実は、大麻を他の薬用植物とは区別するものなのでしょうか?
ワイル博士: はい、そうです。私たちの生化学と大麻の生化学の間には明らかに密接な関係があります。したがって、それを使用する方法を見つけるのはある意味合理的だと思います。
NM： 統合医療をどのように定義しますか?
ワイル博士: 統合医療は代替医療ではありません。西洋医学を否定するのではなく、その上に築こうとします。そして、アリゾナ大学に私が設置しているセンターは医師を訓練しており、医学部で学ぶべきだったのに学ばなかったすべてのことを医師に教えようとしています。ご存知のとおり、栄養学から始まり、植物医学に関する情報、伝統的な中国医学などの他の医学体系の長所と短所、たとえば心身の相互作用、精神性と医学、その他あらゆる分野についての情報が含まれています。科目。ですから、先ほども言いましたが、私たちは従来の医学を否定したり、従来の薬を否定したりはしませんが、可能な限りライフスタイルと自然療法の使用に細心の注意を払っています。
米国では、おそらく他のどこよりも、統合医療が非常に人気があり、主流になりつつあります。その理由の一つは、私たちの医療システムが非常に混乱しており、その費用を支えられないことにあると思います。統合医療は、疾病管理ではなく予防と健康増進に重点を移し、また高価な技術に依存しない治療法を主流に導入することによって、医療費の削減と転帰の改善を約束します。そのカテゴリーには医薬品も含まれます。
私たちのセンターは、3,000 年間の集中的な研修と統合医療を経て、約 XNUMX 人の医師を卒業させてきました。米国の医学部の大多数は、統合医療のためのコンソーシアムに参加しています。世の中には統合医療に関する教科書がたくさんあります。これは人々が望んでいる種類の薬です。そして、その経済的利点はますます明らかになってきていると思います。私はいつも、統合という言葉をいつかはなくすことができ、それがただの良い薬になるだろうといつも言ってきました。
NM： アリゾナ大学の統合医療センターで研究しているのは誰ですか?
ワイル博士: 研修を修了した医師で、年齢層はさまざまです。居住地を出たばかりの人もいますし、60代でキャリアのかなり上の人もいます。私たちにはあらゆる専門分野の人々が集まっていますが、主に医師、オステオパシーの医師、看護師、医師助手、そして歯科医もいます。これが私たちの主なトレーニングであり、1,000 年間で XNUMX 時間のフェローシップであり、対面と遠隔学習の両方で教えられます。
NM： 彼らの動機は何でしょうか？
ワイル博士: 良い質問。大きな動機の一つは、多くの人々が現状の医療行為に非常に幻滅していることだと思います。そして、彼らの多くは、このプログラムを発見し、そもそもなぜ医学を志したのかという理由を新たにするまで、医学の実践があまりにも満足できなくなったため、医学から完全に中退することを考えていました。また、この種の薬には大きな需要があることに気づいて私たちのところに来る人もいると思います。一部の人々は、自分のスタッフにこのように訓練された人がいることが市場での競争力を高める利点であると考えているため、自分の施設や医療センターからこのようなことを行うようスポンサーに依頼されて私たちに送られてきます。ですから、人々が私たちのところに来る理由はさまざまだと思います。
NM： 看護師さんも教えてるんですか？
ワイル博士: はい、私たちは博士課程の看護師を訓練していますが、RN、理学療法士、心理学者など、いわゆる関連医療専門家向けの別のプログラムもあります。ということで、また違うトレーニングです。そして入居者様の研修も行っております。私たちには統合医療とレジデンシーと呼ばれるプログラムがあり、これは北米の 100 以上のレジデンシー (ヨーロッパのいくつかのレジデンシーも同様) で採用されていると思います。それは約 150 時間の凝縮されたカリキュラムだと思います。これは、多くの分野における研修の必須かつ認定された部分です。そして私たちの目標は、それをすべての研修研修の一部として取り入れ、精神科医に行くにしろ皮膚科医に行くにしろ、その人が栄養と健康、心と体の相互作用、植物医学などの基礎を学べるようにすることです。前方へ。
NM： 医療としての大麻はカリキュラムで教えられていますか?
ワイル博士: はい、まず第一に、私たちのプログラムの参加者であるフェローから大麻についての情報に対する大きな需要があり、彼らは大麻について知りたいと思っています。そこで、私たちは大麻の使用に関するカリキュラムを開発しました。これには、大麻、特に大麻とがんの使用だけでなく、一般的に医療としての大麻に関する講義も含まれています。そんな方向けにご用意したコースです。また、かなりの数の医師が日本から私たちのところに来て、そのプログラムを卒業しました。日本には卒業生が15人くらいいると思います。
NM： 従来の医療と統合医療の大きな違いは何ですか?
ワイル博士: 米国の従来型医療では、おそらく日本でも同様ですが、患者の診察に許される時間がどんどん短くなっていると思います。ある時点で、日本では10分間の医師について話されたのを覚えています。米国ではそれほど良い状況ではありません。ほんの少しの時間では、完全な歴史を知ることはできません。人のライフスタイルについて質問することはできません。一つだけ例を挙げてみましょう。 GERD、胃食道逆流症と呼ばれる症状があります。私がこれまで、おそらくXNUMX年間、消化不良や胸やけを訴える患者を何人診てきたかわかりません。そして、食事、コーヒーの使用、アルコールの使用、喫煙の有無、ストレスについて何の質問もされずに、非常に危険な酸遮断薬のいずれかを処方されます。ご存知のように、一度始めてしまうと、そこから抜け出すのは非常に困難です。それらには良くない副作用がたくさんあります。しかし、その人が何をしていて消化不良を引き起こしているのかについては誰も尋ねませんでした。そして多くの場合、これらの症状は人々の行動に簡単な変更を加えるだけで治ります。
NM： 大麻由来の医薬品は、大麻治療薬の大きな枠組みの中でどのような位置にあるのでしょうか?
ワイル博士: ほとんどの人は、喫煙するか経口製剤を服用するかにかかわらず、大麻を自然な状態で使用することを好むと思います。彼らは医薬品版にはあまり興味がありません。そして、そのうちの最高の製品の 1 つである英国製の製品 Sativex は、米国では許可されていません。FDA がその使用を禁止しました。これは世の中でより優れた製品の 1 つだと思うので、これは本当に残念です。数年前、我が国政府は、特に癌患者に対して合成THCであるマリノールの使用を許可しました。ほとんどの人はそれを好まなかった。そして、大麻の効果をよく知っている人たちは、これは全く違うもので、大麻が感じさせる感じが気に入らず、大麻そのものを使用したいと考えていると述べました。
ですから、先ほども言いましたが、医師が推奨できる医薬品があれば便利だと思います。しかし、多くの人は依然として何らかの形で大麻全体を使用することを好むと思います。
NM： 統合医療や代替医療を批判する人たちは、その理由として科学的証拠の欠如を挙げています。それについてはどう思いますか？
ワイル博士: まず第一に、当センターのカリキュラムは非常に証拠に基づいており、すべてが研究によって裏付けられています。従来の医師が証拠がない、研究がないと言っているのを聞いたら、ご存知でしょう。多くの場合、彼らはそこにある研究を知らないだけで、論文を読んでいません。したがって、それを彼らに認識させることが重要です。大麻に関しては膨大な量の研究が行われています。知るべきことはまだたくさんありますが、その使用を裏付ける多くの研究と優れた科学的証拠があります。私たちは証拠のレベルを評価します。高いレベルは対照ランダム化臨床試験 (RCT) である可能性がありますが、観察研究もあります。症例報告もあり、他にもたくさんの種類の証拠があります。そして、市場に出ている多くの薬は（これは確かに北米に当てはまりますが）RCTによって裏付けられており、恐ろしい薬であることを心に留めておく価値があります。それらは非常に悪質であり、数年後には人々がそれを認め、市場から排除されてしまいます。それは従来の医学ではそうなのです。つまり、証拠があり、証拠があります。私たちのセンターで私が教えているのは、スライドスケールの証拠を使用する必要があるということです。
NM： 科学的証拠について詳しく教えていただけますか?
ワイル博士: 治療法が害を及ぼす可能性が大きければ大きいほど、有効性について保持すべき証拠の基準は厳しくなります。従来の医学でそのルールに従っていれば、多くの問題を回避できたと思います。たとえば、20世紀後半、この国ではほとんどの女性が閉経期にホルモン補充療法を受けるよう促されました。そして私たちはそのリスク、つまりがんのリスクが増加することを知っていました。私たちは、宣伝されている特典には証拠があると想定していましたが、私たちにはそれがなく、そのルールに従っていませんでした。私は多くの患者に、非常に効果的であると感じている呼吸法や簡単な呼吸制御法を教えています。呼気は真剣に受け止められていないため、これまでの RCT はほとんどありませんでしたが、私は自分の経験からこれらのことが有効であり、害を及ぼす可能性はごくわずかであることを知っているので、気にしていません。
NM： 未承認（非医薬品）の医療用大麻は利用できるべきだと思いますか?
ワイル博士: はい、私は医師が大麻を処方できるルートと、患者が薬局に行って大麻製剤を購入して自分で使用できるルートの両方を見てみたいと思っています。これは現在ほとんどの州で当てはまります。しかしそれには、この薬のスケジュール1からそれを取り除く必要があります。そして、先ほども言いましたが、それはかなり近いうちに起こると思います。
NM： もし米国で未承認の医療用大麻製品の処方が許可されたら、それを処方したいと考える医師はたくさんいるでしょうか？
ワイル博士: 患者さんからの要望が非常に大きいからこそ、そう思うのです。そしておそらく、60年代に育ち、大麻を自分で実験し、その効果を知っている多くの医師が現在も存在しており、おそらく合法的に入手可能であれば大麻の使用に非常に興味があるでしょう。
NM： イスラエルのデビッド・メイリ博士は、医療大麻は大きく2つのカテゴリーに分けられると述べています。特定の病気を治療するための特定の化合物を含む医薬品や、一般的な健康のための全植物製品。同意しますか？
ワイル博士: はい、それには同意すると思います。どちらも利用できるようにすべきだと思います。
NM： できるだけ多くの人が医療大麻の恩恵を受けることができる理想的な枠組みは何だと思いますか?
ワイル博士: 米国のほとんどの州には、ほとんどの人が大麻薬を入手できる薬局があります。問題は、私が述べたように、それらの品質と効力が大きく異なることです。しかし、それらは存在しており、人々はそれらにアクセスできます。私たちにはないのは、医師が安心して処方できる製剤です。ですから、それがさらに発展するのを見たいのですが、両方の世界があると思います。
NM： 一部の医師が未承認の医療大麻を処方したくない理由は、医療大麻について十分に理解していないためだと思いますか?
ワイル博士: はい、もっと情報が必要だと思います。それが私たちがトレーニングにやろうとしていることであり、私たちのところに来る医師向けにこの情報を含めることによって、大麻医療に関するオンラインコースをいくつか用意しています。一部は一般公開されています。そうですね、教育情報が重要だと思います。大麻はとても興味深い植物です。 大麻 文字通り「有用な麻」を意味します。それはこれまでで最も有用な植物の一つです。ご存知のように、それは私たちに食用の種子、食用油、高品質の繊維、薬、そして中毒剤を提供します。 1 つの植物が私たちに役立つさまざまな方法があります。大麻はただ私たちに奉仕したいだけのように思えます。それは歴史を遡るとずっと遡ります。人間と関わりのない、真に野生の麻を見つけることはできません。私たちとともに進化してきました。そして、近年の私たちの社会は、それを拒否することが非常に賢明ではなかったと思います。日本でもアメリカと同様に、この植物は非常に重要な役割を果たしています。麻から作られた繊維製品や織物はたくさんあります。種子は非常に栄養価が高いです。そこから採れる油は非常に高品質な食用油です。それらから素晴らしい食べ物を作ることができます。医療用途もその一部です。ですから、私たちはその植物を十分に活用できていないのだと思います。それを変える時期が来ているのです。
NM： THCについてお聞きしたいのですが。 THC の多幸感効果は、しばしば「有害な副作用」と呼ばれてきました。しかし、THCには重要な薬効もあるのではないでしょうか?そして、これはCBDとどのように関係するのでしょうか？
ワイル博士: 米国では、さまざまな症状に対する CBD の宣伝が盛んに行われています。個人的には、CBD 自体にはあまり効果がないと思います。 THCも含まれているとさらに便利だと思います。それは、人々を狂わせるほどの量で存在する必要があるという意味ではありません。しかし、THC の意識を変える効果は大麻の重要な要素の 1 つであると思いますが、それに不快感を覚える人もいるでしょう。ここの薬局で入手できる大麻には、精神活性効果が非常に穏やかなものがいくつかあります。そして、私にとって非常に強力なものもあるので、使用には注意するように人々に警告します。多くの製薬会社は、精神活性作用を持たずに有用な効果を持つ化合物を開発しようとしています。それで、彼らがそうしたいなら、それでいいです。しかし、私は精神活性が大麻の重要な要素の1つであると考えています。そして、人々がハイになると、意識の変化が、例えば痛みの認識などの利益の一部に関与している可能性があります。それは有益な効果かもしれません。
NM： もちろん、アルコールも多幸感を生み出します。
ワイル博士: しかし、アルコールははるかに有毒で、はるかに危険な薬物です。そして私たちはそれを合法化し、それでお金を稼いでいます。それに比べて、大麻ははるかに安全で、はるかに良性の薬剤であると思います。
NM： 大麻がスケジュール 2 カテゴリーに変更された場合、現在薬局で販売されているすべての製品が医師に処方できるようになるということでしょうか?
ワイル博士: わからない。どの製品を認可するかはFDA次第だろう。そして医師たちは、効果がわかっている何らかの標準化された製品を望んでいるのだと思います。だからこそ、Sativex のようなものは、薬局で入手できるさまざまなものよりもはるかに受け入れられるのではないかと思います。しかし、繰り返しになりますが、他の天然物と比較した大麻の問題の 1 つは、化学が非常に複雑で多様性に富んでいることです。どのカンナビノイドを標準化していますか?そして、それはカンナビノイドだけではなく、テルペンやエッセンシャルオイル、その他のものもあり、それらすべてが効果に寄与している可能性があります。そのためにどのように標準化しますか?答えは分かりません。
NM： 私たちが話している間に、75年続いた日本の大麻規制法が改正されようとしています。
ワイル博士: 日本で何らかの動きがあると聞いて嬉しく思います。なぜなら、先ほども言ったように、日本は今、他の先進国と比べて本当に足並みを揃えていないからです。大麻に対する現地の態度が変化するのを見ることが重要です。それは素晴らしいことです。日本での皆さんの取り組みを称賛し、皆さんの成功を祈っています。
三木直子は書籍翻訳者であり、日本の医療専門家や一般の人々に大麻に関する証拠に基づいた最新情報を提供する非営利団体グリーンゾーンジャパンの共同創設者でもあります。彼女はプロジェクト CBD の記事も翻訳しています。 日本語サイト。著作権、プロジェクト CBD。なければ再版できません 許可.
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- 情報源： https://projectcbd.org/health/dr-andrew-weil-on-cannabis-and-integrative-medicine/
