Medan sömnstörning (SDB) och sömnrelaterad hypoxi inte ökar risken för SARS-CoV-2-infektion, kan sömnrelaterad hypoxi vara en riskfaktor för sämre utfall i samband med COVID-19 hos patienter infekterade med coronaviruset, enligt studieresultat publicerade i JAMA Network Open.
Effekten av SBD och sömnrelaterad hypoxemi på SARS-CoV-2-infektion och covid-19-utfall är okänd. Begränsade data om huruvida SBD-behandling med positivt luftvägstryck bör fortsätta på grund av oro för aerosolisering har skapat ett dilemma när det gäller att informera om kliniska rekommendationer. Syftet med den aktuella studien var att identifiera sambandet mellan SBD och sömnrelaterad hypoxi med SARS-CoV-2-infektion och covid-19-resultat.
Studien inkluderade patienter inom Cleveland Clinic Health System som testades för COVID-19 mellan 8 mars och 30 november 2020. Endast patienter som hade en tillgänglig sömnstudiepost inkluderades i studiekohorten. Forskare bedömde SARS-CoV-2-infektionspositivitetsfrekvenser och covid-19 kliniska resultat, inklusive sjukhusvistelse, användning av extra syre, icke-invasiv ventilation, mekanisk ventilation eller extrakorporeal membransyresättning och dödsfall. Dessa utfall bedömdes i relation till SDB och sömnrelaterad hypoxemi.
Forskarna definierade SDB genom frekvensen av apnéer och hypopnéer med Apnea-Hypopnea Index (AHI), medan sömnrelaterad hypoxemi definierades av procentandelen av total sömntid vid <90 % syremättnad (TST <90).
Fortsätt läsa
Totalt 5402 patienter (medelålder, 56.4 år; 55.6% kvinnor) testades för SARS-CoV-2 under studieperioden och hade en tidigare sömnstudie. Den ras/etniska fördelningen av kohorten inkluderade 31.4% svarta (n=1696), 60.3% vita (n=3259) och 15.2% annan ras/etnicitet (n=822). Ungefär 35.8 % (n=1935) av alla patienter testade positivt för SARS-CoV-2.
Patienter som var positiva för SARS-CoV-2 hade signifikant högre AHI-poäng än de som testade negativa (median, 16.2 händelser/timme respektive 13.6 händelser/timme; P <.001) och hade ökat TST <90 (median, 1.8 % sömntid mot 1.4 % sömntid; P =.02). Inga mått för SDB var signifikant associerade med SARS-CoV-2-positivitet efter överlappande benägenhetspoängviktad logistisk regression.
Medianvärdet för TST <90 var signifikant associerat med den utsedda Världshälsoorganisationen Covid-19 ordinär klinisk utfallsskala (justerad oddskvot, 1.39; 95 % KI, 1.10-1.74; P =.005). Dessutom fann forskarna i tid-till-händelseanalyser ett samband mellan sömnrelaterad hypoxi och en 31 % ökad frekvens av sjukhusvistelser och dödlighet (justerad riskkvot, 1.31; 95 % CI, 1.08-1.57; P = .005).
En begränsning av studien inkluderade dess retrospektiva design, som forskarna föreslår kan ha gjort forskningen sårbar för urval och hänvisningsfördomar såväl som omätta förvirring.
Forskarna drog slutsatsen att "om sömnrelaterad hypoxi verkligen leder till sämre COVID-19-resultat" i framtida interventionsstudier, borde "riskstratifieringsstrategier implementeras för att prioritera tidig allokering av COVID-19-terapi till denna undergrupp av patienter."
Avslöjande: Flera författare deklarerade anknytning till läkemedelsindustrin. Se den ursprungliga artikeln för en fullständig lista över avslöjanden.
Hänvisning
Pena Orbea C, Wang L, Shah V, et al. Samband mellan sömnrelaterad hypoxi med risk för covid-19 sjukhusinläggningar och dödlighet i ett stort integrerat hälsosystem. JAMA Net Open. Publicerad online 10 november 2021. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34241
PlatoAi. Web3 Reimagined. Datainformation förstärkt.
Klicka här för att komma åt.
