Kardiologer har länge förlitat sig på ett hormon som kallas BNP som guldstandard för att bedöma risken för allvarlig sjukdom eller död hos patienter med hjärtsvikt. Hjärtat släpper det som svar när hjärtvävnaden sträcker sig på grund av tryck.
B-typ natriuretisk peptid, eller BNP, är ett "nedströms" tecken på hjärtsvikt. Fortfarande letar forskare efter biomarkörer fokuserade på vad som orsakar hjärtsvikt, såsom myokardskada eller inflammation.
Enligt en ny studie från Michigan Medicin och Emory Clinical Cardiovascular Research Institute hade patienter med hjärtsvikt höga nivåer av det immunologiska proteinet suPAR, som är känt för att spela en roll i njursjukdom och kan förutsäga både hjärtsvikt och död. Utöver det förbättras förmågan att förutse sådan risk ytterligare när suPAR och BNP kombineras.
Salim Hayek, MD, en biträdande professor i internmedicin och medicinsk chef för University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center, sa, "Flera markörer har undersökts för hjärtsvikt och dess negativa utfall, men få har någonsin visat sig vara additiv till BNP, eller ibland bättre än BNP, vilket är vad vi hittar här. BNP är en markör som varierar dramatiskt beroende på patientens vätskestatus. En mer stabil markör, som suPAR kopplad till patofysiologin för hjärtsvikt, kan vara mer användbar för att identifiera patienter med högre, långsiktig risk för sjukdomsprogression eller död.
Forskare använde Emorys kardiovaskulära biobank för att mäta plasma-suPAR- och BNP-nivåer hos över 3,400 XNUMX deltagare som genomgick hjärtavbildning och följde dem i mer än sex år.
Enligt resultaten var suPAR-nivåerna 17 % högre hos hjärtsviktspatienter än de utan tillståndet i alla undergrupper, inklusive de med ischemisk eller icke-ischemisk kardiomyopati. Chansen att dö av någon orsak, kardiovaskulär sjukdom, och att vara inlagd på sjukhus för hjärtsvikt ökade med mer än två gånger med proteinnivåerna.
Dessutom, med ökad SuPAR hos patienter utan hjärtsvikt, hade de över 3.5 gånger större risk att utveckla tillståndet.
Hayek sa, "Vi ser att suPAR har en viktig roll vid hjärt-kärlsjukdom som en markör för immunaktivering, vilket sannolikt återspeglar en uppströmsprocess av stress och inflammation som kan orsaka hjärtsvikt. SuPAR är också känt för att orsaka njursjukdom – en viktig komponent i patofysiologin för hjärtsvikt. Detta kan förklara varför suPAR-nivåer starkt förutsäger långsiktiga resultat hos dessa patienter."
"En växande mängd forskning kopplar samman suPAR och dåliga resultat för olika tillstånd, från kranskärlssjukdom till cancer och njurdysfunktion. Den vanliga sjukdomsvägen i dessa tillstånd är ihållande immunsystemaktivering, vilket återspeglas i höga suPAR-nivåer."
Seniorförfattare Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, chef för Emory Clinical Cardiovascular Institute och professor i medicin vid avdelningen för kardiologi vid Emory University School of Medicine sade, ”På den praktiska sidan finns det en potential för suPAR att vara bland de biomarkörer som vi mäter för att skapa en strategi för att skräddarsy vården för enskilda patienter. Till exempel skulle vi kunna använda den för att skilja mellan inlagda patienter med låg och hög risk att förvärra hjärtsvikt. Då skulle vi bättre kunna fördela resurser efter utskrivningen till personer med högre risk, vilket skulle minska kostnadsbördan för att hantera sjukdomen. Det finns många potentiella möjligheter att använda suPAR för att förbättra vården.”
Tidskriftsreferens:
- Salim S. Hayek et al. Nivåer och resultat av löslig urokinasplasminogenaktivatorreceptor hos patienter med hjärtsvikt. Journal of Cardiac Failure. DOI: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
