A tecnologia blockchain é uma das tecnologias mais importantes e disruptivas do mundo. Vários setores estão adotando a tecnologia blockchain para inovar a maneira como eles funcionam. Uma das indústrias que buscam adotar a blockchain é a indústria da saúde.
Neste guia, vamos nos familiarizar com o blockchain, especificamente com os recursos que ajudarão a interromper esse espaço. Além disso, veremos como será o futuro do setor de saúde.

Setor de saúde e inovação
Não importa o que dizemos, será impossível exagerar a importância do setor de saúde. Dito isto, esta é facilmente uma das indústrias de crescimento mais lento em todo o espaço. Percebemos que isso é uma coisa muito controversa de se dizer, no entanto, a prova está no pudim.
Comparado a duas décadas atrás, os hospitais, em geral, ainda funcionam praticamente da mesma maneira. O motivo, como Richie Etwaru diz, afirma é a falta de inovação. Isso é realmente bastante surpreendente quando você considera o fato de que esse espaço, em particular, possui algumas das pessoas mais inteligentes e bem educadas do mundo inteiro.
No entanto, dizer que não foram feitas inovações no campo da medicina é algo realmente errado de se dizer. Veja o quanto a expectativa de vida média aumentou graças aos medicamentos. Portanto, precisaremos nos aprofundar um pouco mais para entender o que Etwaru quis dizer com “falta de inovação”.
Se você se aprofundar um pouco mais, perceberá que esse espaço está repleto de inovação vertical; no entanto, sempre fica para trás quando se trata de inovação horizontal. Então, o que queremos dizer com inovação vertical e horizontal?
Inovação Vertical vs Inovação Horizontal
Inovação vertical é uma inovação que é feita especificamente em um campo específico, enquanto inovação horizontal é algo que pode ser adotado por todos.
Vamos dar um exemplo para deixar isso mais claro:
Penicilina, vacina contra a poliomielite e métodos operacionais sofisticados são exemplos de inovações verticais, pois são específicos apenas para um campo específico.
Eletricidade, Internet e Cloud Computing, por outro lado, são inovações horizontais que foram adotadas por múltiplos campos e indústrias para tornar sua funcionalidade mais eficiente.
O fato de a maioria dos hospitais ainda usar papéis e arquivos para fazer seus registros mostra que eles estão muito atrasados ​​quando se trata de
inovação horizontal.
Blockchain: a próxima inovação horizontal
Já falamos sobre o básico do Blockchain várias vezes neste site antes. Então, para lhe dar uma descrição extremamente curta. Um blockchain é, no mais simples dos termos, uma série de registro imutável de dados com registro de data e hora que é gerenciado por um cluster de computadores não pertencentes a nenhuma entidade. Cada um desses blocos de dados (ou seja, bloco) é protegido e vinculado entre si usando princípios criptográficos (ou seja, cadeia).
A razão pela qual a blockchain ganhou tanta admiração é que:

Não pertence a uma única entidade, portanto é descentralizada
Os dados são armazenados criptograficamente dentro
O blockchain é imutável, então ninguém pode adulterar os dados que estão dentro do blockchain
O blockchain é transparente para que você possa rastrear os dados, se quiser

Blockchain e descentralização
Para entender por que o conceito de descentralização e execução de um sistema sem confiança é importante, você precisa entender o relacionamento que nós, humanos, mantemos com confiança desde o início dos tempos.
Os homens das cavernas iniciais aprenderam a importância de confiar um no outro. Era literalmente uma questão de vida e morte. Um homem das cavernas sozinho não tinha chance de sobreviver. Pense em todos os elementos da natureza que poderiam tê-los matado, desde bestas selvagens até mudanças no clima. Um homem teve que aprender a viver em comunidades com pessoas em quem eles podem confiar, apenas para sobreviver.
Com o passar do tempo, você pôde ver essa confiança evoluir de várias maneiras interessantes.
Em primeiro lugar, tínhamos o sistema de permuta, no qual as pessoas confiavam umas nas outras para oferecer um produto de valor para trocar com as deles, a fim de realizar transações. No entanto, com o passar do tempo, nosso sistema de transações tornou-se infinitamente mais complexo.
Nossa população explodiu graças à assistência médica aprimorada em grande parte e nossos negócios se tornaram muito mais complexos. Como resultado, passamos de confiar em um indivíduo para um instituto centralizado, como um banco. No entanto, com o tempo, esses bancos se tornaram cada vez mais poderosos.
Com o número de responsabilidades que esses bancos estavam lidando com um ponto, precisavam chegar aonde iriam tanto falir, que as pessoas teriam que procurar um sistema financeiro alternativo.
Este ponto chegou ao colapso financeiro de 2008. Muitos bancos, e o Lehman Brothers, em particular, eram culpados de assumir riscos excessivos, o que levou o planeta inteiro à pior recessão desde a grande depressão da década de 1930.
Desiludidos pelo sistema bancário centralizado, uma pessoa anônima chamada Satoshi Nakamoto teve a ideia do Bitcoin. O Bitcoin foi a primeira criptomoeda descentralizada do mundo, alimentada pela tecnologia blockchain.
Então, como o blockchain é descentralizado?
É realmente um conceito bastante simples. Todos os registros armazenados na blockchain não são salvos em uma unidade de armazenamento centralizada. Existem vários computadores em execução na rede que possuem uma cópia de todos os dados no blockchain. É por isso que, sempre que algo é atualizado no blockchain, todos os nós da rede são notificados disso de uma vez.
É isso que queremos dizer com descentralização. Não há uma única fonte responsável por todos os dados.
Ok, tudo isso parece bem legal, no entanto, como isso vai ajudar no setor de saúde?
Cuidados de Saúde e Interoperabilidade
A interoperabilidade é um grande problema no setor de saúde. De fato, a interoperabilidade aprimorada dos serviços de saúde é uma das principais prioridades para provedores, formuladores de políticas e pacientes há algum tempo.
Então, quais são as duas principais áreas quando se trata de interoperabilidade ineficaz?

O problema de identificar pacientes
Bloqueio de informações

O problema de identificar pacientes
Uma das coisas mais surpreendentes que aprendemos ao pesquisar este guia. Aparentemente, ainda não existe um identificador de paciente reconhecido universalmente. Isso apesar do fato de que organizações como CHIME e HIMSS pressionam por seu desenvolvimento há quase duas décadas.
Isso é realmente chocante quando você considera o fato de que um identificador exclusivo de paciente poderá resolver facilmente o problema de EHRs de pacientes incompatíveis (registro eletrônico de saúde), que no passado levaram a vários erros no atendimento ao paciente e aumentaram a probabilidade de danos ao paciente. .
Esse problema foi bem expresso pelo diretor do Centro de Informática Biomédica (CBMI), Shaun Grannis.
"Combinar o indivíduo correto com os dados de saúde dele é fundamental para os cuidados médicos", diz ele. “As estatísticas mostram que até um em cada cinco registros de pacientes não são correspondidos com precisão, mesmo dentro do mesmo sistema de saúde. Até metade dos registros dos pacientes são incompatíveis quando os dados são transferidos entre os sistemas de saúde. ”
Então, como o blockchain pode potencialmente resolver esse problema? Bem, vamos analisar isso daqui a pouco. Antes de fazermos isso, vejamos o segundo problema que temos aqui.
Bloqueio de informações
Apesar de ser considerado uma prática ilegal, o bloqueio de informações tem sido um problema no setor de saúde. O que queremos dizer com bloqueio de informações?
No setor de saúde, o bloqueio de informações é descrito como o resultado de "uma restrição irracional imposta à troca de dados de pacientes ou informações eletrônicas de saúde". De acordo com o Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde dos EUA, existem três critérios para identificar o bloqueio de informações:

Houve interferência
Houve conhecimento
Não há razão para os dados não estarem acessíveis.

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afirmar que as práticas de bloqueio de informações que envolvem interferência e conscientização irracionais são um grande prejuízo para uma prática de saúde eficiente. O bloqueio pode ocorrer devido a políticas que impedem o compartilhamento de informações, bem como práticas que tornam o compartilhamento extremamente impraticável.
A razão para isso é bastante direta. Os hospitais não querem perder pacientes e querem dificultar ao máximo a mudança para outro hospital.
Nesta era digital, isso deveria ter sido uma prática draconiana, mas várias pesquisas e estudos dizem o contrário.

Depois de pesquisar 60 líderes do HIE, descobriu-se que o bloqueio de informações é extremamente difundido e as várias ações que foram tomadas para contê-lo ainda são extremamente ineficazes.
50% dos entrevistados que foram estudados por Adler-Milstein supostamente se envolveram com empresas de TI em saúde participando do bloqueio de informações. Um quarto desses entrevistados também disse que hospitais e sistemas de saúde são culpados dessa prática.

Segundo os pesquisadores, o bloqueio de informações pode ser controlado por um dos seguintes métodos:

Aumentando a transparência, para que todas as ações tomadas pelos participantes possam ser contabilizadas.
Deve haver um forte incentivo financeiro para que os participantes desejem compartilhar informações entre si.
Um relacionamento colaborativo entre empresas de TI em saúde, hospitais e HIEs pode reduzir ainda mais o bloqueio de informações.

Tudo bem, agora nos familiarizamos com os problemas de interoperabilidade que estão consumindo o setor de saúde por dentro. Agora vamos ver como o blockchain vai ajudar a resolver esse problema.
Blockchains públicos e privados
Existem dois tipos específicos de blockchains por aí:

Bloqueios Públicos
Bloqueios Privados

Como ambos são blockchains, eles fornecem uma rede ponto a ponto que oferece um ecossistema descentralizado e imutável, sincronizado por meio de protocolos de consenso.
No entanto, é aí que todas as semelhanças terminam.
Cadeias Públicas
Bloqueios públicos são aqueles com os quais estamos mais familiarizados. Bitcoin, Ethereum etc. são todos blockchains públicos e a razão pela qual eles são chamados é bastante auto-explicativa.
São ecossistemas completamente abertos, onde qualquer pessoa pode participar do ecossistema. A rede também possui um mecanismo de incentivo embutido que recompensa os participantes por participarem mais profundamente do sistema.
Então, isso é incrível demais, no entanto, o setor de saúde se beneficiará de ter uma blockchain pública? Bem ... nem tanto.
Em primeiro lugar, como foi extremamente bem documentado, os blocos de bitcoin e ethereum têm um problema de armazenamento. O Bitcoin tem pouco mais de 1 MB de espaço por bloco, o que simplesmente não é suficiente para executar o tipo de transações e armazenar o tipo de dados que os institutos de saúde exigem.
Depois, temos os problemas de taxa de transferência que também foram bastante bem documentados. O Bitcoin mal consegue gerenciar de 7 a 8 transações por segundo. O tempo de confirmação do bloco é de 10 minutos, o que aumenta a latência. Os grandes institutos de saúde precisam lidar com enormes blocos de transações por dia com quase 0 de latência. De fato, qualquer tipo de latência pode ser potencialmente fatal
As blockchains públicas, especialmente as que seguem o protocolo de prova de trabalho, como o Bitcoin, exigem uma imensa quantidade de poder computacional para resolver quebra-cabeças difíceis. Como tal, é realmente impraticável para esses institutos gastar tanto dinheiro em mecanismos de consenso.
Finalmente, blockchains públicas são cadeias abertas, o que por si só é outro prejuízo. Pense nisso, por que os institutos de saúde deveriam tentar interagir entre si em uma rede onde qualquer um pode entrar e se tornar parte dela? Os institutos médicos lidam com dados altamente confidenciais e classificados, por que eles querem que alguém fora de seus círculos interaja com eles?
Portanto, redes públicas são impraticáveis ​​para esses fins. No entanto, há mais um tipo de blockchain que é prático para os institutos de saúde, e eles são chamados de blockchains privados.
Cadeias Privadas
Redes privadas são ... bem ... privadas.
Ao contrário de blockchains públicas, elas não são abertas a todos. Como resultado, as pessoas que desejam participar da cadeia privada devem obter permissão para fazer parte desta rede. Essa é a razão pela qual as cadeias privadas também são chamadas de "blockchains permitidos".
Por esse motivo, existem restrições ao tipo de pessoas que podem realmente participar do consenso. O acesso para novos participantes pode ser dado pelo seguinte:

Os participantes existentes que estão participando do ecossistema.
Uma autoridade regulamentada.
Um consórcio.

Depois que uma entidade ingressa no ecossistema, ela pode desempenhar um papel na manutenção da rede. O Hyperledger Fabric da Linux Foundation é um exemplo de implementação de estrutura de blockchain com permissão e um dos projetos Hyperledger hospedados pela The Linux Foundation. Foi desenvolvido desde o início para atender a esses requisitos empresariais.
Essas cadeias privadas foram projetadas especificamente para as necessidades da empresa e oferecem muitos recursos, como:

Transações rápidas
Privacidade
Alta seguranca

Ok, então temos um lado da equação, que é a cadeia privada. No entanto, há mais uma peça do quebra-cabeça que devemos entender antes de entendermos como a indústria médica funcionará na blockchain.
Funções de hash criptográfico
Hashing significa pegar uma string de entrada de qualquer comprimento e fornecer uma saída de comprimento fixo. No contexto de criptomoedas como Bitcoin, as transações são tomadas como entrada e executadas através de um algoritmo de hash (Bitcoin usa SHA-256), que fornece uma saída de comprimento fixo.
Vamos ver como o processo de hash funciona. Nós vamos colocar algumas entradas. Para este exercício, usaremos o SHA-256 (algoritmo de hash seguro 256).

Existem muitas propriedades que tornam as funções de hash bastante úteis. Já falamos sobre isso antes, no entanto, vamos nos concentrar em alguns deles por enquanto.
Propriedade 1: Determinística
Isso significa que, não importa quantas vezes você analise uma entrada específica por meio de uma função hash, sempre obterá o mesmo resultado. Isso é crítico, porque se você obtiver hashes diferentes a cada vez, será impossível acompanhar a entrada.
Propriedade 2: resistência pré-imagem
O que a resistência da pré-imagem indica é que, dado H (A), é inviável determinar A, onde A é a entrada e H (A) é o hash de saída. Vamos dar um exemplo.
Aqui está um hash:
559AEAD08264D5795D3909718CDD05ABD49572E84FE55590EEF31A88A08FDFFD
Você pode determinar qual foi a entrada que gerou esse hash exato? Você terá dificuldade em determiná-lo. Não será impossível, será apenas extremamente irritante e demorado.
Propriedade 3: Efeito Bola de Neve
Essa propriedade afirma que, mesmo que você faça uma pequena alteração em sua entrada, as alterações que serão refletidas no hash serão enormes. Vamos testá-lo usando o SHA-256:

Você viu isso? Mesmo que você tenha mudado apenas o caso do primeiro alfabeto da entrada, observe quanto isso afetou o hash de saída.
Agora vamos reunir tudo e ver como uma blockchain permitida pode ajudar a acabar com o problema de interoperabilidade no setor de saúde.
Blockchain de assistência médica permitida
Imagine uma rede nos institutos de saúde onde eles não possuem os dados pessoais de um paciente. Todos os dados pertencem ao blockchain. Os pacientes são identificados através de seu ID de hash, que será seu identificador exclusivo. O hash permite que o ID seja único e protege a privacidade do usuário (consulte a Propriedade nº 2 acima).
O blockchain também pode ajudar na criação de um mercado de compartilhamento de informações do paciente. Dessa forma, será possível realmente incentivar o compartilhamento de informações entre os diferentes institutos para impedir qualquer tipo de bloqueio de informações.
No entanto, e se ainda temos alguns atores maliciosos que tentam bloquear ou adulterar informações?
Nesse caso, dois dos
Os recursos mais significativos do blockchain irão intensificar e lidar com esta situação:
Em primeiro lugar, o blockchain é um meio transparente. Qualquer pessoa que faça parte da rede pode analisar o blockchain e ver como cada transação ocorre e se todas as informações relevantes estão sendo repassadas ou não.
Em segundo lugar, temos anti-adulteração.
Se alguém tentar bloquear os dados, através do efeito bola de neve, isso mudará o hash drasticamente. Agora, lembre-se, que os blocos na blockchain estão vinculados entre si por meio de um ponteiro de hash. Cada bloco na blockchain armazena o hash dos dados que são armazenados no bloco anterior. Se os dados dentro de qualquer um dos blocos mudarem, isso criará uma reação em cadeia que poderá congelar toda a cadeia de blocos. Como essa é uma impossibilidade teórica, é impossível adulterar quaisquer dados que estejam dentro do blockchain.
Outras vantagens do Blockchain Medical Healthcare
Então, agora que sabemos como a interoperabilidade pode ser resolvida, que outras vantagens surpreendentes o blockchain pode trazer para o instituto de assistência médica?

Como o blockchain é imutável e rastreável, os pacientes podem facilmente enviar registros para qualquer pessoa sem medo de corrupção ou adulteração de dados.
Da mesma forma, um registro médico que foi gerado e adicionado ao blockchain será completamente seguro.
O paciente pode ter algum controle sobre como seus dados médicos são usados ​​e compartilhados pelos institutos. Qualquer parte que esteja buscando obter os dados médicos de um paciente pode verificar com o blockchain para obter a permissão necessária.
O paciente também pode ser incentivado a ter um bom comportamento por meio de um mecanismo de recompensa. Por exemplo. eles podem receber tokens por seguir um plano de cuidados ou por permanecerem saudáveis. Além disso, eles podem ser recompensados ​​por tokens por fornecer seus dados para ensaios clínicos e pesquisas
As empresas farmacêuticas precisam ter uma cadeia de suprimentos extremamente segura devido ao tipo de produto que transportam. Os medicamentos farmacêuticos são constantemente roubados da cadeia de abastecimento para serem vendidos ilegalmente a vários consumidores. Além disso, só os medicamentos falsificados custam a essas empresas cerca de US $ 200 bilhões por ano. Um blockchain transparente ajudará essas empresas a permitir o rastreamento próximo dos medicamentos até seu ponto de origem e, assim, ajudar a eliminar medicamentos falsificados.

Crédito de imagem: PwC  
Vários institutos médicos em todo o mundo conduzem suas próprias pesquisas e ensaios clínicos sobre vários novos medicamentos e medicações. Uma blockchain ajudará a criar um único banco de dados global para coletar todos esses dados e colocá-los em um só lugar.
A fraude de seguros é um grande problema que está afetando o setor de saúde. Isso acontece quando prestadores e pacientes desonestos enviam alegações / informações falsas para receber benefícios a pagar. Para entender como esse problema é grave, tente entender o seguinte: Segundo a Boyd Insurance, a fraude no Medicare somente nos EUA custa cerca de US $ 68 bilhões por ano.

De fato, de acordo com os gráficos, os dois principais tipos de fraudes na área da saúde estão relacionados à saúde.

Jack Liu, CEO da ALLIVE, um ecossistema de saúde inteligente baseado na tecnologia blockchain, acredita que o blockchain ajudará a resolver esse problema. De acordo com ele,
"Um ambiente de blockchain pode eliminar uma grande parte dessa fraude quando fornecedores e pacientes devem inserir suas informações e dados para serem verificados, registrados e armazenados e as empresas de seguro de saúde devem ter acesso a esses dados."
Como todos os dados não serão armazenados em uma infraestrutura centralizada, será impossível invadir o sistema e colocar as mãos em todos os dados. Isso mantém o sistema livre de vazamentos e também ajuda a proteger a privacidade dos pacientes.
Os Detratores
Obviamente, nem todo mundo está de acordo com a idéia de basear o setor de saúde na tecnologia blockchain e em torno dela. Um desses detratores é John Halamka, diretor de informações do Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston, um hospital universitário da Universidade de Harvard. Ele já trabalhou em vários aplicativos blockchain de produção, por isso está intimamente familiarizado com o funcionamento e seus possíveis casos de uso.
De acordo com ele,
“Blockchain não se destina ao armazenamento de grandes conjuntos de dados. Blockchain não é uma plataforma de análise. O Blockchain tem desempenho transacional muito lento. No entanto, como um livro público à prova de violações, o blockchain é ideal para prova de trabalho. Blockchain é altamente resiliente ”.
 
Conclusão
Então, aí está. Listamos as várias vantagens que o blockchain pode potencialmente conceder ao setor de saúde. Obviamente, até vermos uma implementação adequada dessa parceria, tudo isso é boato. O que podemos afirmar é que vários outros institutos e espaços já começaram a experimentar e trabalhar com a tecnologia blockchain.
Este espaço não falta de dinheiro. De fato, considere as seguintes estatísticas:

O financiamento de startups de saúde digital atingiu um recorde histórico no primeiro trimestre de 2018
Os gastos anuais anuais com saúde ultrapassaram US $ 7 trilhões de dólares em 2015
Até 2020, espera-se que os gastos anuais globais com saúde tenham aumentado para mais de US $ 8.734 trilhões.

Como tal, eles não devem ter restrições financeiras para pesquisar novas e empolgantes tecnologias. Todos os sinais estão apontando para um futuro médico descentralizado. Vamos ver o porquê.
De acordo com um relatório da pesquisa do BIS, até 2025, o setor de saúde poderá economizar até US $ 100 bilhões por ano até 2025 em custos relacionados a violações de dados, custos de TI, operações, funções de suporte e custos de pessoal, fraudes relacionadas a contrafações e fraudes de seguros se eles incorporam a tecnologia blockchain.
O relatório também afirma que o uso de
“Espera-se que uma blockchain global no mercado de saúde cresça a uma CAGR de 63.85% de 2018 a 2025, para atingir um valor de US $ 5.61 bilhões até 2025. O uso da blockchain para troca de dados de saúde contribuirá com a maior participação de mercado durante o período previsto , atingindo um valor de US $ 1.89 bilhão até 2025, devido ao uso da blockchain para resolver o problema mais difundido em sistemas de informações de saúde relacionadas à interoperabilidade e não padronização que criou silos de dados no setor. "
De acordo com o relatório e a maneira como o blockchain está sendo adotado por vários setores, definitivamente parece que o futuro do setor de saúde é realmente descentralizado. Vamos torcer para que a tecnologia blockchain forneça o impulso horizontal da inovação para esse setor que ele precisa desesperadamente.
A série Usecase: Healthcare foi publicada pela primeira vez na Blockgeeks.

Fonte: https://bitrss.com/news/116318/blockchain-usecase-series-healthcare