Tegenwoordig hebben steeds meer mensen ermee te maken nek pijn en hoofdpijn. Er zijn veel verschillende oorzaken van nekpijn en hoofdpijn, waarvan er één intracraniale hypertensie is. Iedereen met de diagnose intracraniale hypertensie zal er meer over willen weten.

U kunt zich bijvoorbeeld afvragen waarom het hoofdpijn veroorzaakt of dat de aandoening door iets anders wordt veroorzaakt, zoals compressie van de interne halsader (IJV). U zult zich waarschijnlijk ook afvragen of nekproblemen het erger kunnen maken, of dat u een operatie nodig heeft om ervoor te zorgen.

De volgende gids beantwoordt de veelgestelde vragen over intracraniale hypertensie – samen met alles wat u moet weten over de aandoening en hoe u deze kunt behandelen.

Wat is intracraniale hypertensie?

Intracraniële hypertensie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde druk in de schedel- of hersenholten. Als gevolg hiervan ontstaat er een abnormale hoeveelheid bloed of hersenvocht (CSF) hoopt zich op rond de hersenen en het ruggenmerg, wat leidt tot nekpijn en hoofdpijn.

Het is ook de moeite waard te vermelden dat IJV-compressie soms kan leiden tot intracraniale hypertensie, maar ook soortgelijke symptomen kan veroorzaken, zoals hoofdpijn en nekpijn.

Wat is de interne halsader?

Interne halsadercompressie en CCI

Kan craniocervicale instabiliteit (CCI) de interne halsader comprimeren?

CCI treedt op wanneer de bovenste nekligamenten (die verbinding maken tussen de schedel en de bovenste cervicale wervelkolom) losraken, wat resulteert in instabiliteit. Zoals je in de afbeelding hierboven kunt zien, bevinden de kleine uitsteeksels vanaf de zijkant van de C1-wervel zich vlak achter de IJV.

De IJV wordt gecomprimeerd tussen de TP's van de C1-wervel en de styloïden. De transversale en alar ligamenten (rood afgebeeld) houden de C1-wervel vast aan de holen van de C2-wervel.

Hier zien we wat er gebeurt als de dwars- en alar-ligamenten losraken. Zoals je ziet schuift de C1-wervel naar voren, waardoor interne halsadercompressie ontstaat. Interne halsadercompressie kan ook meer aan één kant voorkomen als de C1 abnormaal is geroteerd vanwege losse ligamenten. 

Hetzelfde kan ook meer aan één kant gebeuren als C1 is abnormaal gedraaid vanwege slappe ligamenten.

Wat zijn de symptomen van compressie van de interne halsader en intracraniale hypertensie?

Er zijn veel verschillende symptomen die patiënten kunnen ervaren als gevolg van IJV-compressie en intracraniale hypertensie, tot het punt waarop er veel meningen zijn over wat de primaire symptomen eigenlijk zijn.

Uit een onderzoek waarbij de gerapporteerde symptomen van IJV-compressie werden gemeten, blijkt echter dat de drie belangrijkste symptomen waarover patiënten klaagden slapeloosheid waren, tinnitus (oorsuizen) en hoofdgeluiden (zoals suizende geluiden). Het vierde meest gemelde symptoom was gehoorproblemen.

Interessant genoeg werden nekpijn en hoofdpijn het minst vaak gemeld – ondanks dat dit de twee symptomen zijn waarvan onze CCI-patiënten geneigd zijn te geloven dat ze het gevolg zijn van IJV-compressie.

Diagnostische tests om compressie van de interne halsader uit te sluiten

Als u intracraniale hypertensie heeft, bent u natuurlijk bang dat dit wordt veroorzaakt door IJV-compressie. Helaas kan het ingewikkeld zijn om IJV te identificeren als de hoofdoorzaak van symptomen zoals nekpijn en hoofdpijn.

Dit komt omdat er geen diagnostische test bestaat die specifiek voor dit probleem is ontworpen, wat betekent dat er geen manier is om de onderliggende oorzaak van de symptomen met 100% nauwkeurigheid te identificeren.

Laten we een voorbeeld bekijken om dit probleem aan te tonen. Laten we zeggen dat een patiënt klaagt dat hij last heeft van hoofdpijn waarvan hij denkt dat deze uit zijn bovenste nek komt. A magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-test toont aan dat het C0-C1 facetgewricht gezwollen en artritisch is. Onderzoek wijst uit dat wanneer dit gewricht pijn doet, er pijnsignalen naar het hoofd worden gestuurd.

Om het aangetaste gewricht officieel te diagnosticeren, voerden artsen een diagnostische verdovende injectie uit onder röntgengeleiding met behulp van radiografisch contrast. Als de hoofdpijn verdwijnt zodra het C0-C1-gewricht verdoofd is, kunnen we redelijkerwijs aannemen dat de hoofdpijn door dat gewricht wordt veroorzaakt.

Als de hoofdpijn echter niet verdwijnt, komt de hoofdpijn waarschijnlijk ergens anders vandaan. Deze diagnostische test wordt een ‘bevestigende blokkade’ genoemd. In wezen kunnen we elke structuur verdoven en bevestigen of deze het pijnlijke symptoom veroorzaakt of niet.

Wat is dan het probleem? Het probleem is dat dit niet mogelijk is voor IJV-compressie. Als we geloven dat de IJV de hoofdpijn van de patiënt veroorzaakt, is er geen manier om diagnostische beeldvorming te gebruiken om een ​​bevestigende blokkering uit te voeren.

We zouden de IJV-compressie moeten behandelen met een invasieve procedure om te zien of de hoofdpijn verdwijnt. Het enige dat we zeker kunnen doen, is diagnostische tests gebruiken om te bepalen of er sprake is van IJV-compressie. Pas als we het behandelen, kunnen we erachter komen of dit de oorzaak van de symptomen is.

Met dit in gedachten zijn de volgende diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om te bepalen of een patiënt IJV-compressie heeft:

CTA of CTV

Te gebruiken zowel computertomografie venogrammen (CTV's) en CT-angiogrammen (CTA's) kunnen worden gebruikt om IJV-compressie te diagnosticeren, hoewel CTV als de gouden standaard wordt beschouwd omdat het vaker wordt gebruikt om de aderen te bestuderen, terwijl een CTA meer wordt gebruikt om de slagaders te bestuderen. 

Beide tests maken gebruik van radiografisch contrast om 3D-foto's van de botten te maken met behulp van CT-scans. Beide tests kunnen worden uitgevoerd, ongeacht of de patiënt het hoofd en de nek in een neutrale positie heeft of gedraaid is.

MRI en echografie

Een MR-angiogram (MRA) is een gespecialiseerde MRI die kan worden gebruikt om IJV-compressie te diagnosticeren. Het is echter niet zo nauwkeurig als een CTV vanwege de langere beeldvormingstijden en de slechtere beeldkwaliteit van de botten. Echografie is een andere optie, maar deze is sterk afhankelijk van de operator. Als de ultrasone sonde maar een klein stukje uit de buurt is, kan dit resulteren in het verzamelen van onnauwkeurige gegevens over de IJV.

IJV-compressiebehandeling

Als bij een patiënt de diagnose IJV wordt gesteld met behulp van een van de eerdere diagnostische beeldvormingstests, zijn er twee primaire manieren om dit te behandelen. We kunnen de CCI stabiliseren, of we kunnen de IJV openstellen. Hieronder volgt een kort overzicht van elke behandelingsoptie:

Stabiliseer de CCI

Als wordt vastgesteld dat CCI de oorzaak is van de IJV-compressie, is het stabiliseren van de CCI de beste optie. Hoewel dit kan worden gedaan met behulp van een chirurgische fusieprocedureDit is riskant omdat dit tot mogelijk levensveranderende complicaties kan leiden.

Gelukkig zijn er minder invasieve behandelmogelijkheden deze dagen beschikbaar. Bij Centeno-Schultz injecteren onze ervaren artsen een concentraat van uw eigen beenmerg in de beschadigde en losse ligamenten, waardoor deze strakker worden.

Open de IJV

Als IJV-compressie wordt gediagnosticeerd, is een behandelingsoptie het openen van de IJV om de druk erop te verminderen. Er zijn een paar manieren waarop dit kan worden gedaan. Eén manier is om de styloïde operatief te verwijderen, met of zonder de voorkant van de C1 TP af te scheren. De andere manier is door een stent te plaatsen om de IJV te openen.

Deze procedures hebben echter weinig zin als CCI de compressie veroorzaakt. Beide opties om de IJV open te stellen zijn grote procedures.

Zowel het styloïd als de TP van C1 zijn belangrijk voor de nekstabiliteit, wat betekent dat het operatief verwijderen van een van deze structuren meer nekinstabiliteit kan veroorzaken - wat niet geweldig is als de patiënt CCI heeft, wat al nekinstabiliteit veroorzaakt. Het plaatsen van een stent in de IJV zal in dit geval ook niet werken, omdat de ader onder druk zal blijven bezwijken.

Veroorzaakt IJV-compressie uw symptomen?

Als u intracraniale hypertensie heeft en deze nekpijn en hoofdpijn veroorzaakt, dan zijn er manieren (zoals eerder vermeld) om de oorzaak te diagnosticeren als IJV-compressie. Het is echter de moeite waard te vermelden dat u IJV-compressie kunt hebben en geen intracraniale hypertensie.

Helaas kan IJV-compressie moeilijk te diagnosticeren zijn als u geen symptomen ervaart. Dit lijkt misschien geen probleem, omdat je zou denken dat iedereen met IJV-compressie hierdoor symptomen zou krijgen. Het blijkt echter dat dit niet het geval is.

Onderzoekers hebben onlangs een onderzoek uitgevoerd om te bepalen hoe vaak patiënten met IJV-compressie helemaal geen symptomen ondervonden. Deze onderzoekers hebben eerdere CTA-onderzoeken doorgenomen van patiënten die vooral werden voorbereid op stenose van de halsslagader.

Als bij deze specifieke patiënten IJV-compressie was vastgesteld, zou dit incidenteel zijn geweest. In principe was de diagnose van IJV-compressie willekeurig en niet gekoppeld aan symptomen die doorgaans door IJV-compressie worden veroorzaakt.

Van die CTA-onderzoeken zijn talloze incidentele diagnoses gesteld van IJV-compressie zonder dat er enig symptoom aan gekoppeld was. Hieronder volgt een overzicht van de gegevens:

• Matige stenose werd vastgesteld in 33% van de rechter interne halsader en 25.9 procent van de linker interne halsader.
• Ernstige stenose werd ontdekt in 24.1% van de rechter interne halsader en 18.5 procent van de linker interne halsader.
• In 9.3% van de gevallen werd ernstige bilaterale extrinsieke compressie vastgesteld.
• Het styloïde proces en de achterste buik van de kauwspier bleken de meest voorkomende oorzaken van extrinsieke compressie te zijn.

De vraag die u waarschijnlijk stelt is: hoe kunnen al deze patiënten bij wie IJV-compressie werd vastgesteld, geen symptomen hebben gehad? Het antwoord is ‘onderpand’.

Wat is onderpand?

Als je naar het bovenstaande diagram kijkt, kun je zien dat er verschillende veneuze routes vanuit de hersenen zijn. Als een van deze veneuze routes geblokkeerd is, zal het lichaam een ​​andere vergroten om dit te compenseren. Dit staat bekend als ‘collateralisatie’. Als een veneuze route geblokkeerd is, kan het lichaam bovendien nieuwe aderen rond het samengedrukte gebied laten groeien. Dit staat bekend als ‘collateralisatie’.

In wezen is collateralisatie een proces waarbij het lichaam een ​​alternatieve route creëert voor uw bloedstroom om de hersenen te bereiken als een ader geblokkeerd of beschadigd is.

De vraag is nu: als uw hoofdpijn niet wordt veroorzaakt door IJV-compressie of intracraniële hypertensie, wat veroorzaakt deze dan? Het punt is dat er een waslijst is van nekstructuren die hoofdpijn kunnen veroorzaken als ze beschadigd of geïrriteerd zijn, waaronder:

• C0-C1 facetgewricht
• C1-C2 facetgewricht
• C2-C3 facetgewricht
• Grotere occipitale zenuw
• Kleinere occipitale zenuw
• Derde occipitale zenuw op C2-C3
• Derde occipitale zenuw aan posterieure C2
• Oppervlakkige cervicale plexus bij de SCM
• Supraorbitale zenuw
• Supratrochleaire zenuw
• Auriculotemporale zenuw
• C2 dorsale wortelganglion
• Tussenwervelschijf C2-C3
• Sphenopalatinum ganglion
• Veel spiertriggerpoints

Alles bij Elkaar

Als u CCI heeft en denkt dat u mogelijk IJV-compressie heeft, dan zijn behandelingen om uw bovenste nek te stabiliseren de eerste stap die u moet nemen voordat u een invasieve operatie overweegt. Bovendien kunt u, zelfs als u beschikt over diagnostische beelden die wijzen op IJV-compressie, niet aannemen dat dit de onderliggende oorzaak is van de symptomen die u ervaart. 

Daarom moet u voorzichtig zijn als u besluit een operatie te ondergaan als gevolg van een beeldvormingstest, vooral omdat chirurgische ingrepen tot een breed scala aan complicaties kunnen leiden. Idealiter zou een operatie een absoluut laatste redmiddel moeten zijn. Kies in plaats daarvan altijd de minst invasieve behandeling die u wilt vermijden onnodige risico's.

Uiteindelijk kan IJV-compressie de onderliggende oorzaak zijn van intracraniale hypertensie, maar het kan ook een reeks andere aandoeningen zijn. Zoals elke nauwkeurige diagnose vereist een uitgebreide diagnose van uw aandoening veel meer dan alleen een diagnostische beeldvormingstest. 

Het is alsof je de stukjes van een puzzel bij elkaar legt: de diagnose omvat een gedetailleerde analyse van de symptomen, een praktijkgericht lichamelijk onderzoek, verschillende diagnostische tests en de analyse van uw reactie op de behandeling. Een diagnostische beeldvormingstest is zinloos tenzij bekeken in de context van een groter geheel.

Tenslotte, zelfs als is vastgesteld dat IJV-compressie de oorzaak is van uw hoofdpijn en nekpijn, is het zinvoller om eerst de CCI te repareren.

• Door SEO aangedreven content en PR-distributie. Word vandaag nog versterkt.
• PlatoData.Network Verticale generatieve AI. Versterk jezelf. Toegang hier.
• PlatoAiStream. Web3-intelligentie. Kennis versterkt. Toegang hier.
• PlatoESG. carbon, CleanTech, Energie, Milieu, Zonne, Afvalbeheer. Toegang hier.
• Plato Gezondheid. Intelligentie op het gebied van biotech en klinische proeven. Toegang hier.
• Bron: https://centenoschultz.com/what-is-intracranial-hypertension-what-does-it-have-to-do-with-the-neck/