Verbaasd plande Reisboard een afspraak om een ​​verkorte MRI te ondergaan bij Penn Medicine. Twaalf uur later kreeg ze een telefoontje van de kliniek - ze hadden een tumor gevonden.

“Tegen de tijd dat de kanker zou zijn opgepikt door een mammogram, had het stadium twee of drie kunnen zijn. Door een tweede vertoning aan te bevelen, heeft Dr. Ann Steiner mijn leven gered, ”zei Reisboard.

Reisboard is een van de meer dan 400 asymptomatische vrouwen met dikke borsten die tussen 2016 en 2019 verkorte magnetische resonantiebeeldvorming (ook wel 'snelle MR' of AB-MR genoemd) ondergingen bij Penn Medicine. In een retrospectieve studie van deze patiënten, die allemaal een negatief 3D-mammogram in de afgelopen 11 maanden, ontdekten onderzoekers van de Perelman School of Medicine van de University of Pennsylvania dat verkorte MRI ongeveer 27 kankers per 1,000 gescreende vrouwen detecteerde. Ter vergelijking: 3-D-mammografie detecteert gemiddeld ongeveer vier tot vijf kankers bij 1,000 gescreende vrouwen. De bevindingen zijn gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.

“Mammogram is het beste instrument dat we hebben om borstkanker op te sporen, maar het is niet perfect. Bij vrouwen met vetweefsel kunnen we kanker heel gemakkelijk opsporen. Maar bij vrouwen met zeer dichte borsten kan de gevoeligheid laag zijn tot 30 procent, ”zei Susan Weinstein, MD, universitair hoofddocent Radiologie aan Penn. "We moeten nadenken over hoe we vrouwen met dikke borsten beter kunnen screenen, en AB-MR is een effectieve en haalbare optie."

Digitale borsttomosynthese (ook wel DBT of 3D-mammografie genoemd) is de nieuwe zorgstandaard voor borstkankerscreening geworden sinds het in 2011 werd goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, waarbij gemiddeld 25 procent meer kankers per 1,000 vrouwen werden gedetecteerd in vergelijking. tot 2-D mammografie. Omdat DBT echter afwijkingen detecteert op basis van morfologie, kunnen kankers in dicht borstweefsel worden verduisterd en daarom worden gemist op een standaardmammogram.

Om de beperkingen van mammografie bij dichte borsten onder de aandacht te brengen, is in 38 staten en het District of Columbia een wet op het melden van borsten aangenomen, die voorschrijft dat artsen patiënten op de hoogte stellen als ze dikke borsten hebben, hoewel de formulering van de wetten van staat tot staat varieert .

Nadat een patiënt op de hoogte is gesteld van haar borstdichtheid, is het meest gebruikelijke aanvullende screeningsexamen echografie, die volgens Weinstein direct beschikbaar is bij de meeste borstcentra. Echografie heeft echter beperkingen en meerdere onderzoeken hebben een significant hoger detectiepercentage van kanker aangetoond met contrastversterkte MRI in vergelijking met een echografie.

De uitdaging is dat MRI van de borst een beperkte en dure bron is. Het kan tot 16 sets beeldvorming vereisen, wat tot 40 minuten kan duren. Afgekorte MRI is daarentegen een nieuwere, verkorte versie van de screening. Het vereist gemiddeld slechts drie reeksen, waardoor het een meer toegankelijke optie is voor de 40 procent van de vrouwen in de VS met dikke borsten.

In 2016 lanceerde de multidisciplinaire ECOG-ACRIN Cancer Research Group een klinische studie met 1,444 vrouwen om verkorte borst-MRI te vergelijken met 3D-mammografie. Het onderzoeksteam - geleid door Sloan Kettering en door Mitchell D.Schnall, MD, PhD, voorzitter van Radiologie bij Penn Medicine - ontdekte dat onder vrouwen met dikke borsten die gescreend werden, afgekorte borst-MRI een significant hoger percentage invasieve kankerdetectie had dan 3 -D mammogram. De resultaten zijn gepubliceerd in JAMA in februari 2020.

Terwijl de ECOG-ACRIN-onderzoeksstudie aan de gang was bij Penn, besloot de afdeling Radiologie om verkorte MRI aan te bieden aan Penn Medicine-patiënten als aanvullende screeningoptie voor mensen met dikke borsten. In hun retrospectieve studie van de gegevens uit die periode vonden Weinstein en collega's 13 kankers bij 475 patiënten die een negatief 3D-mammogram hadden op de verkorte aanvullende MRI-screening. Nog eens 13 kankers komen overeen met meer dan 200 procent meer kankers die worden gedetecteerd door middel van verkorte MRI dan met 3D-mammografie.

Momenteel is Penn Medicine een van de weinige landelijke gezondheidssystemen die verkorte MRI aanbiedt als aanvullende screening op borstkanker. De aanvullende screening is beschikbaar voor patiënten met heterogeen of extreem dicht borstweefsel, met een negatief eerder mammogram in de afgelopen 11 maanden en minder dan 20 procent levenslange kans op borstkanker. In Pennsylvania was afgekorte MRI niet gedekt door een verzekering, maar in juli 2020 ondertekende gouverneur Tom Wolf Senaatswet 595 in wet, die verzekeraars verplicht om aanvullende screenings, waaronder MRI, te dekken voor vrouwen met dikke borsten.

“Naarmate er nog meer gegevens naar buiten komen, zal er veel discussie ontstaan ​​over hoe we vrouwen met dikke borsten moeten screenen en hoe we ervoor moeten betalen. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat, hoewel we meer kankers detecteren, we de voordelen op lange termijn, zoals overlevingskansen, niet kennen, ”zei Weinstein. "Met verder onderzoek zullen we in de toekomst meer informatie hebben."

Bij Reisboard, die werd gediagnosticeerd met invasief lobulair carcinoom, werd haar tumor verwijderd en onderging ze bestralingstherapie in 2019. Ze is nu kankervrij. Voor haar is de boodschap van haar verhaal duidelijk: “Als je borsten dicht zijn, moet je met je dokter praten over een MRI. Ik wandel, het levende bewijs daarvan. "