"We verwachten een aanzienlijk aantal klokkenluiders-qui tam-rechtszaken tegen zorgbedrijven met pandemische hulpverlening, wat aanleiding zal geven tot tal van onderzoeken door de overheid." — Bass, Berry & Sims advocaat Brian D. Roark

NASHVILLE, Tennessee (PRWEB) 10 februari 2022

Pandemiegerelateerde fraude bleef een topprioriteit voor de handhaving van de federale overheid in 2021 en zal het komende jaar een handhavingsfocus blijven, zoals beschreven in de Healthcare Fraud & Abuse Review 2021 die vandaag door Bass, Berry & Sims is gepubliceerd.

In de 10e jaarlijkse Review analyseren de advocaten van Bass, Berry & Sims de nieuwe, multi-agency COVID-19 Fraud Enforcement Task Force en COVID-XNUMX handhavingsacties van de overheid, samen met verklaringen van tophandhavingsfunctionarissen om zorgbedrijven te begeleiden bij deze belangrijke kwestie.

Download de Healthcare Fraud & Abuse Review 2021.

"We verwachten een aanzienlijk aantal rechtszaken van klokkenluiders in de vorm van rechtszaken tegen bedrijven in de gezondheidszorg met betrekking tot pandemiegerelateerde hulp, wat zal leiden tot tal van onderzoeken door de overheid", zei hij. Brian D. Roark, co-voorzitter van Bass, Berry & Sims' Healthcare Fraud Task Force. “We verwachten dat de regering zich concentreert op drempelkwesties om in aanmerking te komen, samen met verklaringen en certificeringen in verband met de ontvangst en het gebruik van hulpfondsen tijdens de pandemie.”

Bass, Berry & Sims zullen op donderdag 17 februari 2022 van 11:00 - 1:00 uur ET / 10:00 uur een gratis webinar organiseren dat een overzicht en bespreking geeft van de belangrijkste aandachtsgebieden die in de Review worden behandeld. 12:00 uur CT / 8:00-10:00 uur PT. Alsjeblieft klik hier om te registreren.

Kritieke handhavingsproblemen om in de gaten te houden

De Review behandelt belangrijke ontwikkelingen met betrekking tot de False Claims Act (FCA), die nog steeds een van de belangrijkste instrumenten van de overheid voor civiele fraude is. Vorig jaar was het de vijfde verjaardag van de historische FCA-beslissing van het Hooggerechtshof in Universal Health Services v. US ex rel. Escobar, waarin het Hof de materialiteitsvereiste van de FCA behandelde en deze omschreef als "streng" en "veeleisend". Recente pogingen van het congres om de FCA te wijzigen, komen voort uit de perceptie van sommige wetgevers dat Escobar de FCA heeft verzwakt door beklaagden te laten ontsnappen aan aansprakelijkheid omdat de overheid bleef betalen.

"De mening van het Hooggerechtshof in Escobar heeft nog steeds een diepgaande invloed op de manier waarop FCA-beschuldigingen worden gepleit in klachten, onderzocht door de overheid en geprocedeerd door partijen in FCA-rechtszaken," zei Matthew M. Curley, co-voorzitter van de Healthcare Fraud Task Force van het bedrijf. "We zullen de inspanningen blijven volgen om de FCA te wijzigen in reactie op Escobar, samen met de mogelijkheid dat het Hooggerechtshof vragen in overweging neemt met betrekking tot FCA-pleitnormen en wetenschappers die zich een weg banen door federale hoven van beroep."

Afgelopen oktober kondigde het ministerie van Justitie (DOJ) een nieuw civiel cyberfraude-initiatief aan dat erop gericht is de FCA te gebruiken om claims tegen overheidscontractanten, waaronder organisaties van zorgaanbieders, te vervolgen voor hun inspanningen op het gebied van cyberbeveiliging.

"Gezondheidszorgbedrijven zijn al het belangrijkste doelwit van cyberaanvallen, en DOJ's nieuwe cyberbeveiligingsinitiatief moet nauwlettend worden gevolgd, gezien de impact van de FCA als handhavingsinstrument met zijn driedubbele schadevergoedingen en boetes per claim," zei Lisa S. Rivera, lid van de Healthcare Fraud Task Force van het bedrijf en voormalig federaal aanklager. "Dit initiatief vergroot de noodzaak voor zorgbedrijven om de beveiliging van hun gegevens en hun netwerken continu te evalueren en te verbeteren om zich te verdedigen tegen en snel te reageren op cyberaanvallen."

De meeste schikkingen hebben weer betrekking op gezondheidszorg

De federale overheid heeft $ 5.6 miljard teruggevorderd van FCA-zaken in FY2021, dat eindigde op 30 september 2021, kondigde DOJ op 1 februari aan. $ 6.2 miljard in FY2014. Zoals meestal het geval is, was de gezondheidszorgsector verantwoordelijk voor het overweldigende percentage van de terugvorderingen op $ 5 miljard van de totale terugvorderingen in FY2021, of bijna 90 procent. In de afgelopen tien jaar heeft de federale overheid meer dan $ 25 miljard teruggevorderd aan schikkingen en vonnissen van civiele fraude waarbij de gezondheidszorg betrokken was.

Vermeende schendingen van de Stark-wet en anti-smeergeldwetten bleven een prominent onderdeel van schikkingen en herstelprocedures waarbij ziekenhuizen en gezondheidsstelsels betrokken waren, waarbij de vergoedingsregelingen voor artsen voortdurend onder de loep werden genomen.

"Federale regelgeving die de relaties regelt tussen ziekenhuizen, gezondheidsstelsels en andere zorgaanbieders met verwijzende artsen is complex en blijft een belangrijk aandachtsgebied voor de handhaving", zei hij. Anna M. Grizzle, een lid van de Healthcare Fraud Task Force van het bedrijf, die cliënten adviseert over handhavings- en nalevingsgerelateerde kwesties. “De impact van de eind 2020 aangekondigde hervormingen van de Stark-wet en het anti-smeergeldstatuut op de handhavingsaanpak van de regering valt nog te bezien. Hoewel de hervormingen zorgaanbieders meer flexibiliteit kunnen bieden om innovaties in op waarde gebaseerde zorgverlening te ondersteunen, moeten aanbieders waakzaam blijven op dit complexe rechtsgebied."

Bij veel van de grootste nederzettingen in FY2021 waren farmaceutische bedrijven en bedrijven in medische apparatuur betrokken. Opioïdengerelateerde schikkingen vormden het belangrijkste deel van de totale terugvorderingen van vorig jaar. Naast deze schikkingen kwamen drie fabrikanten van generieke farmaceutische producten overeen om $ 447.2 miljoen te betalen om de beschuldigingen te schikken dat ze smeergeld hadden betaald en ontvangen door middel van afspraken over prijs, levering en toewijzing aan klanten met andere farmaceutische fabrikanten. Drie fabrikanten van medische apparatuur kwamen in afzonderlijke schikkingen overeen om in totaal bijna $ 88 miljoen te betalen om claims op te lossen die ze defecte producten hadden verkocht, waaronder operatiejassen, implanteerbare defibrillators en bloedstollingsmonitors.

"Deze schikkingen benadrukken de toegenomen focus van DOJ op FCA-overtredingen die een directe impact hebben op de veiligheid van de patiënt," zei John E Kelly, een voormalig federaal aanklager, managing partner van het kantoor in Washington, DC en lid van de Healthcare Fraud Task Force van het bedrijf. "De regering is ook de relaties tussen farmaceutische bedrijven en bedrijven in medische apparatuur en artsen nauwlettend blijven volgen, van sprekersprogramma's tot royaltyregelingen."

Uitgebreide beoordeling van nederzettingen

De Healthcare Fraud & Abuse Review 2021 van Bass, Berry & Sims zal zorgbedrijven helpen bij het ontwikkelen van een beter begrip van de civiele en strafrechtelijke handhavingsrisico's waarmee ze worden geconfronteerd in een tijd van grote onzekerheid voor de gezondheidszorg. De Review biedt een analyse van de belangrijkste trends in de False Claims Act-jurisprudentie, kwesties die dit jaar in de gaten moeten worden gehouden, en een uitgebreid overzicht van schikkingen waarbij de zorgsector betrokken is, waaronder:

• Ziekenhuizen en gezondheidssystemen
• Langdurige zorg
• Farmaceutische en medische apparatuurbedrijven
• Apotheekdiensten
• Laboratorium- en diagnostische dienstverleners
• Gedragsgezondheid

Download de Beoordeling, bezoek Bass, Berry & Sims' Bronnencentrum voor fraude en misbruik in de gezondheidszorg, met een database van schikkingen in zorgfraude sinds 2012, en volg de Binnen de FCA blog om op de hoogte te blijven van FCA-zaken.

Over Bass, Berry & Sims PLC

Met meer dan 300 advocaten die tal van beursgenoteerde bedrijven en Fortune 500-bedrijven vertegenwoordigen, is Bass, Berry & Sims betrokken geweest bij enkele van de grootste en belangrijkste rechtszaken, onderzoeken en zakelijke transacties in het land. Het bedrijf wordt door de American Health Law Association en Modern Healthcare gerangschikt als een van de vijf grootste zorgbedrijven van het land. Voor meer informatie bezoek http://www.bassberry.com.

• Coinsmart. Europa's beste Bitcoin- en crypto-uitwisseling.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligentie. Kennis versterkt. GRATIS TOEGANG.
• CryptoHawk. Altcoin-radar. Gratis proefversie.
• Bron: https://www.prweb.com/releases/covid_19_relief_funding_for_healthcare_organizations_will_be_under_the_governments_microscope_in_2022_and_beyond/prweb18488126.htm