Een commissie die vertegenwoordigt Gezondheid Canada een review uitgebracht over de veiligheid en werkzaamheid van CBD. De commissie, bestaande uit negen vrijwilligers, is in 2019 opgericht met vier doelstellingen met betrekking tot: cannabis. Apotheken in Canada kunnen CBD zonder recept in een doos verkopen. Maar verwacht niet dat Canadese benzinestations binnenkort CBD zullen verkopen.

Canadese cannabisregelgeving

Canada legaliseerde niet-medische cannabis in 2018, maar het land heeft al in 2001 een medisch systeem opgezet. Cannabis die in Canada voor medische of volwassen doeleinden wordt verkocht, valt over het algemeen onder Good Production Practices in plaats van de Food and Drugs Act. De enige uitzonderingen zijn een handvol voorgeschreven cannabisgeneesmiddelen die worden ondersteund door jarenlange klinische onderzoeksgegevens.

Door CBD onder de Food and Drugs Act te brengen, kunnen patiënten zelfmedicatie geven en CBD kopen bij algemene winkels. Er is geen retaillicentie voor cannabis vereist om CBD te verkopen. En patiënten hebben volgens de nieuwe aanbevelingen geen recept nodig. Natuurlijk moeten CBD-producten onaangetast blijven in zwaar belaste cannabis winkels.

Wetenschap voor de stakeholders

Health Canada hoeft niets mee te nemen aanbeveling in de wet. Hoewel de beoordeling wetenschappelijk bewijs ondersteunt om het herstel van regelgevende structuren mogelijk te maken. De commissie heeft tien aanbevelingen opgesteld, waaronder overwegingen voor huisdieren.

Onlangs heeft peer-reviewed literatuur die cannabis documenteert een enorme vlucht genomen. De commissie erkende meer dan 1500 informatiebronnen, voornamelijk gericht op dubbelblinde onderzoeken, observationele studies en grondige meta-analyses.

Belanghebbenden zijn misschien niet blij met de overwegingen van de commissie, zo blijkt uit de review. "We erkennen dat hoewel deze aanbevelingen mogelijk niet voldoen aan de waargenomen behoeften van alle belanghebbenden, we van mening zijn dat onze aanbevelingen een evenwicht vinden tussen veiligheid en toegankelijkheid (die elkaar niet uitsluiten)." De consultaties van Health Canada in 2019 hoorden tenslotte de meningen van belanghebbenden in de cannabisgezondheidsindustrieën en Canadezen.

Labels en limieten

De cannabinoïde profiel in CBD-producten zonder recept moet 98% zijn cannabidiol. En het product mag niet meer dan 1% bevatten THC. De beperkingen zouden vergiftiging voorkomen, zelfs bij een maximale aanbevolen dagelijkse inname van 200 milligram.

Alleen apotheken zullen CBD zonder recept verkopen als Health Canada de zesde aanbeveling overneemt, die bedoeld is om de toegankelijkheid van artsen aan te moedigen. Het is niet verwonderlijk dat de commissie een uitgebreide lijst met waarschuwingen en instructies heeft aanbevolen voor CBD-producten die zonder recept worden aangeboden. Om tegemoet te komen aan de lengte van deze waarschuwingen, kan een bijsluiter in een doos met het CBD-product worden geplaatst.

Etiketten op vrij verkrijgbare CBD-producten moeten ook duidelijke instructies geven over het melden van bijwerkingen, volgens de aanbevelingen van de commissie. Het inzetstuk moet ook duidelijk weergeven: cannabinoïde inhoud, bron, extractiemethode en eventuele resterende oplosmiddelen.

Doses, de onbekenden en kortdurend gebruik

Met het beschikbare bewijs (1) konden de vrijwilligers een specifieke dosis niet beoordelen. In plaats daarvan adviseerde de beoordeling een maximale dagelijkse inname van 200 milligram voor gezonde volwassenen. En alleen kortdurend gebruik tot 30 dagen werd aanbevolen door de commissie. Onbekenden met betrekking tot absorptie, chemovar, formulering en een overvloed aan factoren verhinderden meer specifieke dosisaanbevelingen.

De vrijwilligers maakten zich grote zorgen over de lever- en geneesmiddelinteracties. Maar grapefruits, macawortel en bioflavonoïden die in veel voedingsmiddelen worden aangetroffen, kunnen vergelijkbare processen als CBD verstoren. En voedingsconcentraten worden niet met dezelfde zorg besproken.

Dat gezegd hebbende, kruiden CBD-producten en grapefruits do de werking van bepaalde medicijnen verstoren. En cruciale medicijnen die worden beïnvloed door CBD en grapefruit kunnen van vitaal belang zijn voor de hartfunctie van een bepaald individu (bijvoorbeeld).

Zwangere vrouwen, kinderen, huisdieren, LGBQT2+

FAAH, een enzym dat wordt geremd door CBD, speelt een belangrijke rol bij verschillende hormonen. Daarom heeft CBD een unieke invloed op mannen en vrouwen. Maar de commissie merkte duidelijk op dat hun aanbevelingen geen betrekking kunnen hebben op "mensen die zich identificeren als LGBQT2+". Dit is naar verluidt te wijten aan een gebrek aan informatie over genderverschillen.

Bij gebrek aan bewijs kon de commissie CBD voor kinderen of zwangere vrouwen niet zonder recept aanbevelen. Natuurlijk moeten personen met onderliggende medische aandoeningen hun arts of arts raadplegen. En de recensie waarschuwde mensen die huisdieren probeerden te mediceren met CBD. Hoewel er een hoeveelheid bewijs is voor het gebruik van CBD voor honden die pijn ervaren, zolang er een dierenartsdiagnose van artrose is.

bronnen

• MacCallum CA, Russo EB. Praktische overwegingen bij het toedienen en doseren van medicinale cannabis. Eur J Stagiair Med. 2018;49:12-19. doi:10.1016/j.ejim.2018.01.004