제품이 효과적이라는 증거로 스타트 업 찾기
UnitedHealth Group은 201 년에 2018 억 달러의 매출을 올린 세계 XNUMX 대 헬스 케어 회사 중 하나입니다. UnitedHealthcare, 보험 부문, 서비스 부문 인 Optum, 의사 네트워크에 중점을 둔 미로입니다. 제품 및 서비스로 백만 회원 49.7 명 UnitedHealthcare에 의해 보장됩니다.
누구와 대화해야하는지, 스타트 업을이 대규모 회사에 통합시키는 방법은 많은 사람들의 질문입니다. Tim Blevins는 UnitedHealth Group Optum의 행동 건강의 SVP입니다.
Tim은이 그룹 내에서 Optum의 정신 건강 및 행동 건강 서비스를 강화 및 확대하고 고용주에게 판매하는 제품을 담당합니다.
하이라이트:
- Optum은 관리 행동 서비스를 구매하는 40 명의 고용주 고객을 보유하고 있습니다 (그러나 UnitedHealthcare에서 보험에 가입하지 않은 가입자)
- 정신 건강 패리티, 향정신성 약물의 처방 자 부족, 높은 공제 건강 계획 및 기타 여러 가지를 포함하여 사건의 합류로 인해 행동 건강이 호황을 누리고 있습니다.
- 고용주는 이미 선반에 20-30 개의 솔루션을 가지고 있기 때문에 제품 및 서비스는 입증 된 측정 값을 가져야합니다.
- 신생 기업은 자사 제품이 UHG 및 고용주의 광범위한 생태계에 어떻게 적합한 지 고려해야합니다.
BF : UHG Optum 행동 서비스에서 귀하의 역할은 무엇입니까?
TB: UnitedHealth Group 법인은 지주 회사입니다. 그 아래에 UnitedHealthcare는 전통적인 건강 보험 기관으로, 고용주와 정부 기관에 보험을 판매합니다. 핵심은 보험 혜택을 구매하고 계획을 통해 적격 회원에게 보험 혜택을 제공하는 전통적인 보험 회사입니다. 그 안에는 세 가지 주요 구성 요소가 있습니다. 두 개의 공공 부문 구성 요소는 Medicaid와 Medicare입니다. 다른 부서는 고용주가 후원하는 개별 계획입니다. 본인은 해당 세 번째 부서에 정신 건강 및 약물 남용 혜택을 제공 할 책임이 있습니다. UnitedHealth Group의 서비스 부문 인 Optum을 통해이 작업을 수행합니다. 따라서 UnitedHealthcare의 직원은 (의료) 클레임, 판매, 보험 계리 데이터에 중점을두고 있으며 임상 및 제공자 네트워크를 포함하지만 이에 국한되지 않는 행동 건강 관련 서비스를 제공합니다. 우리 팀은 행동 및 정신 건강 서비스를 향상시키는 제공자 네트워크, 임상 프로그램, 제품 및 디지털 자산을 처리합니다.
BF : Optum 내 부서도 UnitedHealthcare와 협력하지 않는 고용주에게 이러한 관리 서비스를 판매합니다. 맞습니까?
TB: 예. UnitedHealthcare와의 관계가 제한적이거나 관련이없는 고용주에게 직접갑니다. 오하이오 주나 테네시 주와 같은 그룹에서 관리 행동 서비스 (네트워크, 제품, 관리 관리, 임상)를 구매하는 40 명 이상의 고용주 고객이 있습니다.
BF : UHG Optum의 행동 건강 서비스는 Anthem 및 Aetna와 같은 기존 보험 회사가 제공하는 서비스와 어떻게 다릅니 까?
TB : 이전에는 Aetna, Blue Cross 및 Aetna에있었습니다. 이들 모두는 광범위한 의료 보험 회사에 완전히 포함 된 행동 건강 혜택과 서비스를 제공합니다. Aetna Behavioral Health는 Aetna 회원 인 모든 사람에게 직원 지원 프로그램과 핵심 서비스를 제공합니다. EAP 이외의 이러한 보험사는 일반적으로 소비자에게 직접 제공하거나 자신의 보험 회원이 아닌 고용주에게 직접 제품을 제공하지 않습니다. Optum은 우리가 보험 제공자에게 판매하고 UHC가 저의 가장 큰 고객이라는 점에서 행동에 대한 PBM (약국 혜택 관리자)처럼 작동합니다. [PBM은 처방약의 타사 관리자입니다]. 이것을 연속체로 생각할 수 있습니다. 가장 왼쪽에는 다음과 같은 회사가 있습니다 마젤란 보험, ComPsych 과 비콘 건강 옵션 [어느 Anthem이 인수] 직원 지원 프로그램 및 관리 형 행동 건강 서비스를 제공합니다. 우리는 그들처럼 홀로 서 있습니다. 맨 오른쪽에는 Anthem, Cigna, Aetna와 같은 통합 기능이 있으며 United HealthCare에서도 유사하게 운영됩니다.
BF : 왜 행동 건강이 고용주에게 큰 관심 영역이 되었습니까?
결핵: 이것은 '어떻게 그렇게 빨리 진화 했는가?'와 함께 제가 많이받는 질문입니다. 진실은 고용주들이 오늘날 다루고있는 많은 문제들, 그들은 30 년 전에 다루었습니다. 고용주는 정신과 비용을 관리하려고했습니다. 따라서 관리 형 행동 건강 관리 산업이 탄생했습니다. Magellan, Beacon 및 United Behavioral Health (현재 Optum)와 같은 소수의 회사가 단위 비용을 낮게 유지하면서 일을 잘 수행했습니다. 그러나 정신 건강 평등 및 중독 형평법 (2008)이 나왔습니다.이는 건강 보험이 의료 혜택과 마찬가지로 정신 건강 및 물질 사용에 대해 동일한 수준의 혜택을 제공해야합니다.] 곧 우리는 정신과 의사의 부족을보고있었습니다. 그런 다음 행동 서비스 구매를 비싸게 만드는 높은 공제 계획이 나왔습니다. 그리고 더 많은 제품과 서비스에 대한 수요를 창출 한 오피오이드 위기가있었습니다. 그래서 거의 모든 사람들이 예측할 수있는 방식으로 같은 시간에 수렴 된 힘이있었습니다. 이 단계는 치료에 대한 더 나은 접근성을 창출하기위한 새로운 혁신적인 기술과 기능을 도입하기 위해 매우 아름답게 설정되었습니다.
BF :이 분야를 다루는 많은 새로운 회사가 있습니다. 그들은 당신의 그룹과 어떻게 일할 수 있습니까?
결핵: 가장 중요한 세 가지 영역은 1 번 – 증거입니다. 공급 업체는 그들이하고있는 일이 효과적이라는 것을 알고 있습니까? 그들은 제품이 효과가 있음을 증명할 수있는 매우 명확하고 객관적인 정량적 용어로 설명해야합니다. 환자, 건강 계획 또는 고용주 여부에 관계없이 최종 사용자에게 어떤 가치가 있습니까? 종종 제품을 검증하고 게시하는 데 시간이 걸리므로 최소한 제품이 작동한다는 증거가 될 수있는 측정 전략이 있어야합니다. No. 2 – 비즈니스 모델. 조직은 언젠가 소비자에게 직접 연락하여 고용주에게 판매하도록 피봇을 전환 한 다음 다른 채널을 통해 판매하도록 초점을 이동하면 문제에 봉착 할 수 있습니다. 소비자에게 직접 소비자는 약간 도전적인 것으로 판명되었습니다. 또한 고용주에게 직접 연락하는 것도 어려울 수 있습니다. 고용주는 이미 당뇨병, 건강 및 정신 건강을 다루는 많은 솔루션을 선반에 갖추고 있습니다. 고용주가이 모든 것에 머리를 감쌀 수는 없습니다. 따라서 민첩한 전략을 고수하고이를 고수하는 것이 저의 조언입니다. 3 번 – 통합 가능 이 제품을 더 넓은 생태계에 얼마나 쉽게 통합 할 수 있습니까?
BF : 몇 명의 행동 / 정신 건강 스타트 업과 함께 일하십니까?
결핵: 말하기 어렵다. 우리는 마음 챙김,인지 행동 요법, 자폐증 및 물질 사용을 위해 다른 그룹과 협력합니다. 그런 다음 작업중인 특정 공급 업체와 계약하기를 원하는 고용주가 있습니다. 우리는 수백 개의 회사를 평가했습니다. 그러나 우리는 소수 이상의 공식적인 계약 만 가지고 있습니다. 우리는 Talkspace 및 AbleTo와 협력합니다. 우리는 우리 자신의 디지털 회사가 산 벨로. 어떤면에서 의료 청구 측면 (보험)을 서비스와 통합 한 회사에서 공급 업체를 채택하는 것이 더 쉽습니다. 예를 들어, AbleTo가 고객과 협력하려면 UHC가 아닌 회원의 의료 청구 데이터와 제약 데이터를 가져와야합니다. 우리가 항상 얻을 수있는 것은 아니지만 가까운 시일 내에. 그런 다음 AbleTo가 가입을위한 인센티브로 일부 회원 비용이 면제되는 것을 선호하기 때문에 주별로 다른 행정 요구 사항이 있습니다.
BF : 어떤 새로운 혁신을 통합하려고하십니까?
결핵: Optum Ventures가 AbleTo에 투자 한 것은 비밀이 아닙니다. 우리 Pacifica 인수, 이제 Sanvello입니다. 그런 다음 Talkspace와 파트너십을 맺었습니다. 이 세 가지는 잘 진행되었습니다. 그러나 이것은 모두 무거운 짐입니다. 행동의 경우 15 % 이상의 사람들이 치료가 필요하지만 5 % 미만이 실제로 치료를받는 것은 드문 일이 아닙니다. 이들 각각은 결과를 분석하는 데 필요한 데이터 수준을 수집하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 그렇기 때문에 증거가 매우 중요합니다. 우리는 어린이 / 청소년, 동반 질환, 약물 사용 장애와 같은 고유 한 요구 사항이있는 서비스 및 제품과 영향이있을 경우 많은 회원에게 서비스를 제공 할 서비스와 제품의 전체 범위를 탐색 할 것입니다.
BF :이 새로운 혁신은 환자에게 어떤 도움이 되었습니까?
결핵: 우선, 이러한 모든 혁신은 치료 개선 전략에 대한 전반적인 접근에 확고하게 뿌리를두고 있어야합니다. 순전히 "독립형"인 경우 고용주, 회원 또는 건강 보험에 일반적으로 도움이되지 않습니다. 근로자의 생산성이 향상되었거나 사람들이 약물에 충실 함을 보여 주어야합니다. 그들은 임상 품질 개선, 비용 및 활용의 개선을 보여야합니다.
BF : UnitedHealthcare에 새로운 공급 업체 서비스 / 제품을 통합하는 데 따른 어려움에 대해 이야기했습니다. 통합을 쉽게 해주는 스타트 업이 있습니까?
TB : 새로운 혁신의 관점에서 우리가보고있는 것은 행동 측면이 의료 측면에서 일어나고있는 일보다 약 5-8 년이라는 것입니다. [의료는 의사 방문, 아기 출산, 당뇨병 관리 등 행동 서비스와 같은 사건에 대한 전형적인 주장을하는 사람들을 말합니다.] 부표 건강 (Buoy Health)과 같은 네비게이터 및 애그리 게이터 (Aggregator)는 건강 계획 내에서 사람들을 서비스로 안내하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그런 다음 행동은 방향을 따릅니다. 행동 서비스를 사용하는 방법에 대한 교육 및 이동 방법을 찾는 것이 중요합니다.
