세계보건기구(WHO)에 따르면 "심혈관 질환(CVD)은 미국의 주요 공중 보건(및 경제 문제)"이며 CDC 재단과 함께 Million Hearts Alliance 캠페인 책임자인 Kinetra Joseph이 강조한 사실입니다. 세션 "심혈관 질환의 공중 보건 문제를 해결하기 위해 환자 접근 장벽 탐색” 2023 생명공학혁신기구(BIO) 국제대회에서. 조셉은 “미국의 심혈관 질환으로 인한 총 비용은 1.1년까지 2035조XNUMX억 달러에 달할 것으로 예상된다”고 강조했다.
CVD는 수년 동안 의료 산업과 공중 보건 지지자들에게 우선 순위였습니다. 치료와 업데이트된 가이드라인의 상당한 발전에도 불구하고 진단 및 질병 관리에서 가이드라인에 따른 치료 제공에 이르기까지 환자와 의료 시스템에는 여전히 부담이 됩니다.
Amgen의 부회장인 Jasper van Grunsven은 지난 10년 동안 Amgen에서 근무했습니다. Van Grunsven은 전 세계적으로 심혈관 질환이 미치는 영향을 보았고 그의 아버지가 심장 질환을 앓고 있기 때문에 이 분야에 대한 그의 관심은 전문적이면서도 개인적인 것이라고 생각합니다.
흑인 심장병 전문의 협회(Association of Black Cardiologists) 회장인 Anekwe Onwuanyi, MD는 차세대 심장병 전문의 교육과 해당 분야의 품질 및 경제적 문제에 관한 격차를 연구하는 데 참여하고 있습니다.
의료 접근성 문제에 대해 이야기하기, 심혈관 건강 증진을 위한 파트너십의 사장인 Dharmesh Patel, MD, MBBS는 환자와 그들이 필요로 하는 치료 사이의 접근 격차를 해소하는 것의 중요성을 반복했습니다. Patel은 "의료 요법의 발전에도 불구하고 심혈관 질환 발병률이 증가했습니다."라고 말했습니다. 그 이유에는 활동 감소, 어린이 비만 및 당뇨병, 영양 부족과 관련된 위험 요소 증가가 포함됩니다. 해결책은 예를 들어 콜레스테롤 수치 상승과 같은 진단을 확립하는 것뿐만 아니라 환자에게 치료를 제공하고 필요한 치료를 받는 데 존재하는 장벽에 대한 해결책을 제공하는 것입니다.
고위험 환자 식별
암젠은 가족성 고콜레스테롤혈증(FH)이 있는 고위험 개인을 식별하는 것을 사명으로 하는 Family Heart Foundation과 파트너십을 맺었습니다. 젊은 나이에 관상 동맥성 심장 질환을 앓을 가능성을 증가시키는 유전 질환, 혁신적인 기술을 통해. 그들은 또한 가장 큰 위험에 처한 환자와 가족에게 필요한 교육과 선별 검사를 제공하는 것을 목표로 합니다.
Van Grunsven은 "CVD 환자에서 처방된 수(3%) 대 가이드라인 권장(>60%) 지질 저하 요법 수 사이의 상당한 차이"를 강조했습니다. Patel은 동의하고 덧붙였습니다. 전문가 합의 결정 경로.” 2023년 XNUMX월 미국 심장학회지(Journal of American College of Cardiology)는 "죽상경화성 심혈관 질환과 복합상병 치료를 통합하기 위한 전문가 결정 경로"를 발표했으며, 여기서 환자의 선호도에 맞추면서 전반적인 이점이 가장 큰 우선순위 치료로 전환할 것을 권장했습니다.
격차가 액세스에 미치는 영향
Joseph은 CDC 재단과 Million Hearts Alliance에서 일하면서 "그들은 심혈관 질환이 기대 수명의 모든 인종적 격차의 가장 큰 원인이라는 사실을 자주 인정하고 인용합니다."라고 말했습니다. Onwuanyi 박사는 전국적으로 의료 서비스에 대한 접근성이 가변적이며 솔루션을 제공하려면 공급자가 혁신적이고 의도적이어야 한다고 덧붙였습니다. 여기에는 "환자가 양질의 치료와 기술 발전 및 장치 치료에 접근할 수 있도록 보험, 운송 및 환자 교육의 장벽 이해"가 포함됩니다.
환자와 의사 사이의 신뢰에 대해 말하면서 Dr. Patel은 테네시 시골에서의 자신의 경험을 자세히 설명하고 그 중 일부는 문화적이지만 환자를 성공적으로 돌보기 위해 해결해야 할 진정한 장벽임을 인정했습니다. 패널 동의 가이드라인 지시 지질 저하 요법은 백인과 고소득 또는 대학 교육을 받은 사람들에게 훨씬 더 자주 처방됩니다.
Patel 박사는 계속해서 "차이가 존재하며 히스패닉계 또는 아프리카계 미국인 또는 미국 남동부에 거주하는 여성 환자는 모두 고콜레스테롤혈증(고콜레스테롤혈증)에 대해 적절한 치료를 받을 가능성이 적습니다"라고 말했습니다. 특정 보험사는 승인한 치료법에 제한을 두기 때문에 “치료는 환자가 실제로 필요로 하는 것보다 환자가 보유한 보험 유형에 따라 결정되는 경우가 많습니다.”
국가 및 지역 협력
문제에 접근하는 방식은 다르지만 협력과 팀워크는 국가 및 지역 차원 모두에 존재합니다. 국가 차원에서 van Grunsven은 "이해관계자 및 협회(예: American College of Cardiology [ACC], American Heart Association [AHA], National Lipid Association [NLA] 및 Family Heart [FH])가 함께 모여 공동으로 설립되었습니다. 15년까지 CV 이벤트를 2030%까지 낮추겠다는 야심 찬 목표를 달성하기 위한 일련의 목표입니다.” 이 van Grunsven은 "임팩트를 위한 파트너십"이라고 불렀습니다.
Amgen과의 또 다른 협업은 LDL-C 테스트 격차를 드러내는 집단 데이터베이스를 만들었습니다. 이러한 이니셔티브는 심혈관 사건의 수를 줄이기 위해 지침 지향적 치료법을 발전시키고 개선하기 위한 것 중 일부에 불과합니다. Patel은 협업이 변화를 가져오는 가장 효과적인 방법이라는 데 동의했습니다. 이것은 환자의 목소리가 입법 및 지역 토론에 포함될 때 발생합니다.
모든 커뮤니티를 위한 이력서 관리
Onwuanyi 박사는 팀워크를 통해 얻은 데이터에 대해 "실행 능력 없이 가이드라인을 갖추는 것만으로는 충분하지 않지만 치료 가이드를 위한 프로세스 표준화의 중요성"을 강조했습니다. 그러나 연합을 형성하는 과정에서 환자는 계속해서 치료가 필요하고 그들을 대신하여 옹호가 필요합니다.
Dr. Patel은 이에 동의하고 환자 치료 내에서 뛰어들 수 있는 또 다른 후프가 있으며 그것은 사전 승인이라고 덧붙였습니다. 평균적인 의사 팀은 일주일에 약 13시간을 사전 승인에 소비한다고 그는 설명했습니다. 에서 찾은 결과 2022 AMA 의사 설문조사 의사의 93%는 보험사가 치료를 승인하기를 기다리는 동안 치료 지연을 보고하고 82%는 같은 이유로 치료 포기를 보고합니다.
“CVD는 오늘날 주로 예방할 수 있습니다. Onwuanyi 박사에 따르면 CV 공간 내의 기술 발전(예: TAVR)이 모든 커뮤니티에서 동등하게 액세스할 수 있도록 하는 것도 리더십의 책임입니다. 그 동안 CV 커뮤니티 내에서 논의가 계속되어 지속성을 적용하고 변화 및 치료 평등을 위한 솔루션에 대한 관심을 끌고 있습니다.
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- 출처: https://bio.news/bio-convention/patient-access-barriers-public-health-challenges-cardiovascular-disease-biotech-convention/
