수면 장애 호흡(SDB) 및 수면 관련 저산소증은 SARS-CoV-2 감염 위험을 증가시키지 않지만, 수면 관련 저산소증은 코로나바이러스에 감염된 환자에서 COVID-19와 관련된 더 나쁜 결과의 위험 요소일 수 있습니다. 에 발표된 연구 결과에 따르면 자마 네트워크 오픈.
SARS-CoV-2 감염 및 COVID-19 결과에 대한 SBD 및 수면 관련 저산소증의 영향은 알려져 있지 않습니다. 에어로졸화에 대한 우려에 대해 기도양압을 이용한 SBD 치료를 계속해야 하는지에 대한 제한된 데이터는 임상 진료 권장 사항을 알리는 데 있어 딜레마를 만들었습니다. 현재 연구의 목적은 SBD와 수면 관련 저산소증과 SARS-CoV-2 감염 및 COVID-19 결과와의 연관성을 확인하는 것이었습니다.
이 연구에는 19년 8월 30일에서 2020월 2일 사이에 COVID-19 검사를 받은 Cleveland Clinic Health System 내 환자가 포함되었습니다. 이용 가능한 수면 연구 기록이 있는 환자만 연구 코호트에 포함되었습니다. 연구자들은 SARS-CoV-XNUMX 감염 양성률과 입원, 산소 보충 사용, 비침습적 환기, 기계적 환기 또는 체외막 산소 공급, 사망을 포함한 COVID-XNUMX 임상 결과를 평가했습니다. 이러한 결과는 다음과 관련하여 평가되었습니다. SDB 및 수면 관련 저산소혈증.
연구자들은 AHI(Apnea-Hypopnea Index)를 사용하여 무호흡 및 저호흡의 빈도로 SDB를 정의한 반면, 수면 관련 저산소혈증은 <90% 산소 포화도(TST <90)에서 총 수면 시간의 백분율로 정의했습니다.
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연구 기간 동안 총 5402명의 환자(평균 연령, 56.4세, 55.6% 여성)가 SARS-CoV-2 검사를 받았으며 이전에 수면 연구 기록이 있었습니다. 코호트의 인종/민족 분포는 31.4% 흑인(n=1696), 60.3% 백인(n=3259), 15.2% 기타 인종/민족(n=822)을 포함했습니다. 모든 환자의 약 35.8%(n=1935)가 SARS-CoV-2에 대해 양성 반응을 보였습니다.
SARS-CoV-2에 대해 양성인 환자는 음성으로 테스트한 환자보다 유의하게 더 높은 AHI 점수를 보였습니다(각각 중앙값, 16.2 이벤트/시간 대 13.6 이벤트/시간; P <.001) TST <90 증가(중앙값, 1.8% 수면 시간 대 1.4% 수면 시간; P =.02). 중복 성향 점수 가중 로지스틱 회귀 후 SDB에 대한 측정값은 SARS-CoV-2 양성과 유의하게 연관되지 않았습니다.
TST <90 중앙값은 세계 보건 기구가 지정한 Covid-19 순서적 임상 결과 척도(조정된 승산비, 1.39; 95% CI, 1.10-1.74; P =.005). 또한 연구원들은 사건 발생 시간 분석에서 수면 관련 저산소증과 입원 및 사망률의 31% 증가 사이의 연관성을 발견했습니다(조정된 위험 비율, 1.31, 95% CI, 1.08-1.57, P = .005).
연구의 한계에는 회고적 디자인이 포함되어 있는데, 이는 연구자들이 연구를 선택 및 추천 편향과 측정되지 않은 혼란에 취약하게 만들 수 있다고 제안합니다.
연구자들은 향후 중재 연구에서 "수면 관련 저산소증이 실제로 COVID-19 결과를 악화시키는 것으로 해석된다면", "이 하위 그룹의 환자에게 COVID-19 치료를 조기에 할당하는 것을 우선시하기 위해 위험 계층화 전략을 구현해야 한다"고 결론지었습니다.
공개: 여러 저자가 제약 산업과의 제휴를 선언했습니다. 전체 공개 목록은 원본 문서를 참조하십시오.
참조
Pena Orbea C, Wang L, Shah V, 외. 대규모 통합 의료 시스템에서 COVID-19 입원 및 사망 위험과 수면 관련 저산소증의 연관성. JAMA Netw 오픈. 10년 2021월 10.1001일 온라인 게시. doi:2021.34241/jamanetworkopen.XNUMX
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