더 적은 치료 세션 동안 더 높은 선량의 방사선이 전달되는 저분할 방사선 요법은 환자와 의료 제공자 모두에게 이점을 제공합니다. 몇 주 안에 치료를 완료할 수 있다는 것은 환자가 병원에 ​​가는 횟수가 줄어들고 근무 시간이 줄어들고 교통비와 주차 비용이 절감된다는 의미입니다. 병원의 경우 환자 처리 속도가 빨라지면 치료 능력이 증가하고 비용이 절감될 수 있습니다.

점점 더 많은 연구에서 저분획화가 많은 종양 유형에서 효과적이고 실현 가능함을 보여줍니다. 그리고 이번주에 아스트로 연차총회, 두 임상 연구의 새로운 결과는 이 치료 기술의 실행 가능성을 강화합니다.

더 빠른 유방암 치료

ASTRO 본회의 연설에서 수석 연구원 프랭크 비치니 의 결과를 보고했다 NRG/RTOG 1005, 미국, 캐나다, 스위스, 이스라엘, 홍콩, 일본, 대한민국 및 싱가포르의 276개 사이트에서 XNUMX상 시험이 수행되었습니다. 연구에 따르면 고위험 초기 유방암 환자의 경우 XNUMX주간의 방사선 요법과 동시 부스트 요법이 XNUMX-XNUMX주의 치료만큼 안전하고 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.

재발 위험이 낮은 환자의 경우 이전 연구에 따르면 저분할 방사선 요법을 사용하여 유방 보존 수술 후 치료 시간을 줄일 수 있습니다. 고위험 질환이 있는 환자는 유방 절제술 부위에 추가적인 방사선 증가가 필요하며, 이는 국소 종양 재발 위험을 20-30% 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 그러나 이 부스트가 방사선 요법 후에 전달되면 치료 기간이 최소 일주일 더 추가되어 저분할의 이점이 무효화됩니다.

"우리의 목표는 XNUMX주에 걸쳐 저분할된 전체 유방 조사와 동시에 제공된 부스트에 대한 국소 재발이 순차적으로 제공된 부스트에 대한 국소 재발보다 나쁘지 않은지 확인하는 것이었습니다."라고 Vicini가 설명했습니다. 제네시스케어, 이 연구는 국소 재발의 위험이 높은 환자를 독점적으로 조사했습니다.

이 시험은 2262명의 환자를 무작위로 배정하여 기존 또는 저분할 전유방 방사선 조사(WBI)를 받았습니다. 기존의 치료는 50주에서 25주에 걸쳐 WBI를 전달한 다음(42.7에서 16Gy 또는 12분할에서 14Gy) 40일에서 15일에 걸쳐 종양 침대에 순차적인 부스트(8 또는 15Gy)를 전달했습니다. 두 번째 그룹의 환자는 81주에 걸쳐 저분할 WBI(3개 분획에서 XNUMXGy)를 받았고 부스트(XNUMX개 분획에서 XNUMXGy)가 동시에 전달되었습니다. 대부분의 환자(XNUMX%)는 XNUMXD 등각 방사선 요법을 사용하여 치료를 받았고 나머지는 강도 변조 방사선 요법을 받았습니다.

중앙값 7.4년의 추적 조사에서 1.9주 치료는 국소 재발에 대한 더 긴 치료보다 열등하지 않은 것으로 나타났습니다. 유방암의 2.6년 및 2.0년 재발률은 저분획군에서 2.2%와 XNUMX%로 기존 군에서 XNUMX%와 XNUMX%였다.

Vicini는 "중요한 만큼 치료 관련 부작용도 비슷했습니다. "전체 독성이 매우 낮기 때문에 모든 부작용의 분포에 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다." 그는 XNUMX년 후 두 치료군 사이에 미용적 결과에도 차이가 없었다고 언급했습니다.

Vicini는 "이 접근법은 이러한 환자의 치료 시간을 절반으로 줄입니다. "이제 고위험 환자에게 '이 옵션을 제공할 수 있으며 잘 작동합니다'라고 말할 수 있는 수준이 되었습니다."

다음으로, 연구자들은 암이 림프절로 퍼진 환자와 같은 더 많은 환자가 이 XNUMX주 접근법의 혜택을 받을 수 있는지 조사할 계획입니다. 또한 전반적인 치료 시간을 더욱 단축할 수 있는지 여부도 검토합니다.

고위험 전립선암 치료

또한 ASTRO 회의에서 강조된 캐나다의 12개 지역에서 수행된 XNUMX상 시험에서 고위험 전립선암 환자가 단 XNUMX주의 방사선 요법으로 치료될 수 있음이 입증되었습니다.

주 저자는 “전립선암 고위험군 환자를 전통적으로 XNUMX주간 방사선 치료하면 환자가 병원에 ​​오는 일수를 줄이는 것이 아이디어였다”고 설명했다. 타밈 나이아지, McGill 대학과 유대인 종합 병원에서.

이전 연구에서 저위험, 중급 또는 혼합 위험 전립선암 환자에 대한 중등도 저분할 방사선 요법의 안전성과 효능이 확인된 반면, 전립선암 연구 5(PCS5)는 특히 고위험 질병이 있는 남성에서 동일한 결과를 보여주는 최초의 무작위 시험입니다.

이 시험에서는 고위험 전립선암 환자 329명을 무작위로 분류하여 기존의 분류된 전립선 방사선(76일 세션에서 38Gy) 또는 중등도 저분할 방사선(68일 세션에서 25Gy)을 받았습니다. 모든 환자는 또한 골반 림프절에 대한 방사선 치료와 장기간의 안드로겐 차단 요법을 받았습니다.

Niazi는 "무작위화로부터 82년 후 이러한 고위험 전립선암 환자의 전체 생존율은 약 95%로 두 군 간에 거의 동일합니다."라고 말했습니다. “전립선암 특이적 생존율은 96.4년 후 92~XNUMX%로 거의 동일했습니다. 중요한 것은 XNUMX년 후 원격 전이 없는 생존율이 거의 동일하여 양쪽 팔에서 거의 XNUMX%라는 것입니다.”

팀은 부작용도 치료군 간에 유사했으며 어느 쪽에서도 4등급 독성이 없었고 3등급 이상 급성 및 지연성 비뇨생식기 및 위장 독성에서 유의미한 차이가 없었다고 지적했습니다.

Niazi는 "이것은 고위험 전립선암 환자만을 대상으로 하는 최초의 중등도 저분할 방사선 요법"이라고 결론지었습니다. "생존 결과는 거의 동일했기 때문에 우리는 저분할 방사선 요법이 유사하고 수용 가능한 독성으로 기존의 분류만큼 효과적이라고 결론지었습니다. 중등도 저분획 방사선 요법은 고위험 전립선암 환자의 외부 빔 방사선 요법에 대한 새로운 치료 표준으로 간주되어야 합니다.”

Niazi는 더 멀리 내다보면 미래의 경로 중 하나가 초저분할이 될 수 있다고 말합니다. 즉, 분획의 수를 잠재적으로 적합한 환자를 위한 단 XNUMX가지 치료로 줄이는 것입니다.