Während schlafbezogene Atmungsstörungen (SDB) und schlafbezogene Hypoxie das Risiko einer SARS-CoV-2-Infektion nicht erhöhen, kann schlafbezogene Hypoxie ein Risikofaktor für schlechtere Ergebnisse im Zusammenhang mit COVID-19 bei mit dem Coronavirus infizierten Patienten sein. nach Studienergebnissen veröffentlicht in JAMA-Netzwerk geöffnet.
Die Wirkung von SBD und schlafbezogener Hypoxämie auf die SARS-CoV-2-Infektion und die COVID-19-Ergebnisse ist unbekannt. Begrenzte Daten darüber, ob die SBD-Behandlung mit positivem Atemwegsdruck wegen der Bedenken hinsichtlich der Aerosolisierung fortgesetzt werden sollte, haben ein Dilemma geschaffen, wenn es um Empfehlungen für die klinische Praxis geht. Das Ziel der aktuellen Studie war es, den Zusammenhang von SBD und schlafbezogener Hypoxie mit der SARS-CoV-2-Infektion und den COVID-19-Ergebnissen zu identifizieren.
Die Studie umfasste Patienten des Gesundheitssystems der Cleveland Clinic, die zwischen dem 19. März und dem 8. November 30 auf COVID-2020 getestet wurden. Nur Patienten, die über einen verfügbaren Schlafstudienbericht verfügten, wurden in die Studienkohorte aufgenommen. Die Forscher bewerteten die Positivitätsraten von SARS-CoV-2-Infektionen und die klinischen Ergebnisse von COVID-19, einschließlich Krankenhausaufenthalt, Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff, nichtinvasive Beatmung, mechanische Beatmung oder extrakorporale Membranoxygenierung und Tod. Diese Ergebnisse wurden in Bezug auf SDB und schlafbezogene Hypoxämie.
Die Forscher definierten SDB durch die Häufigkeit von Apnoen und Hypopnoen mit dem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI), während schlafbezogene Hypoxämie durch den Prozentsatz der Gesamtschlafzeit bei <90% Sauerstoffsättigung (TST <90) definiert wurde.
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Insgesamt 5402 Patienten (Durchschnittsalter 56.4 Jahre; 55.6% Frauen) wurden während des Studienzeitraums auf SARS-CoV-2 getestet und hatten eine vorherige Schlafstudie. Die rassische/ethnische Verteilung der Kohorte umfasste 31.4 % Schwarze (n = 1696), 60.3 % Weiße (n = 3259) und 15.2 % andere Rasse/Ethnizität (n = 822). Etwa 35.8% (n=1935) aller Patienten wurden positiv auf SARS-CoV-2 getestet.
Patienten, die positiv auf SARS-CoV-2 waren, hatten einen signifikant höheren AHI-Wert als diejenigen, die negativ getestet wurden (Median 16.2 Ereignisse/Stunde bzw. 13.6 Ereignisse/Stunde; P <001) und hatte einen erhöhten TST <90 (Median, 1.8 % Schlafzeit vs 1.4 % Schlafzeit; P =.02). Keine Messungen für SDB waren signifikant mit SARS-CoV-2-Positivität nach Überlappungspropensity-Score-gewichteter logistischer Regression verbunden.
Der mediane TST < 90 war signifikant mit dem von der Weltgesundheitsorganisation bezeichneten COVID-19 Ordinale klinische Ergebnisskala (adjustierte Odds Ratio 1.39; 95 %-KI 1.10-1.74; P =.005). Darüber hinaus fanden die Forscher in Time-to-Event-Analysen einen Zusammenhang zwischen schlafbezogener Hypoxie und einer um 31 % erhöhten Krankenhauseinweisungs- und Mortalitätsrate (adjustierte Hazard Ratio 1.31; 95 % KI 1.08-1.57; P = .005).
Eine Einschränkung der Studie beinhaltete ihr retrospektives Design, von dem die Forscher vermuten, dass sie die Forschung anfällig für Auswahl- und Überweisungsfehler sowie ungemessene Verwirrung gemacht haben könnte.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass „wenn schlafbezogene Hypoxie in zukünftigen Interventionsstudien tatsächlich zu schlechteren COVID-19-Ergebnissen führt“, dann „Risikostratifizierungsstrategien implementiert werden sollten, um eine frühzeitige Zuteilung der COVID-19-Therapie an diese Untergruppe von Patienten zu priorisieren“.
Offenlegung: Mehrere Autoren erklärten Verbindungen zur pharmazeutischen Industrie. Eine vollständige Liste der Angaben finden Sie im Originalartikel.
Referenz
Pena Orbea C, Wang L, Shah V, et al. Assoziation von schlafbezogener Hypoxie mit dem Risiko von COVID-19-Krankenhauseinweisungen und Sterblichkeit in einem großen integrierten Gesundheitssystem. JAMA Net Open. Online veröffentlicht am 10. November 2021. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34241
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