Antiretrovirale Medikamente sind ein wichtiges Instrument zur Vorbeugung und Behandlung von HIV. Eine neue Studie an schwangeren Frauen in Tansania zeigt, dass eine lebenslange antivirale Behandlung auch die Übertragung von Viren von der Mutter auf das Baby zu verhindern scheint. Die Ergebnisse der Studie, die teilweise von Forschern des Karolinska Institutet in Schweden durchgeführt und in veröffentlicht wurde Lanzette HIVeinen vielversprechenden Beitrag zur Arbeit der WHO im Bereich der HIV-Prävention in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen leisten.

Vor etwas mehr als acht Jahren gab die Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Option B + bekannte Empfehlungen für eine einfachere und wirksamere Prävention und Behandlung von HIV während und nach der Schwangerschaft in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen heraus.

Ein Teil des Option B + -Programms bestand darin, sicherzustellen, dass schwangere Frauen mit HIV so früh wie möglich während ihrer Schwangerschaft mit einer lebenslangen Therapie mit antiviralen Medikamenten (ART) begonnen wurden. Option B + war ein wichtiger Durchbruch bei der Verhinderung der Übertragung von HIV von Mutter zu Kind.

Eine lebenslange ART-Intervention kann auch einen wirksamen Schutz gegen das Fortschreiten von HIV und den frühen Tod bieten und die weitere Infektion von Partnern und zukünftigen Kindern verhindern.

Bisher wurde jedoch kaum untersucht, wie sich die Behandlung auf die langfristigen Virusspiegel bei schwangeren Frauen mit HIV in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen und hoher HIV-Belastung auswirkt.

Jetzt haben Forscher am Karolinska Institutet, der Muhimbili Universität für Gesundheit und alliierte Wissenschaften sowie Management und Entwicklung für Gesundheit, die Wirksamkeit der Intervention der Option B + in Tansania im Zeitverlauf untersucht.

Laut UNAIDS-Zahlen aus dem Jahr 2019 leben 4.8 Prozent der tansanischen Bevölkerung zwischen 15 und 49 Jahren, dh 1.7 Millionen Menschen, mit HIV.

Die Studie, die in Dar es Salaam - Tansanias größter Stadt - durchgeführt wurde, umfasste Patientendaten für 10,161 schwangere Frauen mit HIV, die mit der antiviralen Behandlung im Rahmen des Option B + -Programms begonnen hatten, um die Übertragung von Viren auf ihre ungeborenen Babys zu verhindern.

Zum Zeitpunkt der Datenerfassung waren 5.9 Prozent der schwangeren Frauen in der Stadt, die mit der Schwangerschaftsvorsorge begannen, HIV-positiv. Etwa ein Drittel der Studienteilnehmer hatte eine fortgeschrittene HIV-Erkrankung.

Die Forscher maßen den HIV-Spiegel im Blut von Frauen, um die Wirksamkeit der antiviralen Behandlung über die Zeit zu messen. Die Daten wurden zwischen 2014 und 2016 gesammelt und die Frauen wurden bis zu vier Jahre lang überwacht.

Die Ergebnisse zeigten, dass bis zu 90 Prozent der untersuchten Frauen die Virusspiegel bis zu vier Jahre nach Beginn der Behandlung mit Option B + unterdrückt hatten. Mit anderen Worten, es scheint möglich, dass das Ziel der WHO, die Übertragung von der Mutter auf das Baby zu verhindern, erreicht werden kann.

„Unsere Studie bestätigt die dauerhaften gesundheitlichen Vorteile einer lebenslangen ART für Frauen, die während der Schwangerschaft Option B + erhalten, und damit auch für ihre Babys“, sagt Goodluck Lyatuu, Arzt und Doktorand am Department of Global Public Health des Karolinska Institutet. und der Erstautor der Studie. Er fährt fort:

„Die Ergebnisse weisen auch auf einige andere wichtige Herausforderungen hin, wenn es darum geht, den vollen langfristigen Nutzen von Option B + zu erzielen. Um sich zum Beispiel auf einige Untergruppen von Frauen zu konzentrieren, wie junge Mütter, Mütter, die spät in der Schwangerschaft mit der Schwangerschaftsvorsorge beginnen, und Mütter mit fortgeschrittenem HIV. “

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Die Studie wurde von der schwedischen Agentur für internationale Entwicklungszusammenarbeit (Sida) finanziert. Es wurden keine Interessenkonflikte gemeldet.

Veröffentlichung: „Langzeit-virologische Ergebnisse bei Frauen, die während der Schwangerschaft mit der Option B + -Pflege begonnen haben, um die Übertragung von HIV von Mutter zu Kind in Daressalam, Tansania, zu verhindern: eine Kohortenstudie“, Goodluck W. Lyatuu, Shally Z. Mwashemele, Roseline Urrio , Helga Naburi, Nassir Kaschmir, Lameck Machumi, Ayoub Kibao, Ziada Sellah, Nzovu Ulenga, Nicola Orsini, Gunnel Biberfeld, Charles Kilewo, Anna Mia Ekstrom. Lanzette HIV, online, 11. Februar 2021, doi: 10.1016 / S2352-3018 (20) 30308-8.