Die Aufrechterhaltung einer konstanten Blutversorgung ist für das tägliche Funktionieren von Gesundheitssystemen auf der ganzen Welt von entscheidender Bedeutung. Die Beschaffung und Fähigkeit, Blut zu lagern und zu konservieren, um sicherzustellen, dass es bei Bedarf verfügbar ist, stellt jedoch eine Herausforderung dar, die katastrophale Auswirkungen auf die Patienten haben kann.

Im Oktober 2022 gab die Blut- und Transplantationsabteilung des National Health Service (NHS) des Vereinigten Königreichs ihre allererste Amber Alert heraus und forderte Krankenhäuser auf, Maßnahmen zum Schutz der Blutbestände zu ergreifen, was dazu führte, dass viele nicht dringende elektive Operationen auf Eis gelegt wurden, um sicherzustellen, dass die Bestände reserviert waren für Menschen in dringender Not.

Am 11. September 2023 erklärte das Amerikanische Rote Kreuz einen landesweiten Blutmangel und begründete dies mit einer kritisch niedrigen Blutversorgung, die seit Anfang August 25 stark um fast 2023 % gesunken sei. Die Wohltätigkeitsorganisation führte diesen Mangel auf mehrere sozioökonomische Faktoren zurück, die von einer starken Reisetätigkeit im Inland reichten Saison zu Naturkatastrophen. Aber die Blutversorgung und die Rate, mit der Menschen spenden, sind ein empfindliches Gleichgewicht. Ein Mangel an Spendern in einem Monat oder ein Anstieg der Spender in einem anderen Monat kann eine Folgewirkung haben, die später zu schädlichen und möglicherweise tödlichen Dürren führen kann.

Auch Spenderpopulationen können wechselhaft und unvorhersehbar sein, wie das Blut- und Transportteam des NHS letztes Jahr herausfand, als es berichtete, dass sich im Jahr 325,000 zwar 2022 Menschen für eine Blutspende registrierten, aber nur etwa 91,000 jemals einen Termin wahrnahmen. Darüber hinaus verwies die Organisation auf eine mangelnde Akzeptanz bei den selteneren Blutgruppen: Ende 29,000 wurden 2022 Blutgruppen-Selbsttestkits an registrierte O-negative potenzielle Spender verschickt, und nur zwei von fünf spendeten später.

Gwaed yn y galw / Blut ist gefragt

Eine der größten Herausforderungen bei der Aufrechterhaltung ausreichender Blutvorräte ist die Haltbarkeit des Blutes selbst sowie seiner Bestandteile, Plasma und Blutplättchen. Das Rote Kreuz gibt an, dass Vollblut je nach verwendetem Gerinnungsmittel etwa 35 Tage lang gekühlt und gelagert werden kann. Das bedeutet, dass das Blut zwar regelmäßig gesammelt wird, aber dennoch kontinuierlich verwendet und schnell und effizient dorthin transportiert werden muss, wo es benötigt wird, um eine Verschwendung bereits nachgefragter Bestände zu vermeiden.

Dieses Problem ist in ländlichen Gemeinden besonders ausgeprägt, da die Lagerung und der Transport von Blut und seinen Bestandteilen von der lokalen medizinischen und nichtmedizinischen Infrastruktur abhängig sind. Für die Lagerung und den Transport von Blut sind Kühlung und Platzbedarf erforderlich, um Blutverschwendung vorzubeugen. Außerdem ist eine Erreichbarkeit per Straße, Schiene und Flugzeug erforderlich.

In Wales werden diese Themen stärker berücksichtigt als in England. Lee Wong vom Welsh Blood Service ist dafür verantwortlich, dass die vielen Kliniken und Krankenhäuser des Landes Lieferungen erhalten, wann und wenn sie diese benötigen. Gemeinsam mit Andrew Harris, dem Leiter der Spender-Engagement-Abteilung, erläuterten die beiden, wie Probleme mit der Blutversorgung in ländlichen Gemeinden immer deutlicher werden.

„Es geht darum sicherzustellen, dass Blut angemessen verwendet wird“, sagte Wong. „Die beste Transfusion ist keine Transfusion. Wenn Ihr Patient Blut benötigt, geben Sie es natürlich, aber Sie müssen sicherstellen, dass es nur dann gespendet wird, wenn es erforderlich ist. Es klingt wie eine Selbstverständlichkeit, aber es gibt eine ganze Reihe von Medizinern, die einem kranken Patienten ein oder zwei Einheiten geben, nur um ihn auf den Weg zu schicken.“

Harris erläuterte, dass nach Angaben des Welsh Blood Service nur etwa 10 % seiner Bestände für Notfälle verwendet werden, während 25 % für chirurgische Eingriffe verwendet werden. Weitere 5 % werden bei geburtshilflichen Eingriffen eingesetzt, aber die überwiegende Mehrheit sind diejenigen, die aufgrund einer Bluterkrankung oder Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und myelodysplastischem Syndrom zu häufigen Transfusionen kommen. Für diese Patienten ist der gleichmäßige Blutfluss für ihre tägliche Gesundheit von entscheidender Bedeutung.

Das Paar erläuterte außerdem, wie der geordnete Zeitpunkt der Spendenaktionen für die Aufrechterhaltung dieser Konsistenz von entscheidender Bedeutung ist. Im Vereinigten Königreich können Spender je nach Patient nur einmal alle 12 bis 16 Wochen spenden. Allerdings ist Blut nur etwa 35 Tage haltbar. Das bedeutet, dass zu viele Menschen, die gleichzeitig spenden, dazu führen können, dass zu viele Spender nicht in der Lage sind, ein anderes Mal zu spenden. Daher ist die zeitliche Verteilung der Spenden von entscheidender Bedeutung.

Harris fügte hinzu: „Die Schwierigkeit besteht darin, dass, wenn jetzt alle kommen und 120 Tage lang nicht spenden können, diese Lücke von 90 Tagen es sehr, sehr schwierig macht, weil dann alle Ihre willigen und fähigen Spender in diesem einen Zeitfenster gespendet haben Sie haben das Problem, dass der Vorrat verfallen kann und wir nicht in der Lage sind, das Beste aus der Spende einer anderen Person zu machen.

„Wir kontrollieren das also dadurch, dass wir eine konstante Versorgung mit Terminkapazitäten aufrechterhalten, damit wir eine konstante Versorgung aufrechterhalten können. Früher hatten wir viele spontane Termine, aber jetzt, da wir die Buchungen kontrollieren können, haben wir eine Vorstellung davon, wer kommt. Indem wir wissen, wer kommt, wissen wir, mit welchen Blutgruppen wir rechnen müssen, und dann wissen wir, wen wir einladen müssen.“

Software als Lösung

Mehrere Medizingeräteunternehmen haben sich auf dem Markt für Blutbanking und -transport als Nischensegment des breiteren Marktes für Blutmanagementgeräte fest etabliert. Ein Beispiel ist das in den USA ansässige Unternehmen Velico, das hat eine Phase-I-Sicherheitsstudie gestartet untersucht im Juli 2023 sein System zur Sprühtrocknung von Plasma. Die erste klinische Studie am Menschen findet an drei Standorten in den USA statt und wird vom US-Gesundheitsministerium unterstützt.

Im April 2023 startete der NHS gemeinsam mit Velico ein Projekt zum Testen von getrocknetem Plasma für den Einsatz bei Soldaten, die in Kriegsgebieten operieren. Das Projekt kostete 4.9 Millionen Pfund.

Hersteller von Medizinprodukten Terumo arbeitet auch an Lösungen, die den Herausforderungen, mit denen ländliche Gesundheitsdienste wie der Welsh Blood Service konfrontiert sind, möglicherweise besser gerecht werden. Das Unternehmen gab bekannt, dass es an Softwaresystemen arbeitet, die die Kette der Ereignisse bei der Blutlagerung automatisch verfolgen, anzeigen und organisieren.

Anna Razatmos, Senior Managerin für globales wissenschaftliches Marketing bei Terumo, sagte: „Es ist äußerst wichtig, dass Menschen regelmäßig Blut spenden. Man weiß nie, wann der nächste Autounfall oder eine große Zahl von Verletzten passieren wird, und es ist das Blut, das bereits auf dem Regal steht, das diese Leben retten wird.“

Razatmos erläuterte detailliert, wie sich die Techniken zur Blutlagerung je nach Blutgruppe und Blutbestandteil stark unterscheiden. Blutplättchen haben nur eine Haltbarkeitsdauer von etwa sieben Tagen, was Blutzentren dazu zwingt, ständig darum zu kämpfen, hauchdünne Vorräte aufrechtzuerhalten. Im August 2023 konnte Terumo die Genehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration für sein Reveos-System erhalten, das Vollblut in Blutplättchen verarbeiten soll.

Razatmos erklärte auch, dass das Unternehmen nun großen Wert auf Softwarelösungen legt, die die Probleme bei der Zeiteinteilung und dem Spendermanagement lösen sollen. Sie beschrieb die kommende Lumia-Blutmanagementsoftware des Unternehmens und erläuterte, wie miteinander verbundene Geräte und Systeme eine regelmäßige Blutentnahme gewährleisten könnten.

„Ein Großteil unserer Forschung befasst sich derzeit mit Softwarelösungen“, sagte Razatmos. „Es ist in Ordnung, ein Gerät zu haben, das man anschließt und von einem Spender abholt, aber wir haben eine Software, die es einem Zentrum ermöglicht, seine gesamte Fahrzeugflotte zu verwalten, um das, was es sammeln kann, an seine Bedürfnisse anzupassen.“ Sammeln Sie Blut, möchten aber nicht zu viel sammeln. Deshalb verfügen wir über Softwarelösungen, die eine bidirektionale Kommunikation mit unseren Geräten ermöglichen, sodass ein Blutspendezentrum den gesamten Prozess von einem Laptop aus steuern kann.

„Wir entwickeln eine Software, die bei ihrer Einführung Lumia heißen wird und mit mehreren Geräten sowie mit Blutzentren und Blutmanagementsystemen kommunizieren kann, sodass sie auch ohne sie wirklich sehen können, was ein- und ausgeht übersammelt werden.“

Angesichts der Expansion der Branche ist es wahrscheinlich, dass die Zukunft der Blutlagerung und -verwaltung weniger in der Erhaltung oder Verlängerung der Haltbarkeitsdauer von Blut liegt. Stattdessen scheinen sich die Fortschritte darauf zu konzentrieren, sicherzustellen, dass Blutspenden so effektiv wie möglich zeitlich abgestimmt werden, und zu verfolgen, wo sich die Blutvorräte zu einem bestimmten Zeitpunkt befinden.

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• Quelle: https://www.medicaldevice-network.com/features/blood-supply-and-demand-how-maintaining-blood-stocks-is-crucial-to-hospitals/