هو "القنب يسبب اضطراب الاستخدام ”(CUD) جميع أنواع المشاكل المحيطة بالجراحة ، أم أنها آثارها تدخين؟ ورقة جديدة نشرت في مجلة JAMA Surgery اخذ نظره.
كان هنا سؤالهم.
"هل يرتبط اضطراب استخدام القنب بزيادة خطر حدوث مضاعفات محيطة بالجراحة والوفيات داخل المستشفى بعد الجراحة الاختيارية للمرضى الداخليين؟"
لاحظ الحقيقة المفترضة بوجود CUD. يشيرون إلى تعريف ICD-10. لكننا لسنا هنا لانتقاد نتائج هذه الورقة.
من المحتمل جدًا أن تثبت تجارب المراقبة العشوائية طويلة المدى وجود صدام فسيولوجي بين الجراحة والقنب.
بدلاً من ذلك ، فإن منهجية الورقة هي التي تتركنا في حالة من الرغبة. وكذلك استجابة وسائل الإعلام. عنوان واحد من سي ان ان تقول الدراسة: "الإفراط في استخدام الماريجوانا مرتبط بمضاعفات الجراحة والموت".
هل تقول الدراسة هذا؟ وإذا كان الأمر كذلك ، فهل هذا تقييم صحيح؟ فيما يلي عشرة أشياء يجب مراعاتها حول منهجية الدراسة.
اسأل نفسك ، هل CUD هو سبب هذه المضاعفات أو آثارها تدخين?
CUD أم آثار التدخين؟ # 10 مصدر البيانات
استخدمت هذه الدراسة بيانات بأثر رجعي من العينة الوطنية للمرضى الداخليين (NIS). مستمدة من فوترة رعاية المرضى الداخليين في الولايات المتحدة ، فإننا نشكك في دقة هذه المعلومات (أو اكتمالها).
بالإضافة إلى ذلك ، لا يتحكم مؤلفو الدراسة في جمع هذه البيانات. هناك معلومات مهمة مفقودة تشكل تحيزًا. وهل هو CUD أم آثار التدخين؟
# 9 التحيز في الاختيار
من المؤكد أن مؤلفي الدراسة ركزوا على العمليات الجراحية الاختيارية الكبرى للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا. لكن الاعتماد على قاعدة بيانات NIS يقدم تحيزًا في الاختيار. يشمل فقط دخول المستشفى ويستثني جراحة العيادات الخارجية.
لا يوجد ذكر لطرق التوصيل. ارتبط انسداد الشرايين والسكتة الدماغية وتلف الكلى والجلطات الدموية والعدوى وحتى الموت داخل المستشفى بـ "اضطراب استخدام القنب".
CUD أم آثار التدخين؟ # 8 اختيار المتغير
المتغيرات هي المتغيرات التي تؤثر على متغير الاستجابة ولكنها لا تهم الدراسة. يعتمد اختيار المتغيرات المشتركة في هذه الدراسة على الأدبيات السابقة. هل حذف المؤلفون متغيرات مربكة مهمة؟ سواء عن قصد أم لا؟
# 7 مطابقة نقاط الميل
يستخدم الباحثون مطابقة درجات الميل لتقليل التحيز. لكن هذه التقنية تفترض أنك على دراية بجميع الأمور المربكة ذات الصلة. بمعنى ، متغير يؤثر على المتغيرات التابعة والمستقلة ويسبب ارتباطًا خاطئًا.
في حالة وجود عامل مربك غير مُقاس ، فإن عملية مطابقة درجة الميل هذه لن تعالج ذلك. تذكر الفرضية الأساسية للدراسة: هل يسبب CUD مضاعفات حول الجراحة؟
هل هو CUD أم آثار التدخين؟
CUD أم آثار التدخين؟ # 6 انحياز التحديد (مرة أخرى)
تطابق هذه الدراسة مرضى "CUD" والمجموعة "غير المعرضة" بنسبة 1: 1. ومع ذلك ، استبعد المؤلفون بعض المرضى الذين لا مثيل لهم من المجموعة غير المعرضة للخطر من التحليل. لماذا؟
يقدم هذا بوضوح تحيز الاختيار ويؤثر على النتائج الإجمالية. في وقت لاحق ، يقول مؤلفو الدراسة إنهم استخدموا "تحليل الحساسية" ، لكنهم يعترفون بأن هذا يؤدي إلى فقدان الشفافية.
بمعنى آخر ، قارنت هذه الدراسة مجموعات الأتراب المتطابقة جنبًا إلى جنب. لكنهم استبعدوا المرضى الذين لا يتناسبون مع تحيزهم.
ربما ترى صحة في السؤال: هل هو CUD أم آثار التدخين؟
# 5 التحليل الإحصائي عديم المعنى
تستخدم هذه الدراسة العديد من النماذج الإحصائية ، بما في ذلك الانحدار اللوجستي والانحدار ذي الحدين السالب. لكل منها افتراضاته وقيوده.
ولكن ماذا عن تفاصيل البيانات المفقودة؟ ماذا عن المرضى الذين لا مثيل لهم من المجموعة غير المعرضة للخطر؟ لماذا نتجاهل متغيرات الفائدة؟
CUD أم آثار التدخين؟ # 4 حدود أخرى
هل هو CUD أم آثار التدخين؟ البيانات لا تقول ذلك. يفترض المؤلفون أنه الأول. ولكن حتى لو كان هذا صحيحًا ، فسيكون فقط بين يناير 2016 وديسمبر 2019.
لم تثبت هذه الدراسة شيئًا حقيقيًا وعلميًا عالميًا.
# 3 المزيد من العوامل المربكة
العوامل غير المقاسة وغير المعروفة تجعل الارتباطات المرصودة لهذه الدراسة عديمة الفائدة عمليًا. مرة أخرى ، لا نقول أنه لا يوجد صدام بين تدخين الحشيش والجراحة. لكن هذه ليست الدراسة لتأكيد ذلك.
المثال الأكثر فظاعة هو بيانات المصدر المتعلقة بمرضى "CUD". لم يتناول أي مكان مدى شدة شعورهم بـ "إدمانهم" ، وما نوع السلالات التي استخدموها ، كيف استهلكوها، ولا كم مرة استخدموها.
"CUD" التي حددها ICD-10 هي كلمة مفتوحة للغاية. يمكن أن يعني مرة واحدة في اليوم قبل النوم.
إن الافتقار إلى المعلومات حول مسار تعاطي القنب يجعل سؤالنا مناسبًا تمامًا. هل هو CUD أو آثار التدخين التي تسبب مضاعفات حول الجراحة؟
CUD أم آثار التدخين؟ # 2 مزيد من المعلومات
حتى مؤلفو الدراسة يقولون إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. وبالفعل ، فإن الدراسة الشاملة التي تتضمن بيانات من مصدر خاضع للرقابة من شأنها أن تقطع شوطًا طويلاً. كما قد يشمل مجموعات تحكم إضافية ، بما في ذلك مستهلكو القنب الذين لا يدخنون.
# 1 السرد التحيز
هل من المعقول أن نستنتج أن اضطراب تعاطي الحشيش يرتبط بزيادة 1.16٪ في معدلات الاعتلال والوفيات المحيطة بالجراحة بعد الجراحة الكبرى والاختيارية والمرضى الداخليين وغير القلبية؟
بناءً على السرد المقدم في الدراسة ، نعم. لكن استبدل CUD "لتأثيرات تدخين الحشيش" ، وستحصل على نفس النتائج. ربما أقل تحيزا.
التدخين تبغ يزيد بشكل ملحوظ خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. لا احد يشكك بذلك. وبينما يفتقر القنب إلى الكثير من المواد الكيميائية القاسية للسجائر ذات العلامات التجارية التجارية ، في نهاية اليوم ، ما زلت تستنشق المواد النباتية المحترقة.
لم يتعمق مؤلفو الدراسة في التفاصيل المحددة لإدارة الحشيش أو جرعته. لقد حددوا ببساطة المرضى الذين يستخدمون رموز ICD-10 وقدموا بعض التعميمات.
لا يمكن لهذه الدراسة أن تستنتج بشكل قاطع ما إذا كانت الزيادة بنسبة 1.16 ٪ في المضاعفات المحيطة بالجراحة ناتجة عن تدخين الحشيش أو القنب.
CUD أم آثار التدخين؟ بدون تحليل أكثر صرامة ، لا يمكن لأحد الجزم بذلك.
- محتوى مدعوم من تحسين محركات البحث وتوزيع العلاقات العامة. تضخيم اليوم.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. تمكين نفسك. الوصول هنا.
- أفلاطونايستريم. ذكاء Web3. تضخيم المعرفة. الوصول هنا.
- أفلاطون السيارات / المركبات الكهربائية ، كربون، كلينتك ، الطاقة، بيئة، شمسي، إدارة المخلفات. الوصول هنا.
- BlockOffsets. تحديث ملكية الأوفست البيئية. الوصول هنا.
- المصدر https://cannabislifenetwork.com/cud-or-effects-of-smoking-10-things-to-consider/
