دكتورة جولي هولاند ، مؤلفة الكتاب الجديد ، كيمياء جيدة ، يقول أنه عندما يتوقف المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب عن الشعور بالراحة ، يمكن استخدام العقاقير المخدرة ، جنبًا إلى جنب مع العلاج بالكلام ، لمساعدة بعض العمل خلال الصدمات السابقة. ميلوس زيفكوفيتش / إيم / جيتي إيماجيس إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
ميلوس زيفكوفيتش / إيم / جيتي إيماجيس
في بعض الأحيان ، يصطدم الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لعدة سنوات بالحائط ، وهي نقطة لم يعد يبدو أن هذا العلاج يخفف من أعراضهم. يقول الطبيب النفسي جولي هولاند إن هذا هو المكان الذي يمكن أن تساعد فيه العقاقير المخدرة.
هولندا كان مسؤولاً عن مستشفى بلفيوغرفة الطوارئ النفسية في عطلة نهاية الأسبوع من عام 1996 حتى عام 2005 ، ولديها حاليًا ممارسة علاج نفسي خاصة في مانهاتن. انها مراقبة طبية على دراسات MAPS، والتي تنطوي ، جزئيًا ، على تطوير مخدر إلى أدوية طبية. كتابها الجديد ، كيمياء جيدة ، تستكشف كيف تعتقد أن العقاقير المخدرة ، بما في ذلك LSD و psilocybin و MDMA و marijuana ، يمكن استخدامها على نطاق أوسع في الطب النفسي لجعل العلاج أكثر كفاءة وفعالية.
"هناك بعض الأدوية النباتية على وجه الخصوص - أشياء مثل psilocybin أو آياهواسكا وهي تساعد الناس ليس فقط على استكشاف صدماتهم الشخصية "، كما تقول ، بل" شعور الوحدة والارتباط. الناس يبتعدون حقًا عن هذه التجارب من منظور جديد ".
تقر هولندا بأن استخدام العقاقير المخدرة في الطب النفسي أمر مثير للجدل - لكنها تقول إن هذه الممارسة تحظى بقبول بطيء.
وتقول: "العلاج النفسي الجيد يستغرق سنوات ، وهناك الكثير من النوبات والبدء ، والناس يهربون عندما تصبح الأمور ثقيلة للغاية. لكنها تتغير أكثر فأكثر. ... البيانات مقنعة للغاية في رأيي ، ليس لدى الأشخاص في مهنتي أي عذر لعدم معرفة ما يجري. "
كيمياء جيدةجولي هولاند هاربر كولينز إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
هاربر كولينز
يسلط الضوء على مقابلة
على حدود مضادات الاكتئاب
لم يكن لدينا الكثير من الابتكار في مضادات الاكتئاب منذ فترة طويلة. حصل الناس على هذه الأدوية ثم لم ينزلوا. والكثير من الناس يتناولون مضادات الاكتئاب منذ عقود ولم يتم تصميمها حقًا لاستخدامها بهذه الطريقة. إذن هذه مشكلة من النوع الأول. لكن الأمور تتغير تمامًا حيث يتفهم الناس بشكل أفضل أن الأمر ليس بهذه البساطة مثل الكيمياء المتغيرة أو الوراثة المتغيرة. أن تجارب طفولتك والصدمات النفسية وأشياء مثل عدم المساواة في الدخل - هناك كل أنواع الأشياء التي لها تأثير على ما ستكون عليه صحتك العقلية. وجزء كبير منها هو معالجة الصدمة. لذا فإن الجرعات اليومية من مضادات الاكتئاب ، والأدوية المضادة للقلق ، وحبوب النوم ، ومضادات الذهان ، ليست موجودة بالفعل للمساعدة في المشكلة الأساسية. إنهم موجودون نوعًا ما لإغلاق الشقوق والعمل بمثابة Band-Aids ، بينما يحاول العلاج النفسي بمساعدة مخدر حقًا الوصول إلى السبب الجذري للأعراض بدلاً من نوع من التحريط على الأعراض. ...
وظيفتي الرئيسية هي أنني أصف مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق وحبوب النوم وأحيانًا مثبتات المزاج ومضادات الذهان. هناك أدوية تعمل بشكل جيد للغاية. مرضاي يقومون بعمل جيد وهم يتناولون هذه الأدوية. لذلك لا أريد الاستخفاف به تمامًا. بالنسبة لبعض الناس ، هذا ليس ما يحتاجونه حقًا. هذا غير مناسب.
ولكن بالنسبة للآخرين ، يحتاجون إلى البقاء على أدويتهم. ومن الخطر للغاية التوقف عن تناول الأدوية. لذلك لا أقصد الإيحاء بأن على الجميع التخلص من أقراصهم على الإطلاق. لكني أعتقد بالفعل للأشخاص الذين تناولوا مضادات الاكتئاب فقط منذ عقود ، أنه من الجدير استكشاف ما إذا كانت هناك طرق أخرى يمكن أن تعالج بها بعض الأعراض ، وربما تحصل على بعض الأسباب الكامنة للأعراض.
في علاج اضطراب ما بعد الصدمة بالقنب
هذا نوع من نموذج جديد ، طريقة ثورية لعلاج الصدمة. عندما يصاب الناس بالصدمة ، يصبحون قلقين للغاية. يحصلون على نوع من الإثارة المفرطة. لا يمكنهم النوم بشكل جيد. لا يمكنهم تناول الطعام بشكل جيد. يمكنك إعطاء أدوية لتقليل القلق أو ... للمساعدة في النوم. لكنك لا تصل بالفعل إلى السبب الجذري ، وهو أنهم أصيبوا بصدمات ويحتاجون إلى مزيد من معالجة الصدمة والعمل من خلال الصدمة. ... وما تفعله اتفاقية التنوع البيولوجي والقنب وبعض ما يفعله مخدروا ما يفعله MDMA هو أنه يضعك في الجانب الآخر من الجهاز العصبي ، وهو الجهاز العصبي السمبتاوي ، الذي لا يتعلق بالقتال أو الهروب - إنه يتعلق بالبقاء والوجود افتح.
في علاج اضطراب ما بعد الصدمة مع MDMA أو النشوة
إن MDMA هي مجرد مادة كيميائية رائعة بشكل رائع لزيادة عملية العلاج النفسي ، لذلك هذا هو السبب في اختياره. يساعد MDMA الأشخاص على الشعور بمزيد من الاسترخاء والانفتاح والثقة بالمعالج والثقة به ، وهو أمر مهم. ... يساعد الناس على أن يكونوا مستيقظين ، يقظين ، كلاميين ، يريدون التحدث ، يريدون الاستكشاف. ولكن أيضًا ، لأنه يزيد من السيروتونين ، هناك القليل جدًا من القلق والشعور بالشبع - مثل أنك لا تحتاج حقًا إلى أي شيء ، مثل أن لديك كل ما تحتاجه. لذا فإن هذه الحالة عالية الدوبامين ، والسيروتونين العالي والأوكسيتوسين تجعلها رائعة حقًا لكونها منفتحة ، والثقة ، والقدرة على استكشاف الصدمات بشكل مريح ، والثقة بمعالجك أنها ستساعدك على استكشاف هذه الصدمات بأمان. وهذا الشعور بالأمان مهم للغاية. MDMA ، لأنه يزيد من الأوكسيتوسين ، هناك هدوء في اللوزة - استجابة الخوف. استكشاف الصدمة أمر مخيف ، وغالبًا إذا أصبح الناس خائفين ، يغلقون أبوابهم ولا يريدون التحدث ولا يريدون الاستكشاف.
على فعالية العلاج النفسي بمساعدة MDMA
لقد خرج الجميع تقريبًا ممن تحدثت إليهم ممن خضعوا لجلسة علاج نفسي بمساعدة MDMA من شعورهم بأنهم عالجوا قدرًا كبيرًا من صدماتهم - ربما ليس كل صدماتهم ، ولكن بالتأكيد لديهم أفضل ، نوع من الأرض ما يبدو عليه. ... لدي مريضة انتحر زوجها. وقد واجهت صعوبة كبيرة في مسامحته أو معالجة ذلك ، [مع MDMA] كانت قادرة على القيام بذلك في جلسة واحدة وترك بعض هذا الوزن والثقل هناك في غرفة العلاج.
لقد كان لدي مرضى توقفوا عن إيذاء أنفسهم أو التقاط أنفسهم. لقد كان لدي مرضى لم يعودوا يشعرون بالانتحار بشكل إلزامي. الكثير من المرضى الذين غيروا سلوكهم حول الكحول أو تناول الطعام بشكل إلزامي أو تعاطي المخدرات.
حول سبب عدم عمل MDMA إذا كان المريض يتناول مضادات الاكتئاب
يتم وصف ثمانين في المئة من هذه الأدوية المضادة للاكتئاب من قبل أشخاص ليسوا أطباء نفسيين ويتم تجديدهم مرارًا وتكرارًا. تسمى مضادات الاكتئاب التي تعمل على السيروتونين SSRIs - حيث يجلسون بالضبط حيث يحتاج MDMA للذهاب للقيام بهذا العمل. لذلك قاموا بحجب الموقع بشكل مطلق. لذا إذا كنت تتناول SSRI ، فلن تشعر بالأساس MDMA إذا تناولته. ثم لديك شيء مثل آياهواسكا، الذي يحظى بشعبية كبيرة - شاي مخدر - وهناك مجموعة من الأدوية التي لا يمكنك تناولها إذا كنت ستختبر تجربة الأياواسكا.
يجب أن يكون هناك نوعًا من المراقبة الطبية في بعض الأحيان في هذه المواقف ، لأنني لا أريد أن يقوم الناس بأشياء قد تكون مميتة عندما يكون لديهم تجربة نمو إيجابية إذا كانوا لا يتناولون أدوية معينة.
حول كيف يمكن لهذه الأدوية ذات التأثير النفسي أن تسهل إعادة توصيل الدماغ
الكثير من هذه الأدوية التي نتحدث عنها ، مثل ayahuasca و psilocybin ، MDMA ، الحشيش ، كلها تسهل ما يسمى بالمرونة العصبية ، وهو نوع من نمو الدماغ والتغيير وإعادة التوصيل. وهناك أشياء تسمى تكوين المواليد ، والتي تشبه تكوين المشابك الجديدة. ثم هناك تكوين عصبي ، وهو تكوين خلايا دماغية جديدة.
أي شخص نشأ في الثمانينيات لديه هذه الفكرة القائلة بأن هذه الأدوية تقتل خلايا الدماغ ، لكنها في الواقع عكس ذلك تمامًا - أن الكثير من هذه الأدوية النباتية والأدوية المخدرة ، تولد نمو خلايا الدماغ وما يسمى بالمرونة العصبية ، وهو نوع من يتم تشكيل اتصالات جديدة وربما يكون الدماغ معادًا إلى حد ما ، مما يساعد حقًا. هذا ما يعزز النمو والتغيير في السلوك. ولا ترى بالضرورة الكثير من النمو والتغيير في السلوك عندما يأخذ الناس مضادات الاكتئاب أو ربما يذهبون إلى العلاج لسنوات. مع العلاج الجيد حقًا (الذي) تذهب إليه لسنوات ، لديك تغييرات سلوكية. لكن رؤيتهم بعد جلسة واحدة أمر رائع حقًا. ومن الصعب العودة إلى الجرعة اليومية بعد أن ترى هذا النوع من التغيير السلوكي الهائل.
حول كيف جعل الوباء الكثير من الناس أكثر قلقا
حتى قبل الوباء ونوع الاضطرابات السياسية ، كان لدي مرضى كانوا قلقين للغاية فقط بسبب الوضع السياسي الحالي أو أن بعض الناس مستاؤون من البيئة وما يحدث. لذلك كانت مستويات قلقنا عالية بالفعل قبل أن يحدث كل هذا في الربيع. منذ التسعينيات ، كانت الأرقام ترتفع وتزداد مع الأدوية المضادة للقلق التي يتم وصفها. وشهدنا ارتفاعًا كبيرًا حوالي 90 سبتمبر ، وسنرى ارتفاعًا كبيرًا الآن أيضًا. لذا فهي منتشرة. إنها مشكلة مستمرة. لقد تخطى القلق نوعًا من الاكتئاب باعتباره الشكوى رقم 9 ، ليس فقط مع الأطباء النفسيين ، ولكن نوعًا ما من الممارسين الطبيين العامين. ...
في بداية الوباء ، كان هناك قلق بشأن الإصابة بالفيروس. لكن ما حدث خلال الأشهر القليلة الماضية ، إلى جانب نوع من الشعور المنتشر بالقلق والقلق ، هو أن الأشخاص الذين تم عزلهم ، الأشخاص الذين يعيشون بمفردهم ، لم يكن لدى مرضاي أي لمسة إنسانية لمدة ثلاثة أشهر . وكونك معزولًا وغير متصل سيجعلك أكثر قلقًا. سوف يجعل النوم أكثر صعوبة. ... لذلك تتغذى على نفسها. هذا هو الشيء الذي أشعر بالقلق بشأنه الآن ، هو أن العزلة والانفصال يؤثران على علم وظائف الأعضاء ، ويجعل الناس أكثر قلقًا ، ثم لا ينامون جيدًا ، ولا يأكلون جيدًا. إنهم يحاولون تهدئة أنفسهم بكل هذه السلوكيات غير الصحية ، وكلها تدور حول نفسها.
أنتج Sam Briger و Seth Kelley هذه المقابلة وحرروها للبث. قامت Bridget Bentz و Molly Seavy-Nesper و Deborah Franklin بتكييفه مع الويب.
