في حين أن التنفس المضطرب أثناء النوم (SDB) ونقص الأكسجة المرتبط بالنوم لا يزيدان من خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 ، فإن نقص الأكسجة المرتبط بالنوم قد يكون عامل خطر للنتائج الأسوأ المرتبطة بـ COVID-19 في المرضى المصابين بفيروس كورونا. وفقًا لنتائج الدراسة المنشورة في شبكة JAMA مفتوحة.
تأثير SBD ونقص الأكسجة المرتبط بالنوم على عدوى SARS-CoV-2 ونتائج COVID-19 غير معروف. البيانات المحدودة حول ما إذا كان ينبغي استمرار علاج SBD بضغط مجرى الهواء الإيجابي بسبب القلق من الهباء الجوي قد خلق معضلة عندما يتعلق الأمر بإبلاغ توصيات الممارسة السريرية. كان الهدف من الدراسة الحالية هو تحديد ارتباط SBD ونقص الأكسجة المرتبط بالنوم مع عدوى SARS-CoV-2 ونتائج COVID-19.
شملت الدراسة مرضى في نظام كليفلاند كلينك الصحي الذين تم اختبارهم للكشف عن COVID-19 بين 8 مارس و 30 نوفمبر 2020. فقط المرضى الذين لديهم سجل دراسة نوم متاح تم تضمينهم في مجموعة الدراسة. قام الباحثون بتقييم معدلات إيجابية عدوى SARS-CoV-2 والنتائج السريرية لـ COVID-19 ، بما في ذلك الاستشفاء ، واستخدام الأكسجين الإضافي ، والتهوية غير الغازية ، والتهوية الميكانيكية أو أكسجة الغشاء خارج الجسم ، والموت. تم تقييم هذه النتائج فيما يتعلق SDB ونقص الأكسجة المرتبط بالنوم.
حدد الباحثون SDB من خلال تواتر توقف التنفس وقصور التنفس مع مؤشر انقطاع النفس وقلة التنفس (AHI) ، في حين تم تحديد نقص تأكسج الدم المرتبط بالنوم من خلال النسبة المئوية لإجمالي وقت النوم عند <90٪ تشبع الأكسجين (TST <90).
مواصلة القراءة
تم اختبار ما مجموعه 5402 مريضًا (متوسط العمر ، 56.4 عامًا ؛ 55.6 ٪ نساء) من أجل SARS-CoV-2 خلال فترة الدراسة وكان لديهم سجل دراسة نوم سابق. شمل التوزيع العرقي / الإثني للفوج 31.4٪ أسود (العدد = 1696) ، 60.3٪ أبيض (العدد = 3259) ، و 15.2٪ العرق / الإثنية الأخرى (العدد = 822). ما يقرب من 35.8 ٪ (ن = 1935) من جميع المرضى الذين ثبتت إصابتهم بفيروس SARS-CoV-2.
كان لدى المرضى إيجابيين لـ SARS-CoV-2 درجة AHI أعلى بكثير من أولئك الذين كانت نتيجة اختبارهم سلبية (متوسط ، 16.2 حدث / ساعة مقابل 13.6 حدث / ساعة ، على التوالي ؛ P <.001) وزيادة TST <90 (متوسط ، 1.8٪ وقت نوم مقابل 1.4٪ وقت نوم ؛ P = .02). لم تكن هناك مقاييس لـ SDB مرتبطة بشكل كبير بإيجابية SARS-CoV-2 بعد الانحدار اللوجستي المرجح لدرجة الميل المتداخل.
ارتبط متوسط TST <90 بشكل كبير مع منظمة الصحة العالمية المعينة كوفيد-19 مقياس النتائج السريرية الترتيبي (نسبة الأرجحية المعدلة ، 1.39 ؛ 95٪ CI ، 1.10-1.74 ؛ P = .005). بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون في تحليلات الوقت إلى الحدث ارتباطًا بين نقص الأكسجة المرتبط بالنوم وزيادة معدل الاستشفاء والوفيات بنسبة 31٪ (معدل الخطر المعدل 1.31 ؛ 95٪ CI ، 1.08-1.57 ؛ P = .005).
تضمن أحد قيود الدراسة تصميمها بأثر رجعي ، والذي يقترح الباحثون أنه ربما جعل البحث عرضة للتحيز في الاختيار والإحالة بالإضافة إلى الالتباس غير المقيس.
خلص الباحثون إلى أنه "إذا كان نقص الأكسجة المرتبط بالنوم يُترجم بالفعل إلى نتائج أسوأ لـ COVID-19" في الدراسات التدخلية المستقبلية ، فعندئذ "ينبغي تنفيذ استراتيجيات التقسيم الطبقي للمخاطر لإعطاء الأولوية للتخصيص المبكر لعلاج COVID-19 لهذه المجموعة الفرعية من المرضى."
الإفصاح: أعلن العديد من المؤلفين الانتماء إلى صناعة الأدوية. يرجى الرجوع إلى المقالة الأصلية للحصول على قائمة كاملة بالإفصاحات.
الرقم المرجعي
بينا أوربيا C ، وانغ إل ، شاه الخامس ، وآخرون. رابطة نقص الأكسجة المرتبط بالنوم مع خطر دخول المستشفى COVID-19 والوفيات في نظام صحي متكامل كبير. فتح JAMA Netw. تم النشر على الإنترنت في 10 نوفمبر 2021. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.34241
أفلاطون. Web3 مُعاد تصوره. تضخيم ذكاء البيانات.
انقر هنا للوصول.
