يجب أن يسأل اختصاصيو الصحة: "ماذا بعد؟"

• كوفيد-19 جاء الوباء بمثابة صدمة ، لكنه لم يكن مفاجأة. حذرت مصادر في جميع أنحاء العالم لسنوات من مرض جديد يمكن أن يقضي على الملايين ويدمر الاقتصاد العالمي. في فبراير 2019 ، جوناثان كويك ، دكتوراه في الطب، رئيس ل مجلس الصحة العالميوقال راوية، موقع ويب مخصص لمحتوى صانعي القرار في مجال الأعمال: "يتمثل خوفنا الأكبر في أن أعمى فيروس جديد ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انتشار الفيروس بين الإنسان والحيوان ، والذي ينتشر بعد ذلك بسهولة من إنسان إلى إنسان ، لديه على الأقل 5 إلى 10 معدل الوفيات ، لا يستجيب للأدوية الموجودة ، والذي لا يمكن تطوير لقاح فعال واختبار تشخيصي دقيق له بسرعة ".

كنا واثقين من أن هذا يمكن أن يحدث. نحن فقط لا نعرف متى.

من نواح كثيرة ، كان COVID-19 في نهاية التوقعات الأكثر تفاؤلاً. كان عدد القتلى أقل ، وكان التأثير الاقتصادي أقل من سيناريوهات أسوأ الحالات. كان هذا تحذيرنا.

لذلك ماذا نفعل بعد ذلك؟

ربما يكون الدرس الأكثر أهمية الذي يمكننا تعلمه هو الاستعداد. بينما ال وباء لا يزال التهديد قائمًا ، وقد تكون هناك أوبئة في المستقبل تتبع أنماطًا مماثلة ، فهذه ليست التحديات الوحيدة في الأفق لعمليات الرعاية الصحية. بالنظر إلى ما وراء الوضع الحالي بحثًا عن ضغوط واتجاهات أخرى ، يمكننا البدء في تحديد من أين ستأتي التحديات التالية ونطاق الاستجابة.

قرن من التغيير

تبدو الفترة المتبقية من القرن الحادي والعشرين صعبة بشكل خاص على عمليات الرعاية الصحية. يمكننا بالفعل أن نتنبأ بنقاط ضغط واضحة ناشئة عن تغير المناخ وشيخوخة سكاننا وأماكن أخرى.

المناخ: يتسبب مناخنا سريع التغير في مخاطر صحية هائلة. من حرائق الغابات ، كما رأينا مؤخرًا في كاليفورنيا أو أستراليا ، وتأثيرها على أمراض الجهاز التنفسي ، إلى احتمالية حدوث الفيضانات والجفاف في مناطق أخرى. من المحتمل أن يتعطل إنتاج الغذاء ، وهناك بالفعل هجرة قسرية حيث تعاني بعض المناطق من أسوأ تأثيرات المناخ.

أكبر تأثير لتغير المناخ على عمليات الرعاية الصحية هو عدم اليقين. يمكن أن يكون لعدم الاستقرار وعدم القدرة على التنبؤ في الطقس الذي يخلقه مجموعة كبيرة من التأثيرات على السكان ، حتى في المناخات المعتدلة حاليًا في المملكة المتحدة وأوروبا. يعتبر النظر في تأثير تغير المناخ هو أول إشارات كثيرة على أن مستقبل عمليات الرعاية الصحية يجب أن يكون قابلاً للتكيف للغاية مع الوضع سريع التغير.

شيخوخة: كأحدث الأبحاث من جامعة واشنطن يوضح أن سكان العالم يشيخون بشكل أسرع مما فهمناه سابقًا. إن كون حجم السكان سيبلغ ذروته أقل وأبكر مما كان متوقعًا في السابق هو أمر إيجابي من نواح كثيرة. إنه يقلل الضغط على الكوكب ، وهو مدفوع بالحريات المتزايدة للنساء في جميع أنحاء العالم اللواتي ، إذا أتيحت لهن الفرصة ، يخترن التعليم والوظائف بدلاً من العائلات الكبيرة. لكنه يخلق أيضًا تحديات ضخمة. من المتوقع أن تشهد دول مثل إيطاليا انهيار سكانها بنسبة تصل إلى نصف هذا القرن.

في المملكة المتحدة ، من المقرر أن ترتفع نسبة إعالة المسنين ، وهي عدد الأشخاص في سن ما بعد التقاعد لكل آلاف في سن العمل ، من 289 في عام 2017 إلى 360 بحلول أوائل الأربعينيات. لكن هذا الارتفاع سيكون متفاوتاً للغاية. بحلول منتصف القرن ، يمكن أن يكون لمناطق مثل West Somerset نسبة 2040: 1 من كبار السن إلى الأشخاص في سن العمل. هذا لا يضع عبئًا محتملاً هائلاً على نظام الرعاية الصحية فحسب ، بل يخلق تحديات هائلة من حيث التمويل.

العولمة: نحن نعيش في عالم متشابك بشكل متزايد. تتدفق المنتجات والأفراد والخدمات والأفكار حول العالم بسهولة أكبر من أي وقت مضى. هذا جزء مما يجعل خطر الوباء كبيرًا للغاية. يمكن لشخص مصاب أن يصعد على متن طائرة على جانب واحد من العالم وتنزل عشرات من حاملات الطائرات من الجانب الآخر. من الصعب عزل أي دولة الآن دون المخاطرة بإلحاق ضرر اقتصادي جسيم. هذه هي التحديات المتنافسة التي كافح القادة لتحقيق التوازن خلال هذا الوباء.

إلى جانب الحركة الجسدية ، هناك السفر الرقمي أيضًا. المعلومات والتعاون هي ايجابياته وتضليله ومحاولات الاستفادة منه وسلبياته. بينما قد يكون لدينا معلومات أكثر
عامة الآن ، لدينا أيضًا جمهور أكثر تضليلًا ، وهذا يخلق حالة طوارئ صحية خاصة به.

كل هذا قد يساهم في نقطة حرجة في تقدم العولمة. في حين استفاد الكثيرون من تراجع الاحتكاك في التجارة الدولية والسفر ، فقد اشتدت فحوى المحادثات الدولية في الماضي القريب. العلاقات الحاقدة بين الولايات المتحدة والصين والمملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي ، والسياسات القومية والحمائية المتزايدة في العديد من البلدان قد تؤدي إلى تصلب الحدود.

يمكن أن يخلق هذا تحديات هائلة لعمليات الرعاية الصحية من حيث توفير الأدوية والمعدات والموظفين.

الصحة العامة: مع انخفاض عدد السكان وشيخوخةهم ، يصبح التحدي المتمثل في الحفاظ على صحة السكان أكبر من أي وقت مضى. تحتاج الدول إلى أن يعيش المواطنون حياة أكثر صحة إذا أريد لهذه الحياة أن تستمر في الامتداد ، بحيث تقلل من اعتمادها على نظام الرعاية الصحية ويمكنها أن تظل نشطة اقتصاديًا. لكن في الوقت الحالي ، نواجه العديد من أزمات الصحة العامة ، ليس أقلها السمنة.

في المملكة المتحدة ، يعاني واحد من كل أربعة بالغين وواحد من كل خمسة أطفال من السمنة المفرطة. والمملكة المتحدة ليست استثناء ، مع منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) قدرت نسبة البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة في جميع أنحاء أوروبا بنسبة 23 في المائة للنساء و 20 في المائة للرجال. نظرًا لأن السمنة عامل خطر لمجموعة متنوعة من الظروف الصحية - بما في ذلك الوباء الحالي - ومستويات الارتفاع بدلاً من الانخفاض ، فإن التحدي الذي يواجه الصحة العامة في العقود القادمة هائل.

هناك أيضًا التحدي الأكثر هدوءًا للصحة العقلية ، وهي ثاني أكبر مصدر لعبء المرض في إنجلترا ، وشيء يكلف 4 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي في جميع أنحاء أوروبا وفقًا لـ منظمه التعاون الاقتصادي و التنميه (OECD).

لكن هناك بعض الأخبار الجيدة على جبهة الصحة العامة. يبدو أن اثنتين من الحملات الحاسمة في العقود القليلة الماضية ، حول الشرب والتدخين ، كان لها تأثير. في حين أن الحد من التدخين واستهلاك الكحول لا يزال ضئيلاً اليوم ، فإن كلا الاتجاهين يسيران في الاتجاه الصحيح.

التسريع والكفاءة

لفهم كيف ستؤثر هذه القضايا العالمية على عمليات الرعاية الصحية على وجه التحديد ، يجب علينا أيضًا فهم الاتجاهات الكلية التي تغير طريقة عيشنا وعملنا. أدى التقدم التكنولوجي في السنوات الأخيرة إلى تجريد الاحتكاك من العديد من الأنشطة ، بما في ذلك الابتكار والعمليات والاتصالات. عواقب هذه التغييرات لها تقاطع واضح ومرئي مع بعض الضغوط التي تواجه الرعاية الصحية ، وربما تقدم طرقًا لتخفيف بعض هذه الضغوط.

إن أوضح تطبيق للتقنيات التي تزيد وتسرع هو في مواجهة تحديات التوظيف والتمويل. تشير شيخوخة السكان ، والمخاطر التي يتعرض لها التوظيف الدولي ، وضعف الاقتصاد العالمي بعد فيروس كورونا ، إلى أن أنظمة الرعاية الصحية يجب أن تجد كفاءات متزايدة في السنوات القادمة. يمكن للتكنولوجيا التي تزيد من قوة كل فرد في القوى العاملة أن تسمح للمؤسسات بعمل المزيد بموارد أقل ، وتداول بعض استثمارات رأس المال مقابل تكاليف تشغيلية أقل بكثير.

يمكن لهذه المدخرات ، على عكس الحدس ، أن ترسم نتائج صحية أفضل. على سبيل المثال ، من خلال تحسين تدفق البيانات التشخيصية وإدارتها ، يمكن توفير الوقت الذي يتم إعادة تخصيصه للتحليل ورعاية المرضى. يمكن فحص المزيد من المرضى ، مما يزيد من احتمالية التشخيص والعلاج المبكر - ويفضل بكل مقياس إلى استجابة لاحقة أكثر حدة.

يمكن للتقنيات أيضًا تحسين جمع المعلومات ومشاركتها ، فضلاً عن تحليلها. في مستشفى جامعة كارولينسكا في السويد ، يمكن تقديم موجزات الفيديو من الكاميرات والأدوات في غرفة العمليات ، أو تخزينها مع سجلات المرضى ، أو بثها في أي مكان في الحرم الجامعي ، على سبيل المثال إلى غرف التدريس وقاعات المحاضرات ، باستخدام Sony منصة NUCLeUS. يسمح تبسيط تدفق المعلومات الثرية إلى الأشخاص بإحضار خبرة أوسع في التشخيص ، ويسرع التعلم ويحسن حفظ السجلات للتحليل المستقبلي.

يؤدي إنشاء هذه التدفقات الرقمية أيضًا إلى إعداد العملية ربما للتكنولوجيا الواردة الأكثر مناقشة ، الذكاء الاصطناعي (منظمة العفو الدولية). في حين أن المصطلح نفسه عبارة عن زائدية بعض الشيء في هذه المرحلة ، فقد أظهرت التطبيقات المبكرة للتعلم الآلي الأكثر دقة قدرة الخوارزميات المذهلة على تحليل بيانات المريض وإجراء تشخيصات سريعة ودقيقة لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية.

التحسين والرشاقة

ما يجب أن نتخذه من ملاحظة الضغوط التي تواجه الرعاية الصحية ليس فقط الحاجة إلى الكفاءة ، ولكن عدم اليقين في الأفق القريب. لا يكمن تحدي البصيرة في كثير من الأحيان في تحديد ما سيحدث ولكن متى - كما كان الحال مع جائحة COVID-19. كانت هيئات مثل منظمة الصحة العالمية قد بدأت فقط استعداداتها لمثل هذا الفيروس عندما أصيب. بالنظر إلى القضايا المتنوعة في الأفق القريب وتأثيراتها المحتملة العديدة ، يكاد يكون من المستحيل تحديد أيها سيضرب أولاً أو كيف ستجمع التأثيرات المختلفة لخلق تحديات جديدة.

استجابةً لعدم اليقين هذا ، فإن ما تحتاجه عمليات الرعاية الصحية لدينا حقًا ، حتى أكثر من الكفاءة المطلقة ، هو القدرة على التكيف مع البيئة المتغيرة والآثار المتقاطعة لهذه المخاطر المختلفة. مع احتمال أن تتطلب الصدمات المستقبلية تغييرات سريعة في الاتجاه ، نحتاج إلى بنية تحتية يمكن تحويلها بسرعة إلى تحديات جديدة ، متحالفة مع تحسين جمع المعلومات وتسريع عملية اتخاذ القرار.

يتعلق مستقبل عمليات الرعاية الصحية ببناء الهياكل والأنظمة والعمليات التي يمكن أن تعمل بكفاءة ، ولكنها تتكيف بسرعة لمواجهة الأزمات الجديدة. الاستفادة من التكنولوجيا لإزالة الاحتكاك من المؤسسة يمكن أن يحرر الأشخاص من فعل المزيد بموارد أقل. سيضمن بناء البنية التحتية المناسبة اليوم حصولهم على الأدوات التي يحتاجون إليها غدًا ، بغض النظر عن التحدي الذي يواجهونه.

توم Cheesewright هو عالم المستقبل التطبيقي ، يساعد الناس والمنظمات في جميع أنحاء العالم على رؤية المستقبل بشكل أكثر وضوحًا ، ومشاركة رؤيتهم والاستجابة بالابتكار. متحدث بارع ومذيع متخصص في ربط عالم الغد بعالم اليوم التجربة ، وفهم ما يحدث التالي ولماذا.

لودجر فيليبسن قاد استراتيجية التطوير التجاري والتسويق لـ سونيs الأعمال الطبية المتنامية منذ عام 2013. ساعد Ludger في تحويل وجود الشركة في مجال التكنولوجيا الطبية ، وتعزيز التعاون مع المستشفيات الرائدة ودفع عمليات الاستحواذ والشراكة مع الجهات الفاعلة الرائدة الأخرى في مجال الرعاية الصحية.