تتواصل ممرضتان في وحدة العناية المركزة للأطفال في المستشفى الوطني للأطفال في واشنطن العاصمة عبر جهاز اتصال لاسلكي، حيث تساعد إحداهما على الأرض مع مرضى كوفيد-19 بينما يقف زميلها على أهبة الاستعداد للمساعدة. ايمان محمد لـ NPR إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
ايمان محمد لـ NPR
تتواصل ممرضتان في وحدة العناية المركزة للأطفال في المستشفى الوطني للأطفال في واشنطن العاصمة عبر جهاز اتصال لاسلكي، حيث تساعد إحداهما على الأرض مع مرضى كوفيد-19 بينما يقف زميلها على أهبة الاستعداد للمساعدة.
ايمان محمد لـ NPR
أول علامة على وجود خطأ ما جاءت مع آلام في المعدة. كان ذلك يوم 30 أبريل، ولم تكن كيري ماكبرايد البالغة من العمر 9 أعوام على ما يرام.
اعتقدت والدته، تامي هيرستون، أنه ربما كان شيئًا أكله. ولكن سرعان ما أصبح الشاب ماكبرايد يعاني من حمى تصل إلى 102 درجة.
وخوفًا من احتمال إصابته بفيروس كورونا، أخذت هيرستون ابنها إلى المستشفى. قالت: “لقد كان الدخول والخروج سريعًا من غرفة الطوارئ”. أخبرها الأطباء أن تأخذه إلى المنزل وتراقبه.
لكن الحمى لم تنكسر. وفي مكالمة طبية عن بعد مع طبيب ماكبرايد بعد بضعة أيام، طُلب من هيرستون أن ينتظر. ثم عادت آلام المعدة بقوة هذه المرة. ثم القيء. في وقت لاحق، بدأ جلد كيري يتحول إلى لون محمر.
وبحلول الوقت الذي تم فيه إدخاله أخيرًا إلى مستشفى الأطفال الوطني في واشنطن العاصمة، بعد أكثر من أسبوع، قرر الأطباء أنه على الرغم من أن نتيجة اختباره سلبية لـCOVID-19، فقد طور أجسامًا مضادة لفيروس كورونا.
لقد كانت علامة على أنه أصيب بالفعل وتعافى من فيروس كورونا. ويعكس ذلك ما رأوه في عشرات المرضى الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم منذ بداية الوباء بحالة تعرف باسم متلازمة الالتهابات المتعددة لدى الأطفال، أو MIS-C.
منذ أبريل، عندما تم اكتشاف حالات المتلازمة لأول مرة في أوروبا، كان الأطباء في حيرة من أمرهم بشأن الحالة الجديدة الغامضة، والتي يعزوها إلى مضاعفات مرتبطة بـCOVID-19. في حين تشير الأبحاث المبكرة إلى أن هذه الحالة نادرة، لا يزال الخبراء يتسابقون للإجابة حتى على الأسئلة الأساسية حول المرض، مثل لماذا يكون بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم، وكيفية علاجه بأمان وما قد يعنيه ذلك بالنسبة لأطفالهم على المدى الطويل. صحة.
الارتباط بكوفيد-19
طوال فترة تفشي جائحة فيروس كورونا، كان الأطفال الصغار هم الركيزة الأساسية الأقل احتمالا بين جميع الفئات العمرية للإصابة بمرض خطير بالفيروس، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن أن يصابوا بالعدوى وينشروه.
عندما يصابون بالعدوى، غالبًا لا تظهر عليهم الأعراض، مما يجعل من المستحيل تقريبًا على الآباء معرفة ما إذا كانوا مصابين بفيروس كورونا أو قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بـ MIS-C.
وتركزت غالبية الحالات المعروفة على الساحل الشرقي. ولاية نيويورك لديها أبلغ عن أكثر من 150 حالة. وشهدت واشنطن أكثر من 30 حالة، بحسب منظمة الأطفال الوطنية. كما تم الإبلاغ عن حالات في حفنة من الدول الأخرى، بما في ذلك كاليفورنيا ولويزيانا وميسيسيبي وولاية واشنطن.
أصغر مريض مؤكد كان عمره بضعة أسابيع فقط. أربعة أطفال على الأقل - واحد في لويزيانا وثلاثة في نيويورك – ماتوا بسبب هذه الحالة.
"ظاهرة جديدة بالنسبة لنا"
يعد مستشفى الأطفال الوطني واحدًا من المستشفيات الرائدة في البلاد التي تعالج المرضى الذين يعانون من MIS-C. وقد عاين الأطباء هناك 35 مريضًا يعانون من هذه المتلازمة منذ نهاية أبريل، وفقًا لمتحدث باسم المستشفى. ولكن كان من الصعب تحديد العدد الدقيق، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الحالة جديدة جدًا ولأن الإرشادات التشخيصية الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لا تزال غير محددة بشكل فضفاض.
وقال الدكتور مايكل بيل، رئيس طب الرعاية الحرجة في مستشفى الأطفال الوطني: "إنها بالتأكيد ظاهرة جديدة بالنسبة لنا، ولها بالتأكيد الكثير من الآثار التي نشعر بالقلق إزاءها جميعًا".
تقول الدكتورة روبرتا ديبياسي، رئيسة قسم أمراض الأطفال المعدية بالمستشفى، إن الموظفين شاهدوا المتلازمة تظهر بطرق متنوعة.
يبدو أن الأول، الذي جذب أكبر قدر من الاهتمام، يقلد مرض كاواساكي، وهو مرض التهابي يسبب التهاب في الأوعية الدموية، وخاصة الشرايين التاجية.
وقال ديبياسي إن المرضى الذين تظهر عليهم هذه الأعراض هم "النوع الأكثر وضوحا" من الحالات. "قد يعانون من حمى شديدة للغاية وعيون حمراء وشفاه حمراء ولسان أحمر. قد يكون لديهم طفح جلدي على أجسادهم. قد يكون لديهم عقدة ليمفاوية متضخمة، وتورم في أيديهم وأقدامهم.
وفي حالات أخرى، قد يُظهر المرضى "الكثير من الالتهابات"، وفقًا لديبياسي. مثل ماكبرايد، قد يعانون أيضًا من آلام شديدة في البطن.
المجهولة الكثيرة
والخبر السار في Children’s National هو أنه لم يموت أي طفل بسبب MIS-C.
وقالت كارين سميث، رئيسة قسم الطب العلاجي في مستشفى الأطفال: "لدينا حقًا طريقة لتحديدهم مبكرًا، وعلاجهم مبكرًا حتى لا يصاب الأطفال بالمرض".
وعلى الرغم من هذا النجاح، لا يزال الأطباء يحاولون فهم سؤال رئيسي حول هذه الحالة: متى يصاب الأطفال بها.
"هل هذا فيروسي حاد؟ هل هذا بعد العدوى؟ هل هو مزيج؟ وقال ديبياسي: "علينا أن نكتشف ذلك في مجموعة المرضى لدينا".
غالبية مرضى MIS-C في المستشفى لم تثبت إصابتهم بفيروس كورونا، ومع ذلك لديهم أجسام مضادة تشير إلى أنهم تعافوا من الفيروس. وقال ديبياسي إن هذا يعني ضمنا استجابة ما بعد الإصابة حيث تبالغ أجهزة المناعة لدى الأطفال في رد فعلها تجاه فيروس كورونا بعد محاربة عدوى نشطة.
ممرضة تستعد لمعالجة مجموعة أدوات اختبار كوفيد-19 للحصول على النتائج في مختبر المركز الوطني لطب الأطفال. ايمان محمد لـ NPR إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
ايمان محمد لـ NPR
ممرضة تستعد لمعالجة مجموعة أدوات اختبار كوفيد-19 للحصول على النتائج في مختبر المركز الوطني لطب الأطفال.
ايمان محمد لـ NPR
يتم استخدام جهاز اختبار سريع لفحص عينات المرضى بحثًا عن فيروس كورونا (COVID-19) في أحد مختبرات المركز الوطني لطب الأطفال. ايمان محمد لـ NPR إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
ايمان محمد لـ NPR
يتم استخدام جهاز اختبار سريع لفحص عينات المرضى بحثًا عن فيروس كورونا (COVID-19) في أحد مختبرات المركز الوطني لطب الأطفال.
ايمان محمد لـ NPR
ويحاول الأطباء أيضًا معرفة الأطفال الذين يصابون بمتلازمة MIS-C. في البداية، لم يتم الإبلاغ عن حالات الإصابة بهذه الحالة في الصين أو على الساحل الغربي لأمريكا. وقال ديبياسي إن أحد التفسيرات المحتملة للتفاوت الإقليمي في الولايات المتحدة يمكن أن ينبع من النظرية القائلة بأن الساحل الغربي أصيب بنوع مختلف من فيروس كورونا من الصين، في حين أصيب الساحل الشرقي بنوع من فيروس كورونا من أوروبا.
ويتساءل ديبياسي أيضًا عما إذا كان بعض الأطفال، كما هو الحال مع البالغين، أكثر عرضة للخطر نتيجة للفوارق الصحية.
وقالت: "يبدو أن هناك المزيد من العدوى وخطورة المرض لدى بعض المجموعات العرقية أو الإثنية أو ربما حتى الاستعداد الوراثي".
لكنها تشك في أن الإجابة قد تكون أبسط. من الممكن أن يصاب الأطفال بالمرض نتيجة التعرض المستمر لفيروس كورونا المنتشر في مجتمعهم.
وقالت: "أعتقد أن ما يحدث هنا هو أن هؤلاء الأطفال يتم تعريضهم مرة أخرى في المجتمع لفيروس رأوه وقاموا بالاستجابة المناعية المناسبة له، في البداية"، مضيفة أنه الآن، "تلك الاستجابة المناعية غير مناسبة". مسرع."
ومع ذلك، ونظرًا لعدم اليقين، يقول الأطباء في مستشفى الأطفال إنهم يحاولون أن يكونوا متحفظين عندما يتعلق الأمر بتشخيص MIS-C لأن العلاجات المعنية يمكن أن تجهد الأجسام الشابة والمتنامية.
قامت ممرضات من وحدة العناية المركزة للأطفال بوضع معدات الحماية لتعقيمها بعد استخدامها من قبل أحد العاملين في المستشفى الوطني للأطفال. ايمان محمد لـ NPR إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
ايمان محمد لـ NPR
قامت ممرضات من وحدة العناية المركزة للأطفال بوضع معدات الحماية لتعقيمها بعد استخدامها من قبل أحد العاملين في المستشفى الوطني للأطفال.
ايمان محمد لـ NPR
هناك أيضًا مخاوف بشأن المخاطر المحتملة على المدى الطويل من المرض.
قال بيل من قسم الرعاية الحرجة بالمستشفى إن الأطفال المصابين بمتلازمة MIS-C والذين ينتهي بهم الأمر في الرعاية الحرجة غالبًا ما يعانون من التهاب في القلب وفي الأعضاء الأخرى. ويأخذ في الاعتبار، على سبيل المثال، التأثيرات مدى الحياة على طفل عمره 5 سنوات مصاب بمتلازمة MIS-C.
وقال: "إذا كانت تعاني من بعض التورم الرهيب الناتج عن ذلك، والذي يمكن أن يتوسع في الشرايين التاجية، وربما تصاب بنوبات قلبية عندما تبلغ السادسة من عمرها، فسيؤثر ذلك عليها لمدة 6 عامًا من متوسط العمر المتوقع". "نعم، عدد أقل من الأطفال يحصلون على هذا. عدد أقل من الأطفال يصابون بمرض خطير بسببه. ولكن ليس الأمر كما لو أنه لا يوجد تأثير كبير على صحة الطفل.
"أحاول أن أراقبه"
يشعر كيري ماكبرايد بتحسن، لكنه لا يزال يعاني من انخفاض الطاقة. وفي الفحص الأخير، أعطاه الأطباء جهاز مراقبة القلب لأن قلبه يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
تواصل والدته هيرستون مراقبته بشكل محموم.
"أنا دائمًا أتحسس رأسه وأتأكد من أنه لم يعد يعاني من المزيد من الحمى وأسأله، كما تعلم، كل ساعة على مدار الساعة، هل أنت بخير؟ هل انت بخير؟ قالت: "دعني أشعر برأسك".
كان المستشفى وقتًا مخيفًا بالنسبة لمكبرايد، وهي تشعر بالقلق من أنه سيكون مترددًا في إخبارها إذا حدث خطأ آخر.
قال هيرستون: "أحاول أن أراقبه".
وتنصح الآباء الآخرين بأن يكونوا يقظين، وإذا كان لديهم شك، أن يأخذوا طفلهم إلى المستشفى.
