في الوقت الحاضر، المزيد والمزيد من الناس يتعاملون معها الم الرقبة و الصداع. هناك الكثير من الأسباب المختلفة لألم الرقبة والصداع، أحدها هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. أي شخص مصاب بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة سوف يرغب في معرفة المزيد عنه.
على سبيل المثال، قد تتساءل عن سبب تسببه في الصداع أو إذا كانت الحالة ناجمة عن شيء آخر، مثل ضغط الوريد الوداجي الداخلي (IJV). ربما تتساءل أيضًا عما إذا كانت مشاكل الرقبة يمكن أن تزيد الأمر سوءًا، أو ما إذا كنت ستحتاج إلى عملية جراحية للعناية بها.
سيجيب الدليل التالي على الأسئلة الشائعة حول ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - بالإضافة إلى كل ما تحتاج لمعرفته حول الحالة وكيف يمكنك علاجها.
ما هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة؟
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو اضطراب عصبي يتميز بزيادة الضغط في تجاويف الجمجمة أو الدماغ. ونتيجة لذلك، كمية غير طبيعية من الدم أو السائل الدماغي النخاعي (CSF) يتراكم حول الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى آلام الرقبة والصداع.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن ضغط IJV يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، كما يسبب أعراضًا مشابهة مثل الصداع وآلام الرقبة من تلقاء نفسه.
ما هو الوريد الوداجي الداخلي؟
يعد IJV أحد الأوردة الثلاثة الرئيسية (إلى جانب الأوردة الخارجية والأمامية) في الرقبة المسؤولة عن نقل الدم إلى القلب من منطقة الرأس والرقبة. يقع في الغمد السباتي، الذي يحتوي أيضًا على الشريان السباتي الداخلي والعصب المبهم.
ينتقل الدم عبر الوريد أمام العمود الفقري العنقي العلوي (كما هو موضح أعلاه)، مباشرة أمام العملية المستعرضة (TP) لـ C1.
TP هو نتوء عظمي صغير على كل جانب من الفقرات (يمثله النتوء الجانبي البارز من C1، الموجود خلف الوريد مباشرة كما ترون في المخططات أعلاه).
يشار إلى القرب بين IJV (باللون الأزرق) والفقرة C1 في المخططات الأمامية والخلفية أعلاه. لاحظ مدى قرب IJV من TP.
ضغط الوريد الوداجي الداخلي وCCI
في مخطط الوريد المقطعي أعلاه، يمكنك أن ترى كيف يمكن أن يصبح الوريد الوداجي الداخلي مضغوطًا بين TP لـ C1 والإبري، وهو العظم الذي يبرز من أسفل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يبدو الإبري أطول عند التقاطه بالأشعة السينية لأن الأربطة المرتبطة به يمكن أن تصبح متكلسة.
هل يمكن لعدم الاستقرار القحفي العنقي (CCI) أن يضغط على الوريد الوداجي الداخلي؟
CCI يحدث عندما تصبح أربطة الرقبة العلوية (التي تربط بين الجمجمة والعمود الفقري العنقي العلوي) فضفاضة، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار. كما ترون في الصورة أعلاه، فإن النتوءات الصغيرة من جانب الفقرة C1 تقع مباشرة خلف IJV.
يتم ضغط IJV بين TPs للفقرة C1 والإبريات. الأربطة المستعرضة والجناحية (في الصورة باللون الأحمر) تحمل الفقرة C1 إلى أوكار الفقرة C2.
هنا نرى ما يحدث عندما تصبح الأربطة المستعرضة والعلوية فضفاضة. كما ترون، تتحرك الفقرة C1 للأمام، مما يتسبب في ضغط الوريد الوداجي الداخلي. ضغط الوريد الوداجي الداخلي يمكن أن يحدث أيضًا أكثر على جانب واحد إذا تم تدوير C1 بشكل غير طبيعي بسبب ارتخاء الأربطة.
يمكن أن يحدث نفس الشيء أيضًا على جانب واحد إذا يتم تدوير C1 بشكل غير طبيعي بسبب ارتخاء الأربطة.
ما هي أعراض ضغط الوريد الوداجي الداخلي وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة؟
هناك الكثير من الأعراض المختلفة التي قد يعاني منها المرضى من ضغط IJV وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، لدرجة أن هناك الكثير من الآراء حول ماهية الأعراض الأولية بالفعل.
ومع ذلك، تشير دراسة تقيس الأعراض المبلغ عنها لضغط IJV إلى أن الأعراض الثلاثة الأولى التي اشتكى منها المرضى هي الأرق، طنين الأذن (طنين في الأذنين)، وأصوات في الرأس (مثل أصوات الصفير). أما رابع أكثر الأعراض التي تم الإبلاغ عنها فكانت مشاكل في السمع.
ومن المثير للاهتمام أن آلام الرقبة والصداع كانت الأقل شيوعًا - على الرغم من كونهما العرضين اللذين يميل مرضى CCI لدينا إلى الاعتقاد بأنهما نتيجة لضغط IJV.
اختبار تشخيصي لاستبعاد ضغط الوريد الوداجي الداخلي
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، فمن الطبيعي أن تشعر بالقلق من أن سببه هو ضغط IJV. لسوء الحظ، قد يكون تحديد IJV باعتباره السبب الجذري لأعراض مثل آلام الرقبة والصداع أمرًا معقدًا.
وذلك لأنه لا يوجد اختبار تشخيصي مصمم خصيصًا لهذه المشكلة، مما يعني أنه لا توجد طريقة لتحديد السبب الأساسي للأعراض بدقة 100%.
لتوضيح هذه المشكلة، دعونا نفحص مثالا. لنفترض أن أحد المرضى يشكو من أنه يعاني من الصداع الذي يعتقد أنه مصدره الجزء العلوي من رقبته. أ اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يُظهر أن المفصل الوجهي C0-C1 منتفخ ومُصاب بالتهاب المفاصل. تشير الأبحاث إلى أنه عندما يؤلم هذا المفصل، يتم إرسال إشارات الألم إلى الرأس.
لتشخيص المفصل المصاب رسميًا، يقوم الأطباء بإجراء حقنة تخدير تشخيصية تحت توجيه الأشعة السينية باستخدام التباين الشعاعي. إذا اختفى الصداع بمجرد تخدير المفصل C0-C1، فيمكننا أن نفترض بشكل معقول أن ألم الصداع ناجم عن هذا المفصل.
ومع ذلك، إذا لم يختفي الصداع، فمن المحتمل أن يأتي الصداع من مكان آخر. يُطلق على هذا الاختبار التشخيصي اسم "الكتلة التأكيدية". في الأساس، يمكننا تخدير أي بنية، والتأكد مما إذا كانت تسبب الأعراض المؤلمة أم لا.
إذن، ما هي المشكلة؟ المشكلة هي أنه لا يمكن القيام بذلك لضغط IJV. إذا اعتقدنا أن IJV يسبب صداعًا للمريض، فلا توجد طريقة لاستخدام التصوير التشخيصي لإجراء كتلة تأكيدية.
سيتعين علينا معالجة ضغط IJV باستخدام إجراء جراحي لمعرفة ما إذا كان الصداع سيختفي. الشيء الوحيد الذي يمكننا فعله بالتأكيد هو استخدام الاختبار التشخيصي لتحديد ما إذا كان هناك ضغط IJV. بمجرد أن نعالجه سنكتشف ما إذا كان هو سبب الأعراض.
مع أخذ ذلك في الاعتبار، فيما يلي الاختبارات التشخيصية التي يمكن إجراؤها لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من ضغط IJV:
CTA أو CTV
يبلغ قطر كلاً من التصوير المقطعي يمكن استخدام تصوير الوريد (CTVs) وتصوير الأوعية المقطعية (CTAs) لتشخيص ضغط IJV، على الرغم من أن CTV يعتبر المعيار الذهبي لأنه يميل إلى استخدامه أكثر لدراسة الأوردة، في حين يتم استخدام CTA أكثر لدراسة الشرايين.
يستخدم كلا الاختبارين التباين الشعاعي لالتقاط صور ثلاثية الأبعاد للعظام باستخدام الأشعة المقطعية. يمكن إجراء كلا الاختبارين سواء كان رأس المريض ورقبته في وضع محايد أو كان مقلوبًا.
التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) هو تصوير بالرنين المغناطيسي متخصص يمكن استخدامه لتشخيص ضغط IJV. ومع ذلك، فهو ليس دقيقًا مثل CTV نظرًا لأوقات التصوير الأطول وجودة تصوير العظام الرديئة. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية خيارًا آخر، ولكنه يعتمد بشكل كبير على المشغل. إذا تم إيقاف تشغيل مسبار الموجات فوق الصوتية قليلاً، فقد يؤدي ذلك إلى جمع بيانات غير دقيقة حول IJV.
علاج ضغط IJV
إذا تم تشخيص إصابة المريض بفيروس IJV باستخدام أحد اختبارات التصوير التشخيصي السابقة، فهناك طريقتان أساسيتان لعلاجه. يمكننا تحقيق الاستقرار في CCI، أو يمكننا فتح IJV. وفيما يلي لمحة موجزة عن كل خيار العلاج:
تحقيق الاستقرار في CCI
إذا تقرر أن CCI هو سبب ضغط IJV، فإن تثبيت CCI هو الخيار الأفضل. على الرغم من أنه يمكن القيام بذلك باستخدام إجراء الدمج الجراحيإن القيام بذلك أمر محفوف بالمخاطر لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات قد تغير حياتك.
لحسن الحظ، هناك خيارات العلاج أقل الغازية متاح هذه الأيام. في سينتينو شولتز، يقوم أطباؤنا ذوو الخبرة بحقن تركيز من نخاع العظم الخاص بك في الأربطة التالفة والمرتخية، مما يؤدي إلى شدها.
افتح IJV
إذا تم تشخيص ضغط IJV، فإن أحد خيارات العلاج هو فتح IJV لتقليل الضغط عليه. هناك عدة طرق يمكن القيام بها. إحدى الطرق هي إزالة الإبري جراحيًا مع أو بدون حلاقة الجزء الأمامي من C1 TP. والطريقة الأخرى هي وضع دعامة لفتح قناة IJV.
ومع ذلك، فإن هذه الإجراءات لا معنى لها إذا كان CCI هو الذي يسبب الضغط. يعد كلا الخيارين لفتح IJV من الإجراءات الكبيرة.
يعتبر كل من الإبري وTP of C1 مهمين لاستقرار الرقبة، مما يعني أن الإزالة الجراحية لأي من هذه الهياكل يمكن أن تسبب المزيد من عدم استقرار الرقبة - وهو أمر ليس رائعًا إذا كان المريض مصابًا بـ CCI، والذي يسبب بالفعل عدم استقرار الرقبة. في هذه الحالة، لن تعمل دعامة الوريد الأجوف السفلي أيضًا لأن الوريد سيستمر في الانهيار تحت الضغط.
هل ضغط IJV يسبب أعراضك؟
إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ويسبب آلام الرقبة والصداع، فهناك طرق (كما ذكرنا سابقًا) لتشخيص السبب الجذري على أنه ضغط IJV. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن تكون مصابًا بانضغاط IJV ولا تعاني من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
لسوء الحظ، قد يكون من الصعب تشخيص ضغط IJV إذا لم تكن تعاني من أي أعراض. قد لا يبدو هذا مشكلة، لأنك قد تعتقد أن أي شخص يعاني من ضغط IJV سيعاني من أعراض نتيجة لذلك. ومع ذلك، اتضح أن هذا ليس هو الحال.
أجرى الباحثون مؤخرًا دراسة لتحديد عدد المرات التي لم يعاني فيها المرضى الذين يعانون من ضغط IJV من أي أعراض على الإطلاق. أجرى هؤلاء الباحثون دراسات CTA السابقة على مرضى كانوا في الغالب يخضعون للعلاج من تضيق الشريان السباتي.
إذا تم تشخيص ضغط IJV لدى هؤلاء المرضى بالذات، لكان ذلك عرضيًا. في الأساس، كان تشخيص ضغط IJV عشوائيًا ولم يرتبط بأي أعراض تنتج عادة عن ضغط IJV.
من بين دراسات CTA، تم إجراء عدد لا يحصى من التشخيصات العرضية لضغط IJV دون ربط أي أعراض. وفيما يلي تفصيل البيانات:
- تم تحديد التضيق المعتدل في 33% من الوريد الوداجي الداخلي الأيمن و25.9% من الوريد الوداجي الداخلي الأيسر.
- تم اكتشاف تضيق شديد في 24.1% من الوريد الوداجي الداخلي الأيمن و18.5% من الوريد الوداجي الداخلي الأيسر.
- تم تحديد الضغط الخارجي الثنائي الشديد في 9.3٪ من الحالات.
- تم العثور على الناتئ الإبري والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين لتكون الأسباب الأكثر شيوعًا للضغط الخارجي.
السؤال الذي من المحتمل أن تطرحه هو كيف يمكن لجميع هؤلاء المرضى الذين تبين أنهم مصابون بضغط IJV ألا تظهر عليهم أي أعراض؟ الجواب هو "الضمانات".
ما هو الضمان؟
بالنظر إلى الرسم البياني أعلاه، يمكنك أن ترى أن هناك عدة طرق وريدية خارج الدماغ. إذا تم حظر أحد هذه المسارات الوريدية، يقوم الجسم بتكبير الآخر للتعويض. ويُعرف هذا باسم "الضمانات". بالإضافة إلى ذلك، إذا تم حظر المسار الوريدي، يمكن للجسم أيضًا أن ينمو أوردة جديدة حول المنطقة المضغوطة. ويُعرف هذا باسم "الضمانات".
في الأساس، الضمانات هي عملية يقوم فيها الجسم بإنشاء طريق بديل لتدفق الدم للوصول إلى الدماغ في حالة انسداد الوريد أو تلفه.
والسؤال الآن هو، إذا لم يكن سبب الصداع هو ضغط IJV أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، فما الذي يسببه؟ الأمر هو أن هناك قائمة غسيل تحتوي على هياكل الرقبة التي يمكن أن تسبب الصداع في حالة تعرضها للتلف أو التهيج، بما في ذلك:
- وصلة جانبية C0-C1
- وصلة جانبية C1-C2
- وصلة جانبية C2-C3
- أكبر العصب القذالي
- العصب القذالي الأصغر
- العصب القذالي الثالث في C2-C3
- العصب القذالي الثالث في الجزء الخلفي من C2
- الضفيرة العنقية السطحية في SCM
- العصب فوق الحجاجي
- العصب فوق البُكر
- العصب الأذني الصدغي
- العقدة الجذرية الظهرية C2
- القرص الفقري C2-C3
- العقدة الوتدية الحنكية
- العديد من نقاط تحفيز العضلات
وضع كل ذلك معا
إذا كان لديك CCI وتعتقد أنك قد تكون مصابًا بانضغاط IJV، فإن العلاجات لتثبيت الجزء العلوي من رقبتك هي الخطوة الأولى التي يجب عليك اتخاذها قبل التفكير في الجراحة الغازية. بالإضافة إلى ذلك، حتى إذا كانت لديك صور تشخيصية تشير إلى ضغط IJV، فلا يمكنك افتراض أن هذا هو السبب الأساسي للأعراض التي تعاني منها.
على هذا النحو، يجب عليك توخي الحذر بشأن اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية نتيجة لاختبار التصوير - خاصة وأن العمليات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى مجموعة واسعة من المضاعفات. من الناحية المثالية، يجب أن تكون الجراحة هي الملاذ الأخير المطلق. بدلاً من ذلك، اختر دائمًا العلاج الأقل تدخلاً لتجنبه مخاطر لا داعي لها.
في نهاية المطاف، يمكن أن يكون ضغط IJV هو السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - ولكنه قد يكون أيضًا مجموعة من الحالات الأخرى. مثل أي تشخيص دقيق، يتطلب التشخيص الشامل لحالتك أكثر من مجرد اختبار تصوير تشخيصي.
إنه مثل تجميع قطع اللغز معًا - يتضمن التشخيص تحليلًا تفصيليًا للأعراض، وفحصًا بدنيًا عمليًا، واختبارات تشخيصية مختلفة، وتحليل استجابتك للعلاج. إن اختبار التصوير التشخيصي لا معنى له ما لم يتم عرضه في سياق صورة أكبر.
أخيرًا، حتى لو تقرر أن ضغط IJV هو سبب الصداع وألم الرقبة، فمن المنطقي إصلاح CCI أولاً.
- محتوى مدعوم من تحسين محركات البحث وتوزيع العلاقات العامة. تضخيم اليوم.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. تمكين نفسك. الوصول هنا.
- أفلاطونايستريم. ذكاء Web3. تضخيم المعرفة. الوصول هنا.
- أفلاطون كربون، كلينتك ، الطاقة، بيئة، شمسي، إدارة المخلفات. الوصول هنا.
- أفلاطون هيلث. التكنولوجيا الحيوية وذكاء التجارب السريرية. الوصول هنا.
- المصدر https://centenoschultz.com/what-is-intracranial-hypertension-what-does-it-have-to-do-with-the-neck/
