إن عدم المساواة العالمية في الوصول إلى خدمات العلاج الإشعاعي هو أمر نظامي ومتأصل ولن يختفي في أي وقت قريب. البيانات لا تكذب، فالفجوة بين "من يملكون" و"من لا يملكون" في العلاج الإشعاعي يمليها، في أغلب الأحيان، النفوذ الاقتصادي الذي تتمتع به الدول القومية الفردية.
وفقًا الوكالة الدولية للطاقة الذرية (الوكالة الدولية للطاقة الذرية)، وهي منظمة حكومية دولية تسعى إلى تعزيز الاستخدام السلمي للطاقة النووية، يحصل جميع مرضى السرطان تقريبًا في البلدان ذات الدخل المرتفع على العلاج الإشعاعي - مقابل أقل من 60٪ من المرضى في البلدان المتوسطة الدخل. والأسوأ من ذلك أنه في البلدان المنخفضة الدخل، يستطيع واحد فقط من كل 10 أشخاص الحصول على العلاج الإشعاعي المنقذ للحياة.
ويمثل هذا التفاوت في الوصول إلى الرعاية الصحية قنبلة موقوتة. ومن المؤكد أن السرطان يلقي العبء الأكبر على عاتق البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، حيث من المتوقع أن تحدث أكثر من 70% من الوفيات الناجمة عن السرطان في السنوات العشرين المقبلة. الوكالة الدولية للطاقة الذرية أشعة الأمل: رعاية مرضى السرطان للجميع وتأتي هذه المبادرة، التي تم إطلاقها في اليوم العالمي للسرطان في عام 2022، في طليعة الجهود الجماعية لتسريع إنشاء وتوسيع خدمات العلاج الإشعاعي في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
وحتى الآن، تلقت سبعة من بلدان "الموجة الأولى" - بنين وتشاد وجمهورية الكونغو الديمقراطية وكينيا وملاوي والنيجر والسنغال - العلاج الإشعاعي وأجهزة التصوير الطبي كجزء من مبادرة الوكالة الدولية للطاقة الذرية (مع برامج التدريب المتخصصة أيضاً كجزء من البرنامج). مزيج للموظفين السريريين المشاركين في خدمات التشخيص والعلاج). ورغم أن الوقت لا يزال مبكرا، فقد طلبت 67 دولة أخرى من الدول الأعضاء في الوكالة الدولية للطاقة الذرية منذ ذلك الحين الانضمام إلى برنامج أشعة الأمل على المستوى الوطني ــ وهو مؤشر على التفكير طويل الأمد الذي سوف يكون مطلوبا لإضفاء الطابع الديمقراطي على القدرة على الوصول إلى العلاج الإشعاعي عالي الجودة.
شراكة القطاعين العام والخاص
ومن ناحية أخرى، فإن القطاع الخاص ــ مدفوعاً بالضرورات التجارية مثل الحصة في السوق والربحية ــ يحول اهتمامه على نحو متزايد نحو مسائل تتعلق بالحصول على العلاج الإشعاعي في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. دراسة حالة في هذا الصدد هي إلكتا، وهي شركة متخصصة في توفير المعدات في مجال الطب الإشعاعي الدقيق، والتي وضعت إمكانية الوصول إلى خدمات العلاج الإشعاعي في مقدمة أولويات استراتيجية النمو طويلة المدى لفتح أسواق جديدة لمعدات العلاج الإشعاعي ضمن أنظمة الرعاية الصحية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
إن القوى العاملة العالمية التي يبلغ عددها حوالي 5000 موظف تضع شركة Elekta في موقع يمكنها من إحداث فرق - على المدى القريب وعلى نطاق واسع - عندما يتعلق الأمر بنشر البنية التحتية المتقدمة للعلاج الإشعاعي في البلدان النامية. "إننا نسعى إلى تحسين الوصول إلى العلاج الإشعاعي من خلال عدد من مبادرات النمو التي قد تتوقعها - بالإضافة إلى بعض المبادرات التي قد لا تتوقعها،" يوضح ذلك جون كريستودولياس، نائب الرئيس الأول للشؤون الطبية والأبحاث السريرية في إليكتا (وهو أيضًا أستاذ مشارك مساعد في علاج الأورام بالإشعاع في مدرسة بيرلمان للطب، جامعة بنسلفانيا).
ومن الجدير بالذكر أن هذا الالتزام بتعزيز الوصول يتم توجيهه من أعلى إلى أسفل من قاعة مجلس إدارة Elekta، مع ربط أحد المعالم الإستراتيجية لشركة تصنيع المعدات (بحلول نهاية عام 2025) بـ "توفر الرعاية" - واستهداف أكثر من 300 مليون شخص للوصول إلى خدمات العلاج الإشعاعي من خلال نشر ما بين 800 إلى 1000 جهاز Elekta linac إضافي في الأسواق التي تعاني من نقص الخدمات.
تتعلق الأهداف الإستراتيجية التكميلية بـ "رفع مستوى الرعاية" (مضاعفة الاستخدام السريري للعلاجات قصيرة المدى بنقص التجزئة بين عملاء Elekta، مع مضاعفة استخدام العلاجات الإشعاعية التكيفية أربع مرات) و"المشاركة في الرعاية" (بهدف أكثر من 20% من المرضى) يتفاعل المرضى بشكل نشط مع رحلة الرعاية الخاصة بهم، مقارنة بأقل من 1% اليوم).
ويشير كريستودولياس إلى أنه "من الناحية العملية، فإن التزامنا بتحسين الوصول إلى العلاج الإشعاعي يتم تنظيمه على طول ثلاثة مسارات رئيسية: دعم مبادرات الصحة العامة الخاصة بالسرطان؛ الوصول إلى رأس المال البشري؛ والوصول إلى حلول العلاج الإشعاعي المتقدمة التي توفر المزيد من الأتمتة وتقليل تكاليف رأس المال والخدمات.
خذ الصحة العامة للسرطان، على سبيل المثال. وفي أيلول/سبتمبر من العام الماضي، أعلنت إليكتا والوكالة عن شراكة رسمية لتعزيز قيمة العلاج الإشعاعي لوزارات الصحة في المناطق المحرومة، مع الاستثمار أيضًا في برامج التثقيف الصحي لرفع مستوى الوعي العام حول السرطان.
وعلى نفس الإحداثيات مؤسسة اليكتا (منظمة خيرية سويدية مستقلة عن مجموعة شركات Elekta الرئيسية) تمول برنامج فحص تجريبي لسرطان عنق الرحم في منطقة جيكومبي في شمال رواندا - فحص أكثر من 40,000 امرأة منذ أغسطس 2022 وعلاج أكثر من 1000 مريضة من الآفات السابقة للتسرطن.
الابتكار التكنولوجي والتأثير السريري
وبالتالي، يقول كريستودولياس، "إن الوصول إلى رأس المال البشري الماهر في علاج الأورام بالإشعاع يمثل مشكلة كبيرة مثل الوصول إلى رأس المال المالي في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل". ولمعالجة هذا الخلل، استثمرت شركة Elekta في برامج التعليم المفتوح عبر الإنترنت مثل برنامج أكاديمية براتشي، منصة معلومات طبية من نظير إلى نظير لفرق علاج الأورام بالإشعاع.
في حين أن بوابة الويب صريحة بشأن تنظيم المعلومات حول منتجات وخدمات العلاج الإشعاعي الموضعي من Elekta، فإن البرنامج يغطي أيضًا معلومات محايدة عن البائع وأحدث الأبحاث حول التطبيقات السريرية. يضيف كريستودولياس: "أنا من أشد المعجبين بمبادرات أفضل الممارسات هذه، لأنها قابلة للتوسع بشكل فعال للغاية".
الجزء الأخير من لغز الوصول هو "الخبز والزبدة" الخاص بشركة Elekta: توصيل أنظمة العلاج الإشعاعي المتقدمة للعملاء السريريين في جميع أنحاء العالم. وبطبيعة الحال، فإن بيع نظام العلاج الإشعاعي في الولايات المتحدة - حيث توجد شبكة راسخة من مقدمي الرعاية الصحية وخدمات دعم قوية من Elekta - يعد عرضًا مختلفًا تمامًا عن العمل في المناطق المحرومة حيث قد تكون هذه البنى التحتية محدودة.
أينما كان السوق، فإن الأمر كله يتعلق بالفهم الدقيق لمتطلبات العميل السريري، كما يقول كريستودولياس، مستشهدًا بطرح أنظمة العلاج الإشعاعي إليكتا باعتبارها لبنات أساسية ضمن الخطة الوطنية لمكافحة السرطان في المغرب على مدى العقد الماضي. بدأ هذا التنفيذ بطلبات ليناك الأولية في عام 2013 قبل التقدم من خلال وحدات العلاج الإشعاعي الموضعي (2014-16)، وأنظمة الجراحة الإشعاعية التجسيمية Leksell Gamma Knife (2017-19)، ومؤخرًا (2020)، الطلبات التي تشمل Elekta Unity، أحدث منتجات Elekta. linac متطور مدمج في نظام التصوير بالرنين المغناطيسي عالي المجال.
ويقول كريستودولياس: "لقد كانت الشراكة مربحة للجانبين لوزارة الصحة المغربية ولشركة إليكتا". "لقد عملنا بجد لوضع أنظمة العلاج لدينا، ولكن أيضًا لوضع البنية التحتية اللازمة للبائعين في مكانها الصحيح. مهندسو الخدمة الميدانية، وسلاسل توريد المعدات، والمتخصصون في التطبيقات، والموزعون الإقليميون – كل هؤلاء مهمون لإنشاء برنامج مستدام للعلاج الإشعاعي وتنميته على المستوى الوطني.
يبتكر الفيزيائيون لسد فجوة العلاج الإشعاعي العالمية
وعلى نطاق أوسع، ماذا عن احتمالات تحسين الوصول إلى العلاج الإشعاعي في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل؟ كريستودولياس متفائل بأن التحديين الأساسيين اللذين يواجهان مجتمع العلاج الإشعاعي - تحسين جودة العلاج (من خلال الدقة المتزايدة في توصيل الإشعاع) وزيادة الوصول بشكل كبير إلى المناطق المحرومة - ربما يمكن معالجتهما جنبًا إلى جنب.
ويختتم قائلاً: "أفكر في معادلة الوصول إلى العلاج الإشعاعي بعبارات بسيطة". "إن نقص التجزئة بالإضافة إلى الأتمتة يساوي زيادة الوصول. يتم تمكين كل من نقص التجزئة والأتمتة من خلال تصوير أفضل على متن الطائرة. لذا، فإن أفضل أجهزة الخط المباشر لدينا التي تتمتع بأفضل تصوير ستكون عاملاً أساسيًا في حل معادلة الوصول وتقديم أعلى مستويات الجودة من الرعاية للمرضى، بغض النظر عن المكان الذي يعيشون فيه.
- محتوى مدعوم من تحسين محركات البحث وتوزيع العلاقات العامة. تضخيم اليوم.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. تمكين نفسك. الوصول هنا.
- أفلاطونايستريم. ذكاء Web3. تضخيم المعرفة. الوصول هنا.
- أفلاطون كربون، كلينتك ، الطاقة، بيئة، شمسي، إدارة المخلفات. الوصول هنا.
- أفلاطون هيلث. التكنولوجيا الحيوية وذكاء التجارب السريرية. الوصول هنا.
- المصدر https://physicsworld.com/a/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game/
