Amwell و AliveCor و GSR Ventures والجمعية الأمريكية للتطبيب عن بعد في Invent Health
كان التأثير المباشر لـ COVID-19 على نظام الرعاية الصحية هو أنه دفع الرعاية أقرب كثيرًا إلى مكان المريض بالفعل ، مما يعني منزله. كان هذا الاتجاه يحدث بالفعل ، باستخدام أدوات الرعاية الصحية عن بعد والتقييم الرقمي ، لكن الخوف من رؤية الطبيب شخصيًا سرعه إلى ما هو أبعد بكثير مما كان متوقعًا في هذه المرحلة. بين عشية وضحاها ، انتقلت هذه الأدوات من "يجب أن يكون لديك" إلى "يجب أن يكون لديك".
من نواح عديدة ، سيكون هذا تغييرًا إيجابيًا لكل من المريض والطبيب ، وفقًا لمجموعة من خبراء الرعاية الصحية في Vator و HP مستقبل الرعاية الافتراضية حدث يوم الأربعاء
يديرها أركانا دوبي (المدير الطبي العالمي ، HP) وبامبي فرانسيسكو رويزن (المؤسس والرئيس التنفيذي ، فاتور) ، وضمت اللجنة الدكتور بيتر أنتال (الرئيس الطبي ، أنا بخير) ، بريا أباني (الرئيس التنفيذي ، على قيد الحياة كور) ، آن موند جونسون (الرئيس التنفيذي ، جمعية الطب عن بعد الأمريكية) وصني كومار (شريك ، GSR Ventures).
ظهر موضوع مراقبة المريض عن بعد عندما سألت دوبي جونسون إذا رأت يمكن ربط الدولار القائم على القيمة بزيادة الاعتماد. في الأساس ، يمكن لأشياء مثل الرعاية الافتراضية و يتم دمج مراقبة المريض عن بعد في نموذج رعاية المرضى؟
رد جونسون: "بالتأكيد".
قالت: "ما قبل COVID ، كان واضحًا أن الخدمات الصحية عن بُعد كانت جيدة في بيئة الرسوم مقابل الخدمة أو البيئة النقدية فقط ، لكنها ارتفعت في بيئة قائمة على القيمة" ، مشيرة إلى أن ما تدعو إليه جمعية التطبيب عن بعد الأمريكية الآن هو "أن الصحة عن بعد معترف بها بالفعل كصحة ، وكوسيلة للرعاية ".
"لن تحل أبدًا محل كل شيء يتم إجراؤه شخصيًا ، ولكن من المؤكد أن لها دورًا شرعيًا. لقد رأينا ذلك ليس فقط مع الاتصالات المتزامنة ، أو الصوت والفيديو ، أو الصوت فقط ، ولكن رأينا أيضًا مع القدرة غير المتزامنة على الدردشة أو التقييمات التفاعلية لمساعدة أنظمة التوصيل وممارسات الأطباء على توسيع نطاق استجابتهم حقًا. "
دعا جونسون أيضا المراقبة عن بعد "بطلاً مجهولاً بالكامل في كل هذا" منظمات مثل Livongo ، "التي قامت بعمل رائع مع المراقبة عن بعد ، مع إدراك أنك لا تريد أن يذهب الناس إلى أماكن يتعرضون فيها لخطر أو عدوى دون داعٍ."
“الناس يريدون البقاء في المنزل. أعني ، في مثل هذا الوقت ، نعم ، بالتأكيد ، أصبحت أجزاء من البلاد بالجنون قليلاً الآن ، لكنهم يريدون البقاء في المنزل ويريدون أن يكونوا قادرين على الاعتناء بالمنزل. لذا ، أعتقد أن المراقبة عن بعد مذهل فقط. "
ثم سأل دوبي كومار عما رآه في مجال الرعاية الافتراضية قبل COVID وكيف يؤثر الآن على المحفظة في GSR Ventures. كان رده أنه "كان هناك تغيير هائل في السلوك".
"لقد كان هذا محركًا مهمًا للتبني الذي نراه عبر اللوحة ، عبر عدد من الأبعاد المختلفة. ببساطة ، لم يستخدم العديد من زملائي الأطباء التطبيب عن بعد من قبل ، فقد كانت أقلية صغيرة من الأطباء الذين تم تمكينهم فعليًا تقريبًا ، وهم على استعداد للذهاب إلى عالم ما قبل COVID ، وعندما تضرب COVID ، كان على الجميع التبديل ، ويجب أن يكونوا قادرين على تكون ممكّنة فعليًا ، إذا كنت ستستمر في رؤية المرضى في أي مكان قريب من المجلدات السابقة التي كنت ترسلها ".
قال كومار إن المشكلة الرئيسية في الحصول على الرعاية الآن هي النقل والوصول إلى الطبيب بالفعل ، خاصة إذا كنت بحاجة إلى وسائل النقل العام. المشكلة الرئيسية الأخرى هي نقص الأطباء ، لذلك فإن أي شيء يجعلهم الطبيب فعالين ، مثل المراقبة عن بعد ، هو تركيز كبير للشركة الآن.
"في نهاية المطاف ، علينا أن نجد طريقة لجعل هؤلاء الأطباء أكثر كفاءة وقدرة على تقديم الرعاية عبر شريحة أوسع من السكان. وهذا ما يجعلنا متحمسين حقا. نحن ننظر إلى الشركات التي تعمل على تطوير حلول يمكن أن تجعل الأطباء أكثر كفاءة من خلال تقديم رعاية افتراضية ، لذلك ليس فقط استبدال شخص إلى آخر بزيارة فيديو بزيارة شخصية ، ولكن السماح للطبيب بتقديم هذه الرعاية بنفس الطريقة مقدار الوقت إلى 2x ، 3x 10x عدد المرضى. بهذه الطريقة نعتقد حقًا أنك ستنحني منحنى التكلفة وتحل حقًا قضايا الوصول الأساسية ، سواء كانت عبر الرعاية الأولية ، أو الصحة العقلية ، وعدد من المشكلات الأخرى.
"يجب أن يكون عالم ما بعد COVID عالمًا جعلنا فيه الأطباء ليسوا قادرين فقط على الوصول إلى عدد أكبر من المرضى ، ولكن أيضًا جعلهم أكثر كفاءة في التمكن من القيام بذلك."
ثم توجه فرانسيسكو إلى Antall وسأله عن الإمكانيات التي يراها في الرعاية الافتراضية ، وعلى وجه التحديد ، الخدمات التي تبقى داخل مساحة الرعاية الافتراضية ، بدلاً من الانتقال إلى الرعاية التقليدية.
بدأ أنتال إجابته بالإشارة إلى ما قاله كومار عن مساعدة الأطباء.
وقال: "نتحدث عن الأشياء التي تجعل مقدمي الخدمة أكثر كفاءة ، ويعملون في الجزء العلوي من رخصتهم ، باستخدام مستويات أخرى من مقدمي الخدمة ، ولكن هناك كل شيء من دعم التوثيق إلى تحليل وفهم البيانات عن المريض التي تحدث خارج الزيارات" ، كما قال مع ذكر بعض التقنيات التي سمحت زيارات غير متزامنة لتزدهر.
"أحد الأشياء التي رأيناها تتسارع بسرعة كبيرة خلال COVID وهو استخدام برامج الدردشة الآلية. يبدو أن كل شخص وأي شخص لديه شاشة COVID chatbot بشكل مفاجئ ، في غضون أسابيع قليلة ، ونحن متفائلون بشأن برامج الدردشة الآلية ، نستخدم برامج الدردشة الآلية في غرف الانتظار كوسيلة لإشراك المريض ووسيلة لجمع البيانات من أجل يزور. فهو يساعد في دعم التوثيق ، على سبيل المثال ، يساعد على حجب بعض الأشياء. نحن متفائلون جدًا في هذا المجال ، إما كتفاعلات قائمة بذاتها أو أيضًا مدمجين في تدفق المزود. "
وذكر Antall فائدة أخرى للمراقبة عن بعد ، القدرة على تذكير ، أو دفع المرضى ، إلى تناول أدويتهم والالتزام بنظامهم.
"سيكون دفع الانتباه خارج الزيارة موضوعًا ساخنًا حقًا لهذه السنوات القليلة القادمة لأنه يمكننا جميعًا إخبار المريض ، فنحن جميعًا مقدمو خدمات ، يمكننا جميعًا إخبارهم بما نوصي به أو وصفه لهم ، وما يجب أن يكونوا عليه ،" هو قال.
"ولكن إذا كان مصابًا بداء السكري ، ونصف لهم دواءً ثانيًا لأنهم يخضعون لسيطرة ضعيفة ، ونراهم مجددًا بعد ثلاثة أشهر ، ووجدنا أنهم أخذوه لمدة يومين ولم يعجبهم الطريقة لقد شعروا لذلك أوقفوه ، فقدنا للتو ثلاثة أشهر هناك والآن قد يكون A1C أعلى. وهكذا يندفع ، والتفاعلات خارج الزيارات ، هناك الكثير من اللحم في تحسين الامتثال وتحسين الرعاية الشاملة ".
ووافق دوبي على ذلك ، مشيراً إلى دراسة قام بها قيصر أظهرت وجود إشارات أداة فعالة للإقلاع عن التدخين ، والتي أصبحت بعد ذلك معيار الصناعة.
وقالت: "يمكن تحجيمها الآن في سيناريو الرعاية الافتراضية قليلاً".
"يمكننا جميعًا القيام بعمل أفضل. قال أنتال: "إن وضعنا التقليدي للرعاية الصحية هو: أن تأتي وتحدّد هذا الموعد ، وتجلس مع طبيب ، أو مقدم رعاية آخر ، لمدة X من الوقت ثم لا تعود لمدة ستة أشهر أو سنة".
"من خلال قدراتنا مع البيانات ، وقدراتنا مع الخوارزميات ، وقدراتنا مع برامج الدردشة الآلية ، فإن الرعاية الصحية تتجه نحو مكان يتم تشجيع مقدمي الخدمة فيه على التفكير في الخوارزميات على أي حال ، وهذا هو أفضل ما تفعله برامج الدردشة الآلية ، وهم يفعلون ذلك دون يوم سيء أو مزاج سيئ . يمكن تدريبهم على التعاطف ، ويمكنهم جلب البيانات من إعدادات أخرى ودمج ذلك في المحادثة. إنه فقط هناك ، إنه وقت مثير حقًا ".
في وقت لاحق من الحدث ، تابع أحد أعضاء الجمهور هذه النقطة وطلب من المشاركين توضيح المزيد عن كيفية هذه الأنواع من التقنيات
"يبدو أن الرعاية الافتراضية تفتح الكثير من الخيارات ؛ كما كنت تقولين ، تدفعين وتتبع سلوكيات خارج الزيارات ، وأنا فقط أسمع المزيد قليلاً عن أمثلة حول كيفية تكامل طرائق الرعاية خارج الزيارة ، حتى أثناء الزيارة. مرة أخرى ، نتحدث عن اعتماد مقدم الخدمة ، سواء كانت هناك حواجز هناك. سألت فقط أي أمثلة ، ودراسات حالة ، وأي شيء يتبادر إلى الذهن حول تلك ”.
أجاب أنتال أولاً ، مشيرًا إلى أننا "ما زلنا عالقين في إمكانية التشغيل التفاعلي مع EMRs" وأطلقوا على هذه التقنيات الجديدة "إمكانية التشغيل التفاعلي على المنشطات".
"إحضار البيانات هنا وإحضار البيانات إليها من إعدادات مختلفة ، وتطبيق الخوارزميات على البيانات ، وتحديد ما هو مناسب لوضعه أمام مقدم الخدمة وما لا يجب فعله. أعتقد أنه عالم جديد شجاع ، أن نكون صادقين ، وأعتقد أنه سيكون هناك الكثير من الاضطراب هنا. لسوء الحظ ، هناك أيضًا الكثير من التشتت وهذا هو المكان الذي يجب أن نركز عليه ".
"من يمتلكه؟ هل يمتلك نظام المستشفى ذلك ويقومون بإحضار بائعين معينين لإحضار بيانات مرضاهم إلى الزيارة ، ولكن بعد ذلك يكون لديك مصنعو الأجهزة وكل ذلك. نحن ننظر إلى هذا ، نحاول أن نلعب دورًا ذا مغزى هنا دون أن نكون وسيطًا أو مجزأًا. نحن نحاول إيجاد طرق لإضافة قيمة ".
تحقيقا لهذه الغاية ، تعمل Amwell مع شركات مثل Livongo في محاولة لتوحيد الجهود لتقديم الدعم للمرضى الذين يعانون من حالات معينة.
"هذا منفصل عن المنزل الطبي ولا نريد أن نقطع هذه العلاقة. لذلك ، إنه أمر صعب للغاية في الوقت الحالي. إنه مثير أيضًا. هناك فرصة رائعة هنا ، ولكن اكتشاف طريقة لجعلها سلسة وجعلها سهلة الاستخدام على جانب المريض ومقدم الخدمة أعتقد أنها الحيلة ".
تابعت عباني حديثها عن تجربتها كرئيس تنفيذي لشركة الأجهزة الطبية.
"من وجهة نظرنا ، من وجهة نظر الشركة المصنعة للجهاز ، نتطلع أيضًا إلى إنشاء شراكات تعمل على تحسين الوصول إلى الرعاية. وهذا يعني أيضًا البيانات ، وفي كثير من الحالات البيانات الشخصية. نحن مؤمنون بقوة بحل النظام الأساسي مقابل التكنولوجيا المتجانسة ”.
"أنواع المشاكل التي نحاول حلها ، من أجل زيادة الحجم ، وكذلك القدرة على تحمل التكاليف وسهولة الاستخدام ، سنحتاج إلى العديد من المؤسسات ، وربما حتى التعاون عبر الصناعة."
مع Alivecore ، إذا كان المريض يستخدم جهازًا للقلب ، فسيحصل على قراءة من EKG في 30 ثانية ، ثم أرسلها على الفور إلى طبيبه لمراجعتها. قال أباني إن هناك العديد من الأماكن حيث يمكن إضافة تقنيات مختلفة إلى تلك التجربة ، من الوقت الذي يأخذ فيه العميل EKG إلى كيفية ظهوره في لوحة معلومات الطبيب.
"هناك عدد من عمليات تكامل الطرف الأول ، وتكاملات الطرف الثالث ، وهناك الكثير من التركيبات والتجزئة هنا ، ولكن دفع العميل إلى أن يكون أكثر وعياً بصحته ، ومتى يستخدمون جهازًا معينًا لأخذ قياس معين ، الطريق إلى ما يساعد الطبيب في تحديد أفضل 10 مرضى يمكنهم رؤيته في ذلك اليوم ، توفر كل هذه الأماكن فرصة للابتكار ".
في حين أشارت إلى أنها لم يكن لديها "إجابة محددة حول الكيفية التي يمكن أن يساعد بها الدفع أو برنامج الدردشة الآلي" ، قالت أباني أيضًا "إن جميع هذه الأماكن هي أماكن يمكننا الابتكار فيها بأنواع مختلفة من التقنيات".
تابع كومار ، قائلاً إن "الدفعات تقدم فرصة رعاية صحية مذهلة كهذه".
"فقط للتعمق في مدى التغيير الذي يمكن أن يكون عليه هذا ، فإن الشخص البالغ العادي في أمريكا يرى الطبيب حاليًا ، يذهب إلى زيارة الرعاية الصحية ، تقريبًا من ثلاث إلى أربع مرات في السنة. هذا يعني أن 360 يومًا في السنة لا يتفاعلون مع نظام الرعاية الصحية بأي طريقة ذات معنى. يوفر "الدفع" فرصة لسد هذه الفجوة بشكل كبير. لكن السؤال الحقيقي هو كيف تفعل ذلك وكيف تفعل ذلك بشكل فعال؟ ».
على وجه الخصوص ، أشار كومار إلى أن مراقبة المريض عن بُعد هي مجموعة فرعية واحدة من التنبيه وهي "منطقة مثيرة للاهتمام حقًا ، لأنه ، على عكس التطبيب عن بُعد ، في رأيي ، هو مجال لا يتأخر فيه التمويل والسداد ، والقدرة على تقديم الخدمة لكنها تقدمت بالفعل.
"إن التحدي من منظور أنظمة الرعاية الصحية هو ، كيف نحصل بالفعل على قيمة من مراقبة المريض عن بعد وكيف ندمج ذلك كما ذكر بيتر في نطاق الرعاية الصحية الأوسع؟ هذه مشكلة لم نحلها بعد. هناك العديد من الأماكن المختلفة حيث يمكنك إضافة قيمة ، على سبيل المثال ، في ارتفاع ضغط الدم ، والمراقبة المنتظمة لضغط الدم ، واستخدام ذلك للمتابعة مع مريض خارج زياراتك المجدولة هو مثل هذه الفاكهة المنخفضة المعلقة ، لكننا لم نصل بعد رأيت فرصة لتوسيع ذلك. "
ذكر كومار على وجه التحديد COVID ، حيث ، إذا حصل المريض على اختبار إيجابي للمريض ، فهناك خطوات يمكنهم اتخاذها للتأكد من أنهم يحدون من فرصة نشره ، ولكن لا توجد متابعة حقيقية لمعظم المرضى. قال: يمكن للتكنولوجيا أن تلعب دورًا في سد هذه الفجوة ، لأنه في حين أنه لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء لتوظيف جميع هذه المكالمات ، ولكن إذا كانت التكنولوجيا يمكن أن تخدم معظم هؤلاء المرضى ، "يمكننا أن نرى طريقة لزيادة ذلك بالفعل ولدينا هذا التأثير الكبير ، مع التأكد من أنه يمكنك الحصول على الرعاية الصحية بشكل متكرر ، بجودة أعلى بكثير مما هو متاح حاليًا. "
(مصدر الصورة: healthitsecurity.com)
