خلفيّة

في عام 2016 ، أصدرت الحكومة الفيدرالية الأسترالية تشريعًا يمكّن مجموعة من المنتجات القائمة على القنب من وصفها للمرضى من قبل متخصصي الرعاية الصحية المسجلين. وجد مسح على الإنترنت تم إجراؤه مباشرة قبل هذه التغييرات التشريعية أن الغالبية العظمى من المستجيبين في ذلك الوقت كانوا مصدرًا غير قانوني لمواد نبات القنب ، وكان التدخين هو الطريق المفضل للإدارة والصحة العقلية ، والألم المزمن ، وظروف النوم هي الأسباب الأكثر تكرارًا لاستخدام القنب الطبية. توضح هذه المخطوطة نتائج مسح المتابعة الذي أجري في 2018-2019 ، مسح القنب كطب (CAMS-18). كان الهدف من هذا الاستبيان الثاني هو فحص أنماط الاستخدام ووجهات نظر المستهلك فيما يتعلق باستخدام القنب الطبي في أستراليا ، بعد عامين من إدخال مسارات الوصول القانونية.

طرق

مسح مقطعي مستعرض مجهول عبر الإنترنت مع عينة راحة ، تم تجنيده بشكل أساسي من خلال وسائل الإعلام عبر الإنترنت بين سبتمبر 2018 ومارس 2019. كان المشاركون من البالغين (18 عامًا أو أكثر) المقيمين في أستراليا الذين أبلغوا عن استخدام منتج من الحشيش لأسباب علاجية تم تحديدها ذاتيًا خلال الـ 12 السابقة الشهور. قام المسح بقياس خصائص المستهلك ، ومؤشرات وأنماط استخدام القنب الطبي ، وطرق وتواتر الإعطاء ، والفوائد والأضرار المتصورة ، والخبرات والنماذج المفضلة للوصول إلى القنب الطبي.

النتائج

كانت البيانات متاحة لـ 1388 مستجيبا. كانت الفئات الرئيسية للحالة التي يتم علاجها بالقنب الطبي هي الألم (36.4٪) ، والصحة العقلية (32.8٪) ، والنوم (9.2٪) ، والأعصاب (5.2٪) ، والسرطان (3.8٪). أفاد المستجيبون باستخدام القنب الطبي في 15.8 (11.2) يومًا في الـ 28 الماضية ، عن طريق استنشاق (71.4٪) أو عن طريق الفم (26.5٪) وإنفاق 82.27 دولارًا أستراليًا (101.27 دولارًا) في الأسبوع. كانت هناك مستويات عالية من الفعالية المبلغ عنها ذاتيا ، ولكن أيضا معدلات عالية من الآثار الجانبية. وكان هناك عدم يقين بشأن تكوين منتجات القنب غير المشروعة والشواغل المتعلقة بتلوثها المحتمل. كان عدد قليل من المشاركين (2.7٪) قد تمكنوا من الوصول إلى الحشيش الطبي الموصوف قانونًا ، مع كون الحواجز الرئيسية المتصورة هي التكلفة ، وعدم الاهتمام بمهنة الطب والوصم فيما يتعلق باستخدام الحشيش.

استنتاجات

لا يزال الألم المزمن والصحة العقلية والنوم هي الحالات السريرية الرئيسية التي أبلغ المستهلكون عن استخدامها للقنب الطبي. على الرغم من عامين من التوافر القانوني ، أبلغ معظم المستهلكين في أستراليا عن الوصول إلى منتجات القنب غير المشروعة ، مع عدم اليقين بشأن جودة أو تكوين منتجات القنب.

يعكس الاتجاه العالمي نحو إضفاء الشرعية على الحشيش للأغراض الطبية كلاً من القوة المتزايدة للأدلة التي تدعم فعاليته [1] وزيادة الاهتمام بين المستهلكين باستخدام العلاجات القائمة على الحشيش [2]. في هذا المشهد المتغير بسرعة ، من المهم للمنظمين ومقدمي الرعاية الصحية فهم استخدام المجتمع للقنب للأغراض الطبية ، وتحديد كيفية تأثير التغييرات في تشريعات القنب الطبية على أنماط الاستخدام.

في نوفمبر 2016 ، أصدرت الحكومة الفيدرالية الأسترالية تشريعًا [3, 4] تمكين مجموعة من المنتجات التي تعتمد على الحشيش توصف كأدوية غير مسجلة باستخدام الوصول الخاص وخطط الواصف المعتمدة [5, 6] ، وفي ديسمبر 2016 نشرت إدارة السلع العلاجية الأسترالية (TGA) إرشادات سريرية [7] فيما يتعلق باستخدامها لمجموعة من الشروط. في وقت كتابة هذا التقرير ، تم إصدار أكثر من 30,000 موافقة رسمية للسماح للمرضى بالوصول إلى أكثر من 100 منتج مختلف قائم على القنب بما في ذلك المواد النباتية والزيوت والبخاخات التي توفرها الشركات المصنعة والموزعون المعتمدون من الحكومة [6, 8, 9]. تغطي موافقات نظام الوصول الخاص (SAS-B) مجموعة واسعة من الحالات ولكن أكبر فئة هي الألم المزمن [10, 11]. يمكن لأي ممارس طبي التقدم بطلب للحصول على TGA تحت SAS-B لمنتج لعلاج مريض فردي. عند الموافقة ، يتم توزيع المنتجات القائمة على القنب (التي تم تطويرها في ظل ظروف ممارسة التصنيع الجيدة) للمرضى في الصيدليات المرخصة لحمل الأدوية المجدولة. بالنظر إلى أن الحشيش الطبي هو دواء غير مسجل ، فإنه لا يتم دعمه من قبل الحكومة من خلال مخطط الفوائد الصيدلانية (PBS) أو خطط التأمين الصحي الخاص ، وبالتالي يجب على المريض تحمل تكلفة الدواء التي يمكن أن تكون كبيرة في بعض الحالات ( عادةً من 5 إلى 15 دولارًا أمريكيًا في اليوم) [8, 12, 13].

مباشرة قبل التغييرات التشريعية التي تسمح بالوصول ، أجرت مجموعتنا البحثية استبيانًا عبر الإنترنت للمستهلكين ('Cannabis as Medicine Survey 2016' أو CAMS-16) للأستراليين الذين أشاروا إلى استخدام منتج قائم على الحشيش (سواء بشكل قانوني أو غير قانوني) إدارة الحالة الصحية خلال الاثني عشر شهرًا السابقة [14]. وكانت الغالبية العظمى من المستجيبين في ذلك الوقت من مصادر نبات القنب غير المشروعة ، وكان التدخين هو الطريق المفضل للإدارة. أفاد مستجيب واحد فقط بالوصول إلى القنب الطبي بوصفة طبية. كانت الصحة العقلية والألم المزمن وظروف النوم هي الأسباب الأكثر شيوعًا لاستخدام القنب الطبي. أفاد المشاركون عمومًا عن مستويات عالية من الفعالية السريرية ، لكنهم أبلغوا أيضًا عن مستويات كبيرة من الآثار الجانبية ، ومعظمها ثانوية.

نقدم هنا نتائج مسح متابعة أجري بعد عامين تقريبًا من إدخال التغييرات التشريعية لعام 2. كان الهدف من الدراسة الاستقصائية للمتابعة لمدة عامين هو مراقبة التغييرات في كيفية وصول الأستراليين إلى القنب الطبي الخاص بهم واستخدامه في أعقاب التغييرات التشريعية لعام 2016 وظهور بيئة قنب طبي أكثر رسوخًا في أعقاب هذه التغييرات ، مع زيادة المناقشة المجتمعية واهتمام وسائل الإعلام والمبادئ التوجيهية الفيدرالية أوضح للأطباء حول وصف واستخدام الحشيش الطبي. شمل استطلاع CAMS-2 ، الذي تم تجنيده خلال الربع الأخير من عام 2016 والربع الأول من عام 18 ، العديد من الأسئلة نفسها مثل CAMS-2018 لتمكين إجراء مقارنات عامة لتجارب المستهلكين بمرور الوقت ، ولكنه تضمن أيضًا تحسين أقسام مختلفة بما في ذلك الأسئلة الإضافية المتعلقة بتكوين منتجات القنب وتصورات نماذج القنب الطبية وصفة طبية من الوصول والرعاية.

كما هو الحال مع استطلاع CAMS-16 ، يشير مصطلح "الحشيش الطبي" المستخدم في هذه الورقة إلى المصطلح كما يفهمه الناس العاديون - أي منتج قانوني أو غير قانوني قائم على الحشيش (بما في ذلك المواد النباتية) يستخدم لعلاج أو تخفيف أعراض حالة صحية محددة ذاتيا. هذا لا يعني أن منتج القنب تم تحديده أو وصفه من قبل أخصائي صحي.

استخدمت الدراسة تصميمًا مستعرضًا عبر الإنترنت مع عينة مريحة من الأفراد الذين يبلغون عن استخدام القنب لأسباب علاجية خلال الأشهر الـ 12 الماضية. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية بجامعة سيدني (2018/544). فحصت أسئلة المسح المجالات التالية:

1. (A)الحالات الطبية التي أبلغ المستجيبون عن استخدامها للقنب الطبي
2. (B)الأنماط الحالية والعمرانية لاستخدام القنب الطبي وغير الطبي ، بما في ذلك المصدر وطريق الإعطاء ومتوسط ​​التكرار والتكلفة
3. (C)الفوائد والأضرار المتصورة المرتبطة باستخدام القنب الطبي ، بما في ذلك الآثار الجانبية (قائمة الأعراض) ؛ الآثار الاجتماعية والقانونية ؛ والمريض الانطباع العالمي عن التغيير (PGIC) [15] ، وهو عبارة عن تصنيف للمريض يتألف من 7 عناصر يتغير حسب الأعراض
4. (D)ملف القنب الذي اعتقد المستجيبون أنهم يستخدمونه (خيارات من رباعي هيدروكانابينول (THC) ، كانابيديول (CBD) و THC: تركيبات CBD)
5. (E)وجهات نظر حول الوصول إلى منتجات القنب الطبية المشروعة - بما في ذلك تجارب أولئك الذين تمكنوا من الوصول إلى المنتجات الموصوفة قانونيًا ، وأسباب عدم الوصول إلى المنتجات الموصوفة للمستجيبين باستخدام المنتجات غير المشروعة فقط

تم تضمين استطلاع CAMS-18 الكامل في الملحق عبر الإنترنت 1.

تم جمع بيانات الدراسة وإدارتها باستخدام Research Electronic Data Capture (REDCap) ، وهي منصة آمنة قائمة على الويب تسمح للمستجيبين بإدخال الردود مباشرة عبر الإنترنت [16].

كان مسح CAMS-18 متاحًا مجانًا لأي شخص تم تزويده بعنوان URL الخاص بالمسح. كان الاستطلاع 'مباشرًا' عبر الإنترنت لمدة 6 أشهر (سبتمبر 2018 إلى مارس 2019) ، وتم الترويج له عبر الإنترنت باستخدام وسائل التواصل الاجتماعي وصفحات الويب لمجموعة المستهلكين ، وفي المنتديات الاستهلاكية والمهنية. كانت معايير الأهلية (أ) موافقة مستنيرة ، (ب) تتراوح أعمارهم بين ≥18 عامًا ، (ج) تم تحديدها ذاتيًا كمستخدم للقنب أو منتج للقنب لغرض طبي خلال الأشهر الـ 12 السابقة و (د) مقيم في أستراليا.

تحاليل احصائية

تم إجراء التحليلات الإحصائية في الإصدار 3.4.1 R [16] باستخدام الأضلاع [17] ، يكبر [18] ، النماذج الخطية والمضافة المعممة للمتجهات (VGAM) [19] و rcompanion [20] الحزم. تم تحليل الردود الصحيحة فقط ، مع عدم احتساب البيانات المفقودة. نظرًا لتنوع عدد الاستجابات الصالحة عبر العناصر المختلفة في الاستطلاع ، سيتم الإبلاغ عن الترددات المتغيرة الفئوية جنبًا إلى جنب مع عدد الاستجابات الصالحة.

تم اختبار الاختلافات بين استطلاعات CAMS-16 و CAMS-18 للعديد من المتغيرات الرئيسية باستخدام عينات مستقلة t اختبارات المتغيرات المستمرة ، واختبارات مربع كاي للاستقلالية للمتغيرات الفئوية والانحدار السلبي ذو الحدين لمتغيرات العد. حيث كان للمتغيرات الفئوية العديد من المستويات ، انهارت هذه المستويات إلى مستويات أقل للمساعدة في تفسير اختبارات مربع كاي. التحوط g تم حساب أحجام التأثيرات لـ t الاختبارات (مع القواعد العامة: g <0.2 = ضئيل ، 0.2–0.5 = صغير ، 0.5–0.8 = متوسط ​​و g ≥ 0.8 = كبير) وكرامر V لاختبارات مربع كاي (قواعد عامة: V <0.1 = ضئيل ، 0.1–0.3 = صغير ، 0.3–0.5 = متوسط ​​، V ≥ 0.5 كبير) [21, 22]. نظرًا لأحجام العينات الكبيرة في كلا المسحين ، كانت الاختلافات الصغيرة جدًا بين CAMS-16 و CAMS-18 ذات أهمية كبيرة. لذلك ، سيتم الإبلاغ عن نتائج الاختبارات الإحصائية لفترة وجيزة في النص مقتبسًا فقط إحصاءات حجم التأثير ، مع التفاصيل الكاملة المقدمة في الملحق عبر الإنترنت 2.

مشاركة المريض والجمهور

تم اختبار CAMS-16 على نطاق واسع مع مستخدمي القنب الطبي من خلال التعاون مع منظمات مستخدمي القنب في جميع أنحاء أستراليا. وبالتالي ، فإن اختيار عنصر CAMS-16 وتصميم الاستطلاع كان على علم كبير بتعليقات المستهلكين. اعتمد نظام CAMS-18 على نظام CAMS-16 ، مع تغييرات طفيفة ، وتم تجريبه مع مجموعة من المستهلكين الذين أبلغوا عن استخدام الحشيش الطبي لقبول المستخدم وسهولة فهم الاستبيان.

المستطلعين

من بين 1804 مستجيبًا بدأوا الدراسة ، لم يستوف 184 معايير الأهلية ، و 192 لم يوافقوا. تم استبعاد البيانات عن 70 مستجيبًا لم يقدموا مزيدًا من المعلومات بخلاف الأسئلة الديموغرافية ، وثلاثة مستجيبين أشاروا إلى أن أيا من استخدامهم للقنب كان لأغراض طبية وسبعة ممن قدموا إجابات غير معقولة على العديد من الأسئلة. من بين 1388 مستجيباً ، أكمل 909 (65٪) الاستطلاع بأكمله.

أصبح معظم المستجيبين على علم بالمسح عبر وسائل التواصل الاجتماعي: 336/1387 (24.2٪) عبر Facebook ، و 838/1387 (59.5٪) عبر وسائل التواصل الاجتماعي الأخرى (مثل Instagram و Twitter و Snapchat و Reddit و Whirlpool و Bluelight). تم تجنيد آخرين من خلال الأصدقاء (4.7 ٪ ، 65/1387) ، ومقدمي الحشيش الطبي (1.8 ٪ ، 25/1387) ، والموقع الإلكتروني لمبادرة لامبرت للعلاجات القنب ، وهو مركز أبحاث ممول خيريًا في جامعة سيدني (1.7 ٪ ، 23/1387) ، مجموعات المستهلكين (0.9٪ ، 13/1387) ، وسائل الإعلام التقليدية (تلفزيون ، راديو ، جريدة) (0.8٪ ، 11/1387) ، الأطباء / مقدمو الرعاية الصحية (1.0٪ ، 8/1387) ، عيادات الوصول إلى الحشيش (0.4٪ ، 6/1387) ومصادر "أخرى" (4.5٪ ، 62/1387). كانت نسبة المستجيبين المعينين عبر Facebook في نظام CAMS-18 أقل بكثير من CAMS-16 ، وكانت النسبة من خلال وسائل التواصل الاجتماعي الأخرى أعلى بكثير (V = 0.65).

خصائص المجيبين

وترد خصائص المستجيبين في الجدول 1. كان متوسط ​​عمر المستجيبين (± الانحراف المعياري) 43.4 ± 13.9 سنة وكان معظمهم من الذكور (57.6٪ ، 799/1387). تم توظيف معظم المستجيبين (59.2٪ ، 821/1387) وحصلوا إما على شهادة تجارية / مهنية أو شهادة جامعية (78.7٪ ، 1092/1387). بالمقارنة مع مجموعة CAMS-16 ، كانت مجموعة CAMS-18 أكبر سناً ولديها أعداد أكبر نسبيًا من (XNUMX) كانوا من الإناث ، و (XNUMX) كانوا على علاقة و (XNUMX) لديهم مؤهل جامعي ؛ ومع ذلك ، كانت هذه الاختلافات الديموغرافية صغيرة (g <0.50 أو V <0.30) باستثناء مستوى التعليم حيث كان هناك تأثير متوسط ​​الحجم (V = 0.30).

استخدام القنب

أشار تاريخ استخدام القنب مدى الحياة إلى أن 19.1 ٪ (212/1109) لم يستخدموا القنب أبدًا قبل استخدامه لأسباب طبية ، أبلغ 35.7 ٪ (396/1109) عن استخدام القنب غير الطبي السابق ولكنهم تركوا لمدة 12 شهرًا أو أكثر قبل البدء استخدام القنب الطبي و 45.2 ٪ (501/1109) كانوا يستخدمون القنب غير طبيًا في الوقت الذي بدأوا فيه استخدامه طبيًا. كانت نسبة المستجيبين الذين لم يستخدموا القنب أبدًا قبل استخدامه لأسباب طبية مماثلة في كل من CAMS-16 و CAMS-18 (V = 0.07).

كان متوسط ​​النسبة التقديرية لاستخدام القنب للأغراض الطبية (كنسبة من إجمالي الاستخدام) 83.2 ± 20.6٪ (الجدول 2). أفاد المشاركون عن استخدام القنب الطبي على متوسط ​​18 يومًا في الـ 28 يومًا الماضية (معدل الذكاء = 4 ، 28 ؛ المتوسط ​​= 15.8 ± 11.2).

استهلك معظم المستجيبين الحشيش عبر طريق مستنشق (71.4٪ ؛ 788/1104) (مقارنة بطرق الفم [26.5٪ ، 293/1104] أو طرق أخرى [2.1٪ ، 23/1104]) ؛ ومع ذلك ، كان هناك تفضيل أقوى لطرق الإعطاء عن طريق الفم أو التبخر على الطرق المدخنة التقليدية مثل المفاصل أو الأنابيب أو البونغس (الشكل. 1). مقارنة بـ CAMS-16 ، أشارت نسبة أقل من المشاركين في CAMS-18 إلى أنهم يستهلكون ويفضلون استهلاك القنب الطبي عن طريق الاستنشاق ، وأشارت نسبة أكبر إلى أنهم يستهلكون ويفضلون استهلاك القنب الطبي عن طريق الفم ؛ ومع ذلك ، كان هذا التأثير صغيرًا (V = 0.15).

الطرق المعتادة والمفضلة لإدارة الحشيش الطبي

صورة بالحجم الكامل

مقارنة مع مجموعة CAMS-16 ، يميل المشاركون في نظام CAMS-18 إلى (XNUMX) بدأوا في استخدام الحشيش في وقت لاحق واستخدموا كمية أقل من الحشيش إما لأسباب طبية أو لأسباب أخرى ، و (XNUMX) يستخدمون نسبة أكبر من الحشيش للأغراض الطبية مقارنة مع غير أهداف طبية؛ ومع ذلك ، كانت جميع هذه الاختلافات صغيرة إلى لا تذكر (الكل g <0.50).

تكوين القنب الطبي

أفاد المشاركون أنهم إما لم يعرفوا تركيبة الحشيش (25.8٪ ، 284/1103) أو أنهم اختلفوا بشكل كبير بين الدفعات (23.9٪ ، 264/1103). علاوة على ذلك ، أفاد 16.4 ٪ (181/1103) أن القنب الطبي الخاص به يحتوي على مستويات متساوية تقريبًا من THC و CBD ، أفاد 21.3 ٪ (235/1103) أنه يحتوي في الغالب على THC (مع عدم وجود ، أو كميات صغيرة من القنب الأخرى) ، 12.2 أفاد٪ (135/1103) أنه يحتوي في الغالب على اتفاقية التنوع البيولوجي و 0.4٪ (4/1103) أفاد "الآخر". كان معظمهم (63.4٪ ، 699/1105) قلقين من احتمال وجود ملوثات (مثل المعادن الثقيلة والمبيدات الحشرية) في الحشيش.

الحالات التي تم علاجها بالقنب الطبي

طُلب من المستجيبين الاختيار من قائمة منظمة ، حتى خمسة حالات صحية (عمود "أي حالة" ، الجدول 3) ، والشرط الرئيسي الذي عالجوه باستخدام الحشيش الطبي. الفئات الأكثر شيوعًا لـ "أي حالة" هي الأرق (41.5٪ ، 573/1382) ، آلام الظهر (34.5٪ ، 477/1382) ، القلق (32.6٪ ، 450/1382) والاكتئاب (27.9٪ ، 386/1382) ). كانت الحالات الرئيسية الأكثر شيوعًا هي القلق (12.6٪ ، 168/1331) ، وآلام الظهر (10.1٪ ، 135/1331) ، والاكتئاب (8.5٪ ، 113/1331) والأرق (7.1٪ ، 94/1331).

كانت نسب المستجيبين الذين أبلغوا عن الألم ، أو الصحة العقلية / تعاطي المخدرات ، أو النوم ، أو الحالات الأخرى مثل الحالات الرئيسية التي عالجوها باستخدام MC متشابهة جدًا عبر كل من استطلاعات CAMS-16 و CAMS-18 (V = 0.06).

تقارير المرضى عن الأعراض التي تتم إدارتها وفعاليتها والآثار الجانبية والعواقب السلبية الأخرى

الأعراض التي ذكر المشاركون أنها تدار غالبًا باستخدام القنب الطبي تعكس الحالات الرئيسية التي يتم علاجها (القسم أعلاه): الألم (48.0٪ ، 666/1388) ، القلق (44.0٪ ، 611/1388) ومشاكل النوم (31.3٪ ، 434 / 1388). أبلغت الغالبية العظمى من المستجيبين عن تحسن في الأعراض بعد استخدام القنب الطبي (الشكل. 2).

يتم علاج معظم الأعراض الشائعة باستخدام القنب الطبي وتغيير هذه الأعراض بعد العلاج بالقنب الطبي

صورة بالحجم الكامل

تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية بشكل شائع (الجدول 4) ، على الرغم من أن عددًا قليلًا نسبيًا أفاد بأن هذه الحالات شديدة و / أو لا تطاق. كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا خفيفة ومقبولة هي جفاف الفم (61.5٪ ، 601/977) ، زيادة الشهية (59.2٪ ، 578/976) ، النعاس (54.7٪ ، 534/976) وتهيج العين (30.2٪ ، 294/974 ). كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا و / أو غير المحتملة هي زيادة الشهية (4.8٪ ، 47/976) ، القلق (2.4٪ ، 23/974) ، جفاف الفم (2.4٪ ، 23/977) ونقص الطاقة أو التعب ( 2.1٪ ، 20/973).

أشار ما يقرب من نصف المجيبين (47.6٪ ، 448/942) إلى أن تكلفة القنب الطبي وضعت ضغطًا كبيرًا على أموالهم ، و 79.7٪ (751/942) قلقون بشأن الاعتقال أو مشاكل قانونية أخرى و 37.5٪ (353/942) كانوا قلقين بشأن قضايا التوظيف. علاوة على ذلك ، أفاد 9.3٪ من المجيبين (88/942) أنهم اضطروا للخضوع لاختبار المخدرات في مكان العمل.

الوصول إلى القنب الطبي

عندما طُلب منهم إدراج مصدر إمداداتهم الرئيسي ، أشار 46.2٪ من المستطلعين (482/1044) إلى أنهم حصلوا على الحشيش الطبي من "تجار ترفيه" ، 25.3٪ (264/1044) من الأصدقاء أو العائلة ، 11.6٪ (121/1044) ) من خلال زراعة 7.2٪ (75/1044) من موردي القنب الطبي غير المشروع و 5.1٪ (53/1044) من الموردين عبر الإنترنت و 4.7٪ (49/1044) من مصادر "أخرى". أشار 2.4٪ فقط من المشاركين (25/1044) إلى أنهم حصلوا على القنب الطبي المشروع الذي وصفه له الطبيب. كانت هذه النسب مشابهة جدًا للنسب التي لوحظت في مسح CAMS-16 (V = 0.14).

عند سؤالهم عن سبب عدم وصولهم إلى الحشيش الطبي بشكل قانوني ، أشار 47.8٪ (433/906) من المستجيبين إلى أنهم لا يعرفون ممارسًا طبيًا على استعداد لوصفه ، 32.0٪ (290/906) لم يكونوا على علم بإمكانية الوصول إلى الحشيش الطبي بشكل قانوني ، 21.2 أشار٪ (192/906) إلى أن القنب الشرعي كان مكلفًا للغاية ، يعتقد 18.4٪ (167/906) أن ممارسهم الطبي غير مهتم أو غير راغب في وصف القنب ، وأشار 12.7٪ (115/906) إلى أنهم يريدون استخدام القنب الطبي ليظل سريًا من مقدمي الرعاية الصحية ، 9.5٪ (86/906) قالوا أنهم يفضلون القنب غير المشروع و 11.6٪ (105/906) أعطوا أسبابًا أخرى.

أفاد ربع (26.2 ٪ ، 289/1101) بعدم دفع ثمن الحشيش الخاص بهم ، ولكن أشاروا إلى أنهم على استعداد لدفع متوسط ​​أسبوعي (± SD) من 38.33 دولار أسترالي 63.92 (متوسط ​​25 دولارًا أستراليًا ، معدل الذكاء: 10 دولارات ، 50 دولارًا) للوصف منتجات. هؤلاء المستجيبين الذين دفعوا ثمن القنب يقدرون إنفاق 82.27 دولار أسترالي 101.27 دولار أسترالي في الأسبوع (متوسط ​​50 دولارًا أمريكيًا ، معدل الذكاء: 20 دولارًا ، 100 دولار أمريكي ؛ أقل 12.24 دولارًا من المشاركين في CAMS-16 ، g = 0.13) ، وأشاروا إلى أنهم على استعداد لدفع 68.67 دولارًا أستراليًا 66.64 دولارًا أستراليًا (متوسط ​​50 دولارًا أمريكيًا ، معدل الذكاء: 25 دولارًا ، 100 دولارًا) لمنتجات القنب الموصوفة.

البحث عن معلومات حول القنب الطبي

عندما سُئلوا عن قرارهم بتجربة القنب الطبي ، أشار معظمهم (51.5٪ ، 523/1015) إلى أنهم اكتشفوا الفوائد بمفردهم (باستخدام القنب وتحسن الأعراض الملحوظة) ، أبلغ 10.5٪ (107/1015) عن وسائط على الإنترنت ( على سبيل المثال ، Facebook ، Reddit) ، 9.9٪ (100/1015) من قبل صديق أو فرد من العائلة ، 6.5٪ (66/1015) من قبل مجموعة مناصرة القنب الطبي ، 5.6٪ (57/1015) من قبل مجموعة مستهلكة محددة للأمراض ، 5.0 ٪ (51/1015) من قبل مقدم رعاية صحية والباقي (10.9٪ ، 111/1015) من مصادر أخرى.

على الرغم من أن الاهتمام الأولي بالقنب الطبي تم إنشاؤه من مصادر غير المهنيين الصحيين ، فقد ناقش معظم المشاركين (63.2 ٪ ، 641/1015) استخدامهم للقنب الطبي مع مقدم الرعاية الصحية ، بما في ذلك طبيبهم (83.6 ٪ ، 536/641) ، الطبية طبيب متخصص (54.3٪ ، 348/641) ، طبيب نفساني (40.0٪ ، 256/641) ، ممرضة (17.5٪ ، 112/641) ، مزود طب بديل (17.2٪ ، 110/641) وصيدلي (12.9٪ ، 83/641) ).

الوصول إلى منتجات القنب الطبية الموصوفة طبيا

كان المستجيبون الخمسة والعشرون الذين وصلوا إلى منتجات القنب الطبية الموصوفة قد تم الوصول إليها لمدة 25 ± 4.8 شهرًا في المتوسط ​​(متوسط ​​3.8 ، معدل الذكاء: 3 ، 2) ، تم وصفه من قبل أخصائي طبي (6٪ ؛ 64) أو طبيب عام (16٪ ، 36) للإشارات بما في ذلك الألم العضلي الليفي ، والتصلب المتعدد ، والاعتلال العصبي ، والصرع ، والتوحد ، والزهايمر ، ورم الظهارة المتوسطة ، واضطراب ما بعد الصدمة وآلام الظهر. قدر المستجيبون 9 ± 18 أسبوعًا (متوسط ​​22.5 ، معدل الذكاء: 12 ، 4) بين أول استشارة خاصة بالقنب مع طبيبهم وتلقي جرعتهم الأولى من الحشيش الطبي. على الرغم من أن الأرقام كانت صغيرة جدًا بحيث لا يمكن استخلاص أي استنتاجات مؤكدة ، إلا أن التعليقات من 25 مستجيبًا ممن وصلوا إلى القنب الطبي أشارت بشكل قانوني إلى تقييمات إيجابية عمومًا لتجربتهم في تناسق المنتج (25 [17٪] توريدات مشروعة مفضلة ، 68 [6٪] فضلوا المستلزمات ، 24 [2٪] بدون تفضيل) ، سهولة الوصول (8 [15٪] ترخيص مفضل إلى 60 [7٪] غير مشروع) ، التكلفة (28 [11٪] ترخيص مفضل إلى 44 [8٪] غير مشروعة) ، الفعالية (32 [11٪] يفضل الترخيص لـ 44 [6٪] غير مشروع) ، آثار جانبية أقل (24 [13٪] يفضل الترخيص لـ 52 [5٪] غير قانوني) والوضع القانوني (20 [20٪] يفضل الترخيص إلى 80 [ 2٪] غير شرعي).

المواقف لتنظيم القنب الطبي

أشار معظم المستجيبين (78.3٪ ، 721/921) إلى أنه ينبغي على الناس شراء القنب الطبي واستخدامه دون موافقة طبيب ، 92٪ (850) أن القنب الطبي يجب أن يكون جزءًا من الرعاية الصحية الروتينية في أستراليا ، 70.7٪ (652 ) أن الحكومة يجب أن تدعم تكلفة القنب الطبي و 91.1٪ (839) أن القنب الطبي يجب أن يفي بمعايير السلامة (مثل القوة المعروفة والتكوين وخالية من الملوثات). يعتقد معظمهم أن الإطار التنظيمي الأسترالي للوصول إلى الحشيش الطبي لم يعمل جيدًا (91.0٪ ، 838/921) ، وأن تكلفة الحشيش الطبي المشروع كانت باهظة الثمن (62.6٪ ، 577/921) وأن النموذج الحالي كان صعبًا بالنسبة المرضى للتفاوض (87.3٪ ، 804/921).

يقدم هذا الاستطلاع عددًا من الأفكار حول استخدام القنب الطبي داخل المجتمع الأسترالي ويحدّث فهمنا لكيفية تغير وجهات نظر المستهلك وسلوكه منذ إدخال مسارات الوصول القانونية في نوفمبر 2016. في كثير من النواحي ، لم يتغير الكثير في السنتين منذ تم إضفاء الشرعية على الحشيش للأغراض الطبية في أستراليا: لا يزال المستخدمون يحصلون إلى حد كبير على الحشيش غير القانوني ، ويعالجون ذاتيًا مجموعة مماثلة من الحالات الصحية (الألم المزمن ، والصحة العقلية ومشاكل النوم) ، مع مستويات متصورة من الفعالية ، والآثار الجانبية ، والاجتماعية والقانونية تم الإبلاغ عن مشاكل. تتفق النتائج التي تشير إلى أن الألم وحالات الصحة العقلية هي الأسباب الأكثر شيوعًا لاستخدام القنب الطبي والمستوى العالي بشكل عام من الفعالية المدركة متسقة مع الدراسات الاستقصائية المماثلة للمرضى في الولايات القضائية مع أسواق القنب الطبية القانونية الأكثر رسوخًا (مثل كندا والولايات الأمريكية المختلفة) [23,24,25,26,27,28].

قام الاستطلاع الحالي بتوظيف مجموعة أقدم قليلاً وأكثر تعليماً من نظام CAMS-16. أفاد المستجيبون باستخدام القنب في أيام أقل في الأسابيع الأربعة الماضية وأنفقوا أقل في الأسبوع على الحشيش الطبي مقارنة مع CAMS-4 ؛ ومع ذلك ، فإن الاختلافات الإجمالية في أنماط الاستخدام ، والظروف المعالجة ومواقف المستجيبين بين المسحين طفيفة. كان لدى CAMS-16 استراتيجيات توظيف مختلفة قليلاً عن CAMS-18 ، حيث تم توظيف عدد أقل من Facebook والمزيد من Twitter ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى القيود الأخيرة على الإعلان باستخدام مصطلح "الحشيش" على Facebook. لذلك من الصعب معرفة ما إذا كانت الاختلافات الصغيرة في التركيبة السكانية الرئيسية والنتائج تعكس صورة متغيرة لمستخدمي القنب الطبي الأسترالي أو الاختلافات في العينة.

هناك القليل في نتائج الاستطلاع الحالي تشير إلى أن عامين من الوصول القانوني للقنب الطبي في أستراليا قد غيّر `` المشهد '' للقنب الطبي. لم تستخدم الغالبية العظمى من المجيبين السبل القانونية المتاحة للوصفة الطبية ، مع إدراك العديد من المجيبين للصعوبات في العثور على الممارسين الطبيين الراغبين في وصفها ، و / أو ذكر التكلفة والوصم كحواجز. في حين أن القليل من المجيبين على الدراسة (n = 25) قد حصل على القنب الطبي القانوني ، أولئك الذين لديهم عمومًا تصورات أكثر إيجابية فيما يتعلق بالشكل القانوني للدواء من أولئك الذين لم يستخدموا سوى أشكال غير مشروعة. ومن المثير للاهتمام ، أن عدد المستجيبين الذين وصلوا إلى القنب الطبي القانوني يميلون إلى تفضيله على القنب غير المشروع بسبب تكلفته وسهولة الوصول إليه. ومع ذلك ، تم اعتماد كل من التكلفة وسهولة الوصول على أنها مهمة الحواجز للوصول إلى القنب الطبي المشروع من قبل المستجيبين الذين لم يحصلوا على القنب الطبي بشكل قانوني. يشير هذا إلى أن العوائق التي تحول دون الاستخدام المشروع قد تنطوي على تصور خاطئ بين المستخدمين غير الشرعيين (ربما بسبب استمرار التعبيرات العامة عن الشك حول القنب الطبي من قبل بعض قطاعات مهنة الطب وجماعات الدفاع عن الحشيش [29, 30]) ، بدلاً من أن تكون نتيجة تجارب فعلية بعد محاولات ملتزمة للوصول من خلال القنوات القانونية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه نظرًا لأن الحشيش حاليًا عبارة عن دواء غير مسجل وغير مدعوم ، يجب على المرضى الدفع من أموالهم الخاصة مقابل الأدوية. حتى يتم ترخيص منتجات القنب الطبية كأدوية مع TGA ، ويتم دعمها بموجب مخطط الفوائد الصيدلانية الأسترالية ، يبدو من المرجح أن تكلفة المنتجات المستندة إلى القنب غير المرخصة ستستمر في إجبار العديد من الأشخاص على الحصول على القنب الطبي بشكل غير قانوني [12] ، وخاصة ذوي الدخل المنخفض.

يتسق الاستخدام السائد لمصادر القنب غير المشروعة مع العدد المحدود نسبيًا من الموافقات الرسمية بموجب TGA SAS-B في وقت إجراء المسح. في الأشهر الستة التي سبقت سبتمبر 6 ، عندما تم فتح استطلاع CAMS-2018 ، تم منح أقل من 18 موافقة SAS-B في جميع أنحاء أستراليا ، وتم منح حوالي 1200 موافقة خلال فترة توظيف الدراسة (سبتمبر 3000 إلى مارس 2018). ومن الجدير بالملاحظة أنه في فترة الستة أشهر التالية لإغلاق استطلاع CAMS-2019 في مارس 6 ، تم إصدار 18 موافقة أخرى [6] وبلغ إجمالي الموافقات اعتبارًا من يناير 2020 حوالي 30,000 ، شمل أكثر من 18,000 مريض [6, 9]. ستحاول استطلاعات نظام إدارة ضمان الكفاءة المستقبلية استكشاف هذا التوسع الكبير في الموافقات التنظيمية وتأثيره على مستهلكي القنب الطبي.

تحدد النتائج التي توصلنا إليها مخاوف مستمرة بشأن الإمدادات غير المشروعة. كما هو متوقع مع المنتجات غير المشروعة ، كانت هناك معرفة ضئيلة بتكوين المنتجات المستخدمة فيما يتعلق بمحتوى القنب (مثل THC ، CBD). هذا يمثل قضية أساسية بالنظر إلى أن القنبين لهما مؤشرات سريرية مميزة للغاية وتأثيرات علاجية. على وجه التحديد ، أثبتت المنتجات التي تحتوي على اتفاقية التنوع البيولوجي فقط أنها لا تحتوي على خصائص مسكرة أو نشيطة ، وعندما أظهرت الجرعات المناسبة أثبتت فعاليتها في علاج الصرع والقلق والذهان [31, 32]. حتى بالنسبة لأولئك الذين اعتقدوا أنهم يعرفون تكوين منتجاتهم من الحشيش ، تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد في الأساس قدرة للمستهلكين على تحديد قوة أو تكوين منتجات الحشيش غير المشروعة في أستراليا ، مع عدم القدرة على الاختبار المختبري لمنتجات الحشيش غير المشروعة. في دراسة سابقة أجرتها مجموعتنا ، كان هناك تناقض كبير بين ملامح القنب المتصورة والفعلية لإمدادات القنب غير المشروعة المستخدمة للأطفال المصابين بالصرع [33]. وبالمثل ، كان ما يقرب من ثلثي المستجيبين قلقين بشأن الملوثات المحتملة. حتى في الولايات المتحدة ذات أسواق القنب الطبية القانونية الراسخة ، تشير الدراسات الحديثة إلى انتشار مرتفع بشكل مثير للقلق لمنتجات القنب التي تم تسميتها بشكل غير دقيق مع تمثيل مفرط وناقص لمحتوى THC و CBD على ملصقات المنتجات [34, 35]. هناك شاغل صحي آخر فيما يتعلق بمنتجات القنب الطبية القانونية في هذه الولايات القضائية وهو الاستخدام الواسع النطاق لـ `` مركزات القنب '' المصنوعة باستخدام مذيبات البوتان والمصممة من أجل `` التبخير '' (تبخير مستخلص عالي التركيز). هذا يعرض المستخدم لمستويات عالية من THC (تصل إلى 76٪) ، وقد يحتوي أيضًا على مذيب متبقي [36]. كما أثيرت مخاوف بشأن منتجات تبخير القنب الطبي الحرفي مع التقارير الأخيرة عن إصابة في الرئة ناتجة عن تبخير المنتجات المستندة إلى القنب غير المشروعة الملوثة في السجائر الإلكترونية [36, 37]. من الواضح أن هذه ليست شروطًا مثالية لأي تدخل علاجي في نظام رعاية صحية حديث.

ومع ذلك ، فإن الابتعاد عن التدخين (المفاصل ، البونغس) إلى المنتجات التي تعتمد على الحشيش غير المدخن (القنب المبخر ، المنتجات الفموية) يظل اتجاهًا إيجابيًا في المسح الحالي بالنسبة لنظام CAMS-16 ، وهو اتجاه واضح في حالات أخرى بلدان [38,39,40,41]. في أحد استطلاعات الرأي التي أجريت مؤخرًا لمرضى القنب الطبي في كندا ، لم يبلغ معظم المرضى عن التبخر على أنه طريقهم الأساسي للإعطاء فحسب ، بل أشاروا أيضًا إلى تفضيل الطرق غير المدخنة على الطرق المدخنة [24]. في حين أن التبخير ، كما لوحظ أعلاه ، ينطوي على مخاوف صحية مرتبطة به ، فإن تبخير مواد نبات القنب يفضل على الأقل للتدخين ، حيث أن درجات الحرارة المنخفضة تتجنب إنتاج العديد من منتجات الانحلال الحراري السامة التي تحدث عندما يتم حرق المواد النباتية في مفاصل أو بونغس.

لا يبدو أن الطلب على منتجات القنب الطبية يتراجع. تشير تجربة المستهلكين الذين شملهم الاستطلاع هنا إلى الحد الأدنى من امتصاص المنتجات المشروعة والموصوفة خلال أول سنتين من الوصول الرسمي في أستراليا ، على الرغم من وجود مؤشرات على أن هذا يتغير. تشير الزيادة الملحوظة في موافقات SAS منذ إغلاق هذا المسح إلى تحسن الوصول إلى مقدمي الخدمات الطبية الراغبين في الانخراط في هذا المجال من الطب مع أكثر من 2 من الممارسين الطبيين في أستراليا الذين وصفوا الآن الحشيش [9]. تزامن ذلك مع ظهور عدد من العيادات الخاصة المتخصصة في الحشيش الطبي ، والتي يبدو أنها قد سهلت بشكل ملحوظ الوصول إلى منتجات الحشيش الطبية للعديد من المرضى. الدراسات الاستقصائية الأخيرة ل GPs الأسترالية [42] والمتخصصين [43, 44تشير إلى أن العديد من الممارسين الطبيين يشعرون بنقص التعليم نسبيًا فيما يتعلق بهذا المجال من الممارسة السريرية. أيد أكثر من نصف الأطباء النفسيين (54٪) والأطباء العامين الذين شملهم المسح (57٪) توافر القنب الطبي بوصفة طبية ؛ ومع ذلك ، شعرت غالبية الأطباء (52 ٪) بعدم الارتياح عند مناقشة القنب الطبي مع مرضاهم ، حيث أفاد أكثر من ثلثي الأطباء العامين أنهم لم يكن لديهم معرفة جيدة حول القنب الطبي. يُعد الافتقار إلى المعرفة المتصورة حول الموضوع حاجزًا شائعًا للممارسين الطبيين على مستوى العالم [42, 45,46,47] ، مما يبرز الحاجة إلى تحسين تدريب الممارسين الطبيين حول القنب الطبي. أخيرًا ، في حين واصل معظم المستجيبين في استطلاعنا التعبير عن خيبة أملهم من النماذج القانونية لتوافر القنب الطبي ، فقد أفاد أولئك الذين سعىوا بالفعل إلى الطريق المشروع بتجارب إيجابية للغاية.

يحتوي تصميم الدراسة على قيود متأصلة ، كما هو موضح في استطلاع CAMS-16 السابق [14]. من المحتمل أن يرتبط الاعتماد على بيانات التقرير الذاتي بمعلومات غير دقيقة ، مثل حالات التشخيص غير الصحيحة أو صعوبات الاستدعاء أو سوء تفسير الفعالية أو الأحداث الضائرة. علاوة على ذلك ، من المرجح دائمًا أن يكون هناك تحيز في الاختيار في أي استطلاع من هذا القبيل نحو تجنيد الأشخاص الذين لديهم تجارب مواتية من القنب الطبي وتقنين القنب بشكل عام. في حين تمكنا من تقليل كمية البيانات المفقودة مقارنة باستطلاع CAMS-16 ، فإننا نقر بأن الردود الصحيحة على جميع الأسئلة كانت متاحة فقط لـ 65٪ من المستجيبين. أخيرًا ، حقيقة أن CAMS-18 تم تجنيده من مجموعة مختلفة قليلاً من الأشخاص إلى CAMS-16 يجعل من الصعب التأكد مما إذا كانت الاختلافات الصغيرة في التجارب التي نقلتها الفوجتان نتيجة لتغيرات في مشهد القنب الطبي أو ببساطة الاختلافات في التركيبة السكانية.

يعكس استطلاعنا تجارب المستهلكين خلال أول عامين بعد التغييرات التنظيمية الرئيسية التي تسمح للقنب الطبي بالوصول إلى المرضى في أستراليا. تبدو التجارب المبكرة للأعداد الصغيرة من المرضى الذين تمكنوا من الوصول إلى المنتجات الموصوفة قانونًا إيجابية ، على الرغم من أنه لا تزال هناك العديد من التصورات السلبية لمسارات الوصول بين الغالبية العظمى من المستهلكين الذين لم يصلوا بعد إلى هذه المسارات. يبقى أن نرى عدد الأفراد الذين يستخدمون منتجات القنب غير المشروعة لأسباب طبية سينتقلون قانونيًا إلى المنتجات الموصوفة قانونيًا بمرور الوقت. حتى يتم إضافة شكل ما من منتجات القنب من الدرجة الطبية إلى قائمة الأدوية المدعومة من قبل الحكومة (مثل مخطط الفوائد الصيدلانية) أو خطط التأمين الخاصة ، يبدو من المرجح أن تظل التكلفة حاجزًا كبيرًا أمام الاستخدام الواسع النطاق للقنب الطبي المشروع. مصدر قلق آخر محتمل هو العديد من الأفراد الذين أبلغوا عن استخدام القنب الطبي في الحالات التي لا يوجد فيها دليل يذكر [31, 48, 49] ولا يوجد توجيه سريري (مثل إدارة القلق). نظرًا لأن العديد من أفراد المجتمع يستخدمون بالفعل الحشيش الذي تم الحصول عليه بشكل غير قانوني لعلاج القلق والاكتئاب والأرق ، هناك حاجة ملحة لمزيد من التجارب السريرية للتحقيق في فعالية منتجات القنب لهذه الحالات.

تتوفر مجموعات البيانات المستخدمة و / أو التي تم تحليلها أثناء الدراسة الحالية من المؤلف المقابل عند الطلب.

دولار أسترالي:

الاسترالي دولار

نظام إدارة ضمان الكفاءة - 16:

القنب مثل مسح الطب 2016

نظام إدارة ضمان الكفاءة - 18:

القنب مثل مسح الطب 2018

بنك دبي التجاري:

الكانابيديول

بجيك:

انطباع المريض العالمي عن التغيير

PBS:

خطة المستحقات الصيدلانية

قبعة حمراء:

البحث عن التقاط البيانات الإلكترونية

ساس-ب:

نظام الوصول الخاص

THC:

تتراهيدروكانابينول

تغا:

إدارة السلع العلاجية

فغام:

ناقل النماذج الخطية والإضافية المعممة

نود أن ننوه بالمساهمة المهمة للأستاذ المساعد David Allsop في إنشاء استبيان CAMS-16 الأصلي ، والذي استند إليه استبيان CAMS-18. يبدو أنه حتى الموت لا يمكن أن يحد من نتائج بحث ديف.

تم دعم هذا البحث من قبل قسم طب الإدمان بجامعة سيدني ، كلية الطب والصحة. ومبادرة لامبرت لعلاج القنب ، وهو برنامج بحثي غير ربحي ممول من مؤسسة خيرية في جامعة سيدني. لم تحصل على منحة محددة من أي وكالة تمويل في القطاع العام أو التجاري أو القطاعات.

الانتماءات

1. خدمات المخدرات والكحول ، منطقة جنوب شرق سيدني للصحة المحلية ، كوجارا ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا

   نيكولاس لينتزيريس ، وليولين ميلز ، وماريا برافو

2. انضباط طب الإدمان ، كلية الطب والصحة ، جامعة سيدني ، سيدني ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا

   نيكولاس لينتزيريس ، وليولين ميلز ، وماريا برافو

3. جامعة سيدني ، مبادرة لامبرت لعلاج القنب ، سيدني ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا

   أناستاسيا سورايف ، وتوماس آركيل ، وجوناثان سي أرنولد ، وميليسا ج.بنسون ، وإيان إس ماكجريجور

4. كلية العلوم ، كلية علم النفس ، جامعة سيدني ، سيدني ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا

   أناستاسيا سورايف وميليسا جيه بنسون وإيان إس ماكجريجور

5. مركز الدماغ والعقل ، جامعة سيدني ، سيدني ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا

   أناستاسيا سورايف ، وتوماس آركيل ، وجوناثان سي أرنولد ، وميليسا ج.بنسون ، وإيان إس ماكجريجور

6. كلية الطب والصحة ، المدرسة الإكلينيكية المركزية ، جامعة سيدني ، سيدني ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا

   توماس أركيل

7. تخصص علم الأدوية ، كلية الطب والصحة ، جامعة سيدني ، سيدني ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا

   جوناثون سي أرنولد

مساهمات

ساهم جميع المؤلفين في تصميم استبيان الدراسة. كان لدى N Lintzeris و L Mills حق الوصول الكامل إلى جميع البيانات في الدراسة وتحمل المسؤولية عن سلامة البيانات ودقة تحليل البيانات. كتب N Lintzeris و L Mills المسودة الأصلية للمخطوطة وأنشأوا جميع الجداول والأشكال. ساهم جميع المؤلفين الآخرين في تطوير المخطوطات وتحريرها ومراجعتها. قرأ جميع المؤلفين ووافقوا على المخطوطة النهائية النهائية.

كاتب المقابلة

مراسلات ل نيكولاس لينتزريز.

موافقة الأخلاقيات والموافقة على المشاركة

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية بجامعة سيدني (2018/544). لبدء المسح ، طُلب من المشاركين قراءة بيان معلومات مشارك مرتبط وتحديد خانة الاختيار التي تمنح الموافقة على استخدام بياناتهم في الدراسة.

موافقة للنشر

غير قابل للتطبيق.

تضارب المصالح

أفاد الدكتور Lintzeris عن منح من المجلس الوطني الأسترالي للبحوث الصحية والطبية (NHMRC) أثناء إجراء الدراسة ؛ المنح من Camurus والرسوم الشخصية من Indivior والرسوم الشخصية من Mundipharma لا علاقة لها بالعمل المقدم ؛ وكونه المدير السريري لمبادرة لامبرت في علاج القنب بجامعة سيدني في الفترة من 2015 إلى 2017 ، شارك في عدد من الدراسات الأخرى عن القنب الطبي غير ذي صلة بالعمل المقدم. يبلغ الدكتور مكجريجور عن منح من NHMRC ومنح من مبادرة لامبرت لعلاجات القنب أثناء إجراء الدراسة لمشاريع لا علاقة لها بالعمل المقدم ؛ الدكتور مكجريجور هو استشاري لشركة Kinoxis Therapeutics ، وقد حصل على رسوم تحدث من شركة Janssen. يقوم بإبلاغ براءات الاختراع إلى WO2018107216A1 و WO2017004674A1 و WO2011038451A1 الصادرة والمرخصة ، وبراءات الاختراع إلى AU2017904438 و AU2017904072 و AU2018901971 قيد الانتظار. أبلغ الدكتور أرنولد عن منح من NHMRC ومبادرة لامبرت لعلاج القنب. يبلغ عن براءات الاختراع المعلقة AU2017904072 و AU2018901971. لم يذكر أي مؤلفين آخرين تضارب في المصالح.

ملاحظة الناشر

تظل Springer Nature محايدة فيما يتعلق بالمطالبات القضائية في الخرائط المنشورة والانتساب المؤسسي.