دورة سريرية

شدة المرض

أظهرت أكبر مجموعة من أكثر من 44,000 شخص مصاب بـ COVID-19 من الصين أن شدة المرض يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى حرجة:³⁸

• خفيفة إلى معتدلة (أعراض خفيفة تصل إلى التهاب رئوي خفيف): 81٪
• شديدة (ضيق التنفس ، نقص الأكسجة ، مشاركة أكثر من 50٪ من الرئة في التصوير): 14٪
• حرج (فشل تنفسي أو صدمة أو خلل في الجهاز متعدد الأعضاء): 5٪

في هذه الدراسة ، حدثت جميع الوفيات بين المرضى المصابين بأمراض خطيرة وكان معدل إماتة الحالة الإجمالي 2.3٪.³⁸ وبلغت نسبة الوفيات بين المرضى المصابين بأمراض خطيرة 49٪.³⁸ بين الأطفال في الصين ، كانت شدة المرض أقل مع 94٪ يعانون من مرض عديم الأعراض أو خفيف أو متوسط ​​، و 5٪ يعانون من مرض حاد ، و <1٪ يعانون من مرض خطير.¹⁴ من بين حالات COVID-19 الأمريكية المعروفة التصرف ، كانت نسبة الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى 19 ٪.³⁹ كانت نسبة الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU) 6 ٪.³⁹

التقدم السريري

من بين المرضى الذين أصيبوا بمرض حاد ، تراوحت الفترة المتوسطة لضيق التنفس من 5 إلى 8 أيام ، وتراوح متوسط ​​الوقت لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) من 8 إلى 12 يومًا ، وتراوحت الفترة الزمنية المتوسطة لدخول وحدة العناية المركزة من 10 إلى 12 يومًا .^5,6,10,11 يجب أن يكون الأطباء على دراية باحتمالية حدوث تدهور سريع لبعض المرضى بعد أسبوع من بداية المرض. من بين جميع المرضى في المستشفى ، تم قبول مجموعة من 26 ٪ إلى 32 ٪ من المرضى في وحدة العناية المركزة.^6,8,11 من بين جميع المرضى ، طور نطاق من 3٪ إلى 17٪ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مقارنة بنطاق 20٪ إلى 42٪ للمرضى المقيمين في المستشفى و 67٪ إلى 85٪ للمرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة.^1,4-6,8,11 تتراوح نسبة الوفيات بين المرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة من 39٪ إلى 72٪ حسب الدراسة.^5,8,10,11 كان متوسط ​​طول فترة الاستشفاء بين الناجين من 10 إلى 13 يومًا.^1,6,8

عوامل الخطر للمرض الشديد

يعد العمر عامل خطر قوي للإصابة بالأمراض الشديدة والمضاعفات والوفاة.^{1,6,8,10,11,38-41} من بين أكثر من 44,000 حالة مؤكدة من COVID-19 في الصين ، كان معدل وفيات الحالات أعلى بين كبار السن: 80 سنة: 14.8٪ ، 70-79 سنة: 8.0٪ ، 60-69 سنة: 3.6٪ ، 50-59 سنة 1.3٪ 40-49 سنة 0.4٪ أقل من 40 سنة 0.2٪.^38,42 تشير البيانات الوبائية المبكرة في الولايات المتحدة إلى أن إماتة الحالة كانت الأعلى في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين -85 عامًا (تتراوح بين 10٪ -27٪) ، تليها 3٪ -11٪ للأعمار 65-84 عامًا ، 1٪ -3٪ للأعمار 55-64 عامًا سنوات ، و <1٪ للأعمار من 0 إلى 54 عامًا.³⁹

المرضى في الصين الذين لم يتم الإبلاغ عن حالات طبية كامنة لديهم معدل إماتة إجمالي للحالة بنسبة 0.9٪ ، لكن معدل وفيات الحالات كان أعلى بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مصاحبة: 10.5٪ للمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، و 7.3٪ لمرض السكري ، وحوالي 6٪ لكل مرض تنفسي مزمن وارتفاع ضغط الدم والسرطان.⁴² ارتبطت أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية السابقة والسكري وأمراض الرئة المزمنة وأمراض الكلى المزمنة بزيادة شدة المرض والنتائج السلبية.^{1,6,10,11,38,42,43} نظرًا للاختلافات في العمر وانتشار الحالة الأساسية ، كانت الوفيات المرتبطة بـ COVID-19 في الولايات المتحدة مماثلة للصين.^24,39,40

إعادة العدوى

لا توجد بيانات تتعلق بإمكانية إعادة الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 بعد التعافي من COVID-19. يتناقص إفراز الحمض النووي الريبي الفيروسي مع اختفاء الأعراض ، وقد يستمر لأيام إلى أسابيع.^10,33,34 ومع ذلك ، فإن اكتشاف الحمض النووي الريبي أثناء فترة النقاهة لا يشير بالضرورة إلى وجود فيروس معدي قابل للحياة. تم ربط الشفاء السريري باكتشاف الأجسام المضادة IgM و IgG التي تشير إلى تطور المناعة.^36,44-46

المصدر: https://tools.cdc.gov/api/embed/downloader/download.asp؟m=403372&c=405539