大流行的公共卫生和经济影响继续影响许多美国人的福祉。 美国救援计划不仅包括解决大流行造成的公共卫生危机的资金，还包括为许多努力维持生计的低收入人群提供经济支持。 自大流行开始以来，数百万人失去了工作或收入，因此难以支付包括食物和住房等基本需求在内的开支。 这些挑战最终会影响人们的健康和福祉，因为它们会影响健康的社会决定因素。 这份简报概述了健康的社会决定因素，并考察了截至 2021 年 XNUMX 月，当部分人口仍未接种疫苗时，成年人在一系列措施中的表现如何，某些地区因 delta 变异导致的住院和死亡人数激增即使他们在其他人身上衰落。
什么是健康的社会决定因素？
健康的社会决定因素是人们出生，成长，生活，工作和年龄的条件。 其中包括社会经济地位，教育，邻里和自然环境，就业，社会支持网络以及获得医疗保健的因素（图1）。
图1：健康的社会决定因素
尽管医疗保健对健康至关重要，但研究表明，健康结果是由一系列因素驱动的，包括潜在的遗传因素，健康行为，社会和环境因素，财务困境及其所有影响。 尽管目前尚无关于这些因素对健康的相对贡献程度的研究的共识，但研究表明，健康行为和社会经济因素是健康结果的主要驱动力，而社会经济因素可以影响个人健康行为。 有广泛的研究得出结论： 解决社会决定因素 健康状况对于改善健康状况和减少健康差异非常重要。 在大流行之前，有各种各样的举措来解决卫生部门和非卫生部门中健康问题的社会决定因素。 COVID-19大流行 加剧了已经存在的健康差距 适用于广泛的人群，但特别适合有色人种。
在大流行期间，成年人如何应对一系列健康的社会决定因素？
在各种各样的指标中，很大一部分人都遇到困难。 人口普查局 家庭脉搏调查 旨在快速有效地收集和汇编有关冠状病毒大流行如何影响人们生活的数据。 在此分析中，我们研究了大流行期间的一系列措施。 不幸的是，家庭脉搏调查没有提供大流行前的比较措施。 尽管我们一直在跟踪数据，并且自 2020 年 1 月以来在不同时间点出现波动，但困难模式基本保持一致，措施的变化不一定遵循经济指标或大流行趋势。 最近一段时间（13 月 2 日至 XNUMX 月 XNUMX 日）的数据显示（图 XNUMX）：
- 超过六分之一的成年人 (17.4%) 报告说，他们或他们家中的某个人在过去 XNUMX 周内失去了就业收入；
- 超过一半（50.9％）的成年人表示在过去7天内难以支付日常家庭开支，有30.5％的成年人使用信用卡或贷款来满足家庭开支需求；
- 5% 的成年人对自己支付下个月的住房付款（包括租房者和业主）的能力没有信心，8.8% 的人表示他们的家庭粮食不足；
- 近三分之一 (32.1%) 的成年人报告有抑郁或焦虑症状。
在几乎所有方面，黑人和西班牙裔成年人的表现都比白人成年人差，某些方面的差异很大。 2021 年 66.4 月，近十分之七的黑人和西班牙裔成年人（分别为 69.2% 和 43.6%）表示难以支付家庭支出，而白人成年人的这一比例为 12.9%； 10.6% 的黑人成年人和 4.1% 的西班牙裔成年人表示对他们支付下个月住房付款的能力没有信心，而白人成年人的这一比例为 14.9%； 14.2% 的黑人成年人和 6.3% 的西班牙裔成年人报告家庭食物不足，而白人成年人的这一比例为 24.9%。 此外，大约四分之一的黑人和西班牙裔成年人报告说，他们的家庭在过去 27.2 周内经历了失业收入（分别为 13.1% 和 XNUMX%），而白人成年人的这一比例为 XNUMX%。
尽管年龄和性别差异并不那么明显，但与老年人相比，年轻人（18至44岁）在许多方面表现较差。 例如，较高比例的年轻人报告了焦虑和抑郁症状以及难以支付日常家庭开支。 此外，与男性相比，在过去 XNUMX 天内出现抑郁或焦虑症状以及难以支付日常家庭开支的女性比例更高。
与大多数成年人相比，在大多数衡量标准中，有孩子的成年人的境况都较差。 例如，在过去 22.0 周，有 17.4% 的家庭中有孩子的成年人在家庭中失去了就业收入，而总体上这一比例为 59.7%，并且有十分之六 (50.9%) 的家庭中有孩子的成年人报告支付困难过去一周的家庭开支占总人口的 XNUMX%。 与一般人群相比，有孩子的家庭中的成年人也更有可能报告食物不足、抑郁或焦虑的症状，以及对支付下个月住房付款的能力没有信心。
随着时间的推移，困难的模式表明大流行和相关政策的影响以及健康的社会决定因素长期存在的差异。 数据表明，经历困难的人数比例在 2020 年 2 月达到顶峰，但在其他方面基本保持稳定（图 2020）。 自 2021 年 19 月以来，所有措施的趋势都有所改善，在 XNUMX 月和 XNUMX 年 XNUMX 月的大流行期间达到低点，这可能反映了 COVID-XNUMX 疫苗的推出和在此期间可用的新联邦资金。 然而，在整个大流行期间，某些人群之间的困难率差异基本保持稳定，并且在某种程度上反映了甚至在大流行之前就存在的长期差异。 尽管如此，在过去一年需求水平提高的背景下理解这些差异凸显了这些差异以及谁可能从政府援助中受益最多。
展望未来
美国救援计划 提供1.9万亿美元的资金，以解决该流行病对健康和经济的持续影响。 为个人提供关键经济支持的一些规定包括对个人的直接刺激付款，联邦失业保险金的扩展，从300月到年底向每个孩子每月最多提供XNUMX美元的儿童税收抵免，以及对个人的额外资助。地址 粮食不安全、紧急租金援助和紧急住房券。 这种联邦支持可能有助于指标的一些改进，但困难也受到大流行轨迹的影响（包括由于 delta 变体和疫苗接种率的任何变化导致的病例和死亡人数激增）。 展望未来，一些临时联邦支持和大流行的影响可能会继续成为未来数据发布的因素； 然而，国会正在辩论的额外和扩大的联邦支持可能会寻求解决大流行之外的潜在经济问题，这有可能改变不同人口群体长期存在的困难模式。
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