13 年 2023 月 XNUMX 日，美国德克萨斯州北区检察官办公室 公布 与 Oliver Street Dermatology Management LLC 达成和解。 Oliver Street 同意向美国支付 8.892 万美元，以解决自我报告的指控，即其在五年内收购多家皮肤科诊所违反了《医师自我推荐法》（斯塔克法）、《反回扣法》(AKS) 和《虚假声明》法案 (FCA)。
该和解协议包括超过 5.928 万美元的赔偿，基本上是政府在向司法部 (DOJ) 自愿披露后认为因不当计费造成的金额的 1.49 倍。
根据 DOJ 新闻稿，从 2013 年 2018 月到 2021 年 11 月，Oliver Street 作为美国皮肤科合作伙伴 (USDP) 开展业务，在全国各地收购了众多皮肤科诊所。 XNUMX 年 XNUMX 月，资本重组后不久，该公司自愿自我披露，前高级管理人员提高了 XNUMX 家收购的皮肤科诊所的购买价格，以换取诊所提供者同意将服务转介给 USDP 附属实体，包括外科中心和病理学中心奥利弗街管理和运营的实验室。 该披露指出，某些转介服务的索赔已提交给医疗保险，从而援引了所涉及的联邦法律的范围。
该和解协议是针对违反 AKS、斯塔克法和 FCA 的潜在责任而达成的。 抬高所收购资产的购买价格以换取推荐可能违反 AKS； 例如，当此类转诊发生在皮肤科诊所和病理学实验室之间，并且转诊医生在两者之间都有经济利益时，转诊可能违反斯塔克法。 此外，当违反这些法律提出索赔时，此类行为可能会根据 FCA 单独承担刑事责任。 这是一个重要的提醒，提醒人们看似无害的行为（激励推荐）会产生连锁反应，这在其他行业很常见。
虽然推荐激励的确切性质和程度尚不清楚，但此事确实提供了在医疗保健领域执行附加收购时需要注意的一些教训。 首先，记录收购的非推荐业务原因可能会有所帮助，特别是当存在可能在双方之间产生有问题的补偿的辅助服务时。 此外，如果涉及辅助服务，则应进行分析以确认遵守斯塔克法和 AKS。 同样，初始估值以及随后的变化不应考虑禁止的转介，而应重点关注交易产生的潜在经济学、协同效应以及质量或获得护理改善的机会。 最后，管理层应将与收购目标的讨论重点放在资产本身上，而不是平台上其他实体的潜在推荐上。 需要谨慎对待电子邮件和交易幻灯片。
但是，如果机构担心其过去的做法违反了上述欺诈和滥用法律之一，则可以考虑通过三种途径进行自我披露。
- 美国司法部自愿自我披露。 像奥利弗街这样的机构可能 自愿自我披露 直接向司法部报告潜在的犯罪行为。 如果司法部及时披露、充分配合并适当纠正其行为，那么在没有加重因素的情况下，司法部通常不会寻求认罪或要求独立的合规监察员。 美国司法部最近发布了一份 批准的政策 并寻求激励进一步的自我披露。 此外，司法部可能会因此类披露而减少和解金额，这将使奥利弗街受益； 在其他情况下，司法部已 注意到 “在《虚假申报法》案件的解决过程中，主动、及时、自愿地向司法部自我披露不当行为将获得好评。” 这些是自我披露的关键原因。
- HHS OIG 自愿自我披露。 美国卫生与公共服务部 (HHS) 监察长办公室 (OIG) 还提供 自愿自我披露协议 供机构举报医疗保健欺诈。 这种自我披露为机构提供了避免与政府调查和民事或行政诉讼相关的干扰和成本的机会。 监察长办公室 最近 扩大了其非正式指导，尽管这仍然不具有约束力。 OIG 同样相信和解金额中及时的自我披露； 一般来说，它会寻求争议金额的 1.5 倍，这一和解金额与 Oliver Street 同意支付的金额类似。
- CMS 自愿自我披露。 如果问题严格涉及斯塔克法，机构可以使用 自愿自我披露协议 (SDRP) 通知医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 不合规情况。 CMS 通常会以法规授权的全部处罚的一小部分来解决此类违规行为，并且少于此处问题本应产生的处罚 — 尽管没有解决 AKS 和 FCA 风险，因此使该问题不符合本协议的资格。 虽然历史上有一个 大量积压 围绕这些披露，CMS 最近 更新 它的协议来简化它们。
所有这三种途径都提供了在发现合规违规行为后及时自我披露并积极与政府合作的激励措施，尽管每种途径都有不同的细微差别。 但请注意，如果资产得到适当评估，交易得到适当记录，以符合联邦医疗保健法规的许多要求，这些棘手的问题是可以避免的。 更常见的是，由于尽职调查中发现与过去的做法无关的交易，交易可能会产生此类披露。
- SEO 支持的内容和 PR 分发。 今天得到放大。
- PlatoData.Network 垂直生成人工智能。 赋予自己力量。 访问这里。
- 柏拉图爱流。 Web3 智能。 知识放大。 访问这里。
- 柏拉图ESG。 碳， 清洁科技, 能源， 环境， 太阳能， 废物管理。 访问这里。
- 柏拉图健康。 生物技术和临床试验情报。 访问这里。
- Sumber: https://www.thehealthcareinvestor.com/2023/10/articles/healthcare-services-investing/doj-settles-self-reported-referral-incentives-with-dermatology-practice-manager/
