Kalp hastalığı Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedeni olmaya devam ediyor. Amerikan Kalp Derneği'ne (AHA) göre2020 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 928,741 ölümden kardiyovasküler hastalık (KVH) sorumluydu. Kalp hastalıkları ve felç her yıl daha fazla can alıyor tüm kanser türlerinin ve kronik alt solunum yolu hastalıklarının (CLRD) (kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kronik bronşit, amfizem ve astımı içeren akciğer hastalıkları) toplamından daha fazladır ve sayı giderek artmaktadır.

Kalp hastalığı ve felç için önde gelen risk faktörleri açıkça tanımlanmış olmasına ve yüksek tansiyon (hipertansiyon), yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol düzeyleri, diyabet, sigara içme (ve ikinci el maruziyet), yetersiz beslenme ve fiziksel hareketsizliği içermesine rağmen ve obezite nedeniyle giderek daha fazla sayıda hastanın kurallara uymadığı bildiriliyor.

Yeni bir Harvard çalışması Yüksek kalp hastalığı riski taşıyan beş hastadan birinin kolesterol düşürücü ilaçları tamamen almayı reddettiğini bildirdi. Özellikle kadınların ilk önerildiğinde tedaviyi reddetme olasılığı erkeklere göre yüzde 20 daha fazlaydı ve tedaviye asla başlamama olasılığı da erkeklere göre yüzde 50 daha fazlaydı. Şaşırtıcı sonuçlar göz önüne alındığında, dikkatler neden bu kadar çok hastanın doktorlarının tavsiyelerine uymayı reddettiği ve alternatif tercihlerin yeterli olup olmadığı sorusunun yanıtlanmasına yöneliyor.

JAMA'da yayınlanan 2021 anketi kardiyovasküler hastaların statin tedavisine yönelik tercihlerini değerlendirdi. Amaç, riskleri ve faydaları konusunda bilgilendirildikten sonra tedavi tercihlerini tanımlamaktı. Bulguları, statin tedavisi almak isteyenlerin sayısında artan risk faktörleriyle orantılı bir artışı içeriyordu. Bununla birlikte, yüzde 10'un üzerinde bir riskle (ki bu kılavuzların tedaviyi önerdiği nokta) tedaviye başlama isteğinde bir azalma oldu. İlginç bir şekilde, bilgili katılımcıların statin tedavisine başlama olasılıklarının daha düşük olduğu öne sürüldü. 

Statin nedir?

Bir "statin", yüksek kolesterol seviyelerini düşürme yeteneğine sahip bir ilaç sınıfıdır. Genellikle “kötü” veya LDL seviyeleri yüksek olduğunda reçete edilirler. Engelleyerek çalışırlar HMG-CoA redüktaz karaciğerde kolesterol üretiminde rol oynar. Kolesterol yolu aynı zamanda sentezinde de rol oynar. dolikoller veya kas hücresi enerji üretimi için önemli olan Koenzim Q10'un üretimi. 

Yaygın statinler arasında Atorvastatin (Lipitor), Simvastatin (Zocor), Rosuvastatin (Crestor) ve Pravastatin (Pravachol) bulunur ve etki, dozaj ve potansiyel ilaç etkileşimlerine göre değişir. Bir hekimin önerdiği seçim, kişiselleştirilmiş kardiyovasküler risk profiline, istenen LDL kolesterol azalmasına ve diyet, önceden var olan semptomlar, komorbiditeler ve/veya statin performansını değiştirebilecek eşzamanlı ilaçlar gibi çeşitli faktörlere dayalıdır.

İnsanlar neden onlara ihtiyaç duyuyor?

Statinler yüksek LDL kolesterol seviyeleri için reçete edilirözellikle kardiyovasküler hastalık durumunda. Ayrıca yüksek kolesterole neden olan tıbbi veya genetik rahatsızlıkları olan hastalarda da göz önünde bulundurulur. AHA'ya göreyetişkinler için optimal LDL düzeyi 100 mg/dL veya altındadır.  

Statin tedavisi, kolesterolden sorumlu olan LDL kolesterolün düşürülmesinde etkilidir. atardamarlarda yağ birikintilerinin oluşması. Bu birikintiler miyokard enfarktüsü veya felç gibi kardiyovasküler olay riskini artırır.

Yan etkileri nelerdir?

Statin tedavisi genellikle iyi tolere edilir, ancak yan etkiler sıklıkla bildirilir ve kas ağrıları, halsizlik, bulantı, ishal ve karaciğer fonksiyon anormalliklerini içerir. Daha aşırı vakalar hayatı tehdit edici olabilir ve hepatik veya renal toksisite, rabdomiyoliz, yeni başlayan tip 2 diyabet veya hafıza kaybını içerebilir. 

Her ne kadar statin almanın ana etkisi LDL düzeylerini düşürmek olsa da, statinlerin birden fazla biyosentetik yola dahil olması, statinlerin karaciğer dışındaki semptomlara katkıda bulunma olasılığını artırıyor.

Statin tedavisi sırasında karaciğer fonksiyon testleri ile düzenli izleme yapılması tavsiye edilir ve bu bazı kişiler için rahatsızlık yaratabilir. Statin alırken yaşam tarzı değişikliğinin bir parçası olarak alkol tüketimi sınırlandırılmalıdır.

Muhtemel karşılaştırılabilir bir alternatif

Randomize bir çalışmanın sonuçları yayınlandı New England Journal of Medicine (NEJM) Nisan 2023 ve statin intoleransı olan hastalarda majör kardiyovasküler olayları azaltmak için başka bir seçeneğin bulunabileceğini öne sürdü. Bu hastalar KVH geliştirme açısından yüksek risk altındaydı ve reçete edilen statin tedavisini alamıyorlardı veya almak istemiyorlardı. Çalışmaya göre, LDL düzeylerinde azalma bempedoik asit koroner revaskülarizasyon, miyokard enfarktüsü, felç ve ölüm riskini azalttı.  

Bempedoik asit, adenozin trifosfat-sitrat liyaz (ACL) inhibisyonu yoluyla etki eder. Bu, HMG-CoA redüktazın yukarısındaki sitozolik bir enzimdir ve kolesterol biyosentezini inhibe ederek glukoneogenezi ve lipogenezi düzenlemek için çalışır. Statinlerden farklı olarak bempedoik asit yalnızca karaciğerde etki gösterir ve çalışmanın olumsuz etkileri safra taşları ve guttur. 2020 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. ve statinlerle kombinasyon halinde kolesterolü düşürdüğü zaten gösterilmiştir. Statinlere göre daha yüksek fiyat etiketinin yanı sıra, LDL'yi düşürmenin genel faydaları ümit vericidir ve daha önce tıbbi tedavi görmek istemeyen hasta popülasyonunun ilgisini çekeceği düşünülmektedir.

Şimdi hastaların neden statin tedavisini reddettiği sorusu yeniden ortaya çıkıyor. Daha az yan etki potansiyeline sahip yeni bir seçenek daha mı çekici olur, yoksa hastaların direnmesinin başka bir nedeni mi var? Cevaplar sıralanırken, sağlık hizmeti sağlayıcıları ile hastalar arasındaki etkili iletişim, bireylerin seçeneklerini sıralamasına yardımcı olacak anahtar gibi görünüyor. 

• SEO Destekli İçerik ve Halkla İlişkiler Dağıtımı. Bugün Gücünüzü Artırın.
• PlatoData.Network Dikey Üretken Yapay Zeka. Kendine güç ver. Buradan Erişin.
• PlatoAiStream. Web3 Zekası. Bilgi Genişletildi. Buradan Erişin.
• PlatoESG. Otomotiv / EV'ler, karbon, temiz teknoloji, Enerji, Çevre, Güneş, Atık Yönetimi. Buradan Erişin.
• Blok Ofsetleri. Çevre Dengeleme Sahipliğini Modernleştirme. Buradan Erişin.
• Kaynak: https://bio.news/latest-news/heart-cardiovascular-disease-hyperlipidemia-high-cholesterol-statin-therapy/