Giriş
COVID-19 aşı dağıtımı devam ettikçe ve nüfusun daha geniş kesimlerine yayıldıkça, eşitsizliklerin nasıl önleneceğini ve nasıl sağlanacağını düşünmek önemlidir. eşit erişim aşıya. Tüm bireylerin aşıya erişiminin sağlanması ve topluluklar arasında yüksek bir aşılama oranı elde edilmesi, aşının azaltılması için gerekli olacaktır. orantısız etkiler yetersiz hizmet alan popülasyonlar için salgının ortaya çıkması, ilerideki eşitsizliklerin genişlemesinin önlenmesi ve geniş nüfus bağışıklığının sağlanması. Bugün ABD'de yaşayan yaklaşık 22 milyon vatandaş olmayan göçmen arttı riskler ve zorluklar pandemi ile ilişkili. Vatandaş olmayan göçmenlerin çoğu, COVID-19 aşılaması için ilk öncelik gruplarına dahil edilmesi muhtemel olan temel işlerde çalışıyor, ancak aşıyı elde etmede çeşitli potansiyel engellerle karşı karşıya kalıyorlar. Bu nedenle, aşılama çabalarının bir parçası olarak vatandaş olmayan göçmenlere ulaşmaya yönelik hedeflenen çabalar, aşılamadaki eşitsizlikleri önlemek için merkezi olacaktır. Bu özet, COVID-19 aşılama çabalarının bir parçası olarak vatandaş olmayan göçmenlere ulaşmak için dikkate alınması gereken temel konulara genel bir bakış sağlar.
Aşı Planları ve Göçmenler
Göçmenler, aşılama için öncelik gruplarına dahil edilmesi muhtemel olan belirli kategorilerdeki işçilerin önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin (CDC) Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), aşı tahsisi için federal önerilerde bulunuyor. ACIP paraf verdi tavsiyeler aşıya erişim elde etmek için belirli gruplara öncelik vermek. Aşılamanın 1. Aşaması için önerilen ilk grup, sağlık personeli ve uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanlar ve personeli içeriyordu. Daha sonra, Aşama 1b'nin 75 yaş ve üstü kişileri ve (sağlık bakımı olmayan) ön saflardaki temel çalışanları içermesi ve Aşama 1c'nin 65-74 yaşları, 16-64 yaşları arasında yüksek riskli tıbbi durumları olan kişileri içermesi ve Aşama 1b'ye dahil edilmeyen temel işçiler. Devletler kendi önceliklendirme ve dağıtım planlarını belirleme yetkisine sahiptir ve bazı eyaletler ACIP tavsiyelerini uygularken, diğerleri alternatif önceliklendirme kararları vermek. Genel olarak, yaklaşık 13 milyon vatandaş olmayan var göçmen işçi işgücünün% 8'ini oluşturan. Aşılama için temel olarak sınıflandırılması ve önceliklendirilmesi muhtemel kategorilerdeki çalışanların önemli bir bölümünü oluştururlar. Örneğin, doğrudan hasta teması olan sağlık çalışanlarının% 5'ini ve aşılama için ilk Aşama 8a öncelik grubuna dahil olan uzun süreli bakım ortamlarında çalışanların% 1'ini oluştururlar. Ayrıca beşte birinden fazlasını (% 22) oluşturuyorlar gıda üretim işçileribitkisel üretim işçilerinin üçte birinden fazlası dahil.
Göçmenler Arasında Aşı Yapmanın Önündeki Potansiyel Engeller
Vatandaş olmayan göçmenler, COVID-19 aşısı elde etmek için erişimle ilgili bir dizi potansiyel engelle karşı karşıyadır. Vatandaş olmayan göçmenlerin vatandaşlara göre olma olasılığı daha yüksektir sigortasız (Şekil 1) ve sonuç olarak, olağan bir bakım kaynağına sahip olma ve bunun yanı sıra erteleme veya onsuz devam etme ve maliyetleri hakkında endişelenme olasılıkları daha düşüktür. Federal hükümet, COVID-19 aşısını şu adresten temin etmek için kaynaklar sağlamıştır: masrafsız ne olursa olsun sigortasız olan kişiler için göçmenlik durumu. Bununla birlikte, sigortası olmayan kişilerin aşı edinme ile ilgili potansiyel maliyetler hakkında endişeleri olma olasılığı daha yüksek olabilir. Vatandaş olmayan göçmenler, sınırlı ulaşım seçenekleri, iş ve çocuk bakımı taleplerinde esneklik eksikliği ve / veya dil ve okuryazarlık zorlukları nedeniyle aşıya erişimde zorluklarla da karşılaşabilirler.
Şekil 1: Göçmenlik Durumuna Göre Yaşlı Olmayan Nüfusun Sigortasız Oranları, 2019
Rağmen beklenen yan etkiler COVID-19 aşısının% XNUMX'ü genellikle hafiftir, vatandaş olmayan göçmenlerin potansiyel yan etkilerle ilgili endişeleri artabilir. Dünya Çapında geniş nüfus, yan etkiler ve güvenlik konusundaki endişeler, insanların aşı olma konusunda tereddütlerini ifade etmelerinin başlıca nedenidir. Göçmen popülasyonları arasında aşıya bağlı yan etkilerle ilgili endişeleri ölçmek için şu anda veriler mevcut olmasa da, çeşitli nedenlerden dolayı özellikle endişe duyabilirler. Vatandaş olmayan göçmenlerin, ücretli hastalık izni verme olasılığı daha düşük olan düşük ücretli işlerde çalıştırılma olasılıkları daha yüksektir, bu nedenle yan etkilerin çalışma becerilerini engelleyebileceği ve maaş kaybına neden olabileceği konusunda endişeleri artabilir. Ayrıca, sigortasız olma olasılıkları daha yüksek olduğundan, herhangi bir potansiyel yan etkiyle ilişkili sağlık hizmeti maliyetleri hakkında yüksek endişelere sahip olabilirler.
Vatandaş olmayan göçmenler aşıyı almaya uygun olup olmadıklarını bilemeyebilir ve / veya aşıyı almanın göçmenlikle ilgili olumsuz sonuçları olabileceğinden endişelenebilirler. Göçmen aileler, özellikle sağlık sigortası programları ve federal COVID-19 yardımı için uygunluk konusunda kısıtlamalarla karşılaştıkları için aşı için uygun olup olmadıklarını bilemeyebilirler. Ayrıca, aşının alınmasının kendilerinin veya bir aile üyesinin göçmenlik durumunu olumsuz etkileyeceğinden korkabilirler. Göçmen aileler, federal hükümetin göçü engellemek, göçmenlik uygulamalarını güçlendirmek için bir dizi politika uyguladığı son birkaç yılda artan korku ve belirsizlik seviyeleri yaşadılar. kamu yardımının kullanımını sınırlamak göçmen aileler arasında. Araştırma Bu politika ortamında göçmen ailelerin, sağlık sigortası ve sağlık hizmetleri dahil olmak üzere kendileri ve / veya çocukları için programlara ve hizmetlere erişim konusunda giderek daha isteksiz hale geldiklerini göstermektedir. Bu korkular, aşıya erişim konusunda isteksizliğe de katkıda bulunabilir.
COVID-19 aşıları ile ilgili veri toplama ve paylaşma göçmenler arasında korkuları daha da artırabilir. Sağlayıcılar ve aşılama siteleri, alımı izlemek, doz eşleştirmesini ve ikinci doz için uygun zamanlamayı sağlamak ve aşının etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için aşıyı alan kişilerden belirli bilgiler toplayacaktır. Tüm eyaletler, bu verileri takip etmek için mevcut eyalet aşılama kayıtlarına veya veri tabanlarına sahiptir. Buna ek olarak, CDC, eyaletlerin isim, adres, doğum durumu ve benzersiz bir alıcı kimliği gibi kişisel olarak tanımlanabilen belirli veriler dahil olmak üzere federal izlemeyi desteklemek için COVID-19 aşılama verilerini sunmalarını zorunlu kılmaktadır. Ana hatlarıyla belirtildiği gibi veri kullanımı ve paylaşım sözleşmesi, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı ve CDC, tanımlanabilir veya potansiyel olarak tanımlanabilir verilerin gizliliğini korumayı kabul eder ve verileri yalnızca "COVID-19'a halk sağlığı yanıtının ilerletilmesi" için kullanır. Veri kullanım anlaşmasının bir eki, verilerin göçmenlik yaptırımı dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere herhangi bir hukuki veya cezai kovuşturma veya yaptırım için kullanılamayacağını belirtir. Veri kullanımı ve paylaşım anlaşması ayrıca, tanımlanabilir verileri CDC'ye gönderemeyen (yasal veya düzenleyici kısıtlamalar nedeniyle) yargı bölgelerine veri göndermek için alternatif seçenek sunulacağını belirtmektedir. Medya raporları bazı eyaletlerin veri kullanımı ve paylaşım anlaşmalarının ayrıntıları üzerinde hala çalıştığını öne sürüyorlar. Veri paylaşımı ile ilgili bu özelliklerin ötesinde, ABD Vatandaşı ve Göçmenlik Hizmetleri COVID-19 ile ilgili aşılar dahil olmak üzere test, tedavi veya önleyici bakımı bir aşının parçası olarak dikkate almayacağını açıklığa kavuşturmuştur. kamu ücret kabul edilemezlik tespiti. Verilerin nasıl kullanılacağına ilişkin bu sınırlamalara rağmen, kişisel verilerin toplanması ve federal hükümetle paylaşılması, muhtemelen bazı göçmen ailelerin aşıya erişme konusunda daha isteksiz olmasına neden olacaktır.
Göçmenlerin Aşı Önündeki Engellerin Ele Alınması
Erişim engellerini en aza indirmek, hedefe yönelik sosyal yardım ve eğitim sağlamak ve göçmenlikle ilgili potansiyel olumsuz etkilerle ilgili korkuları azaltmak, göçmen aileler arasında aşılama konusundaki boşlukları önlemek için önemli olacaktır:
- Aşılama yerlerinin, farklı çalışma programlarını barındıran çeşitli saatlerde (akşam ve hafta sonları dahil) birden çok mod aracılığıyla (örn. Araçla kalkma veya yürüme) kolayca erişilebilen yerlerde mevcut olmasını sağlamak, erişimle ilgili engelleri azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca, aşı uygulama siteleri olarak çok sayıda göçmen aileye hizmet veren sağlayıcıların dahil edilmesi, erişimi kolaylaştırabilir ve olası dil erişim engellerini azaltabilir.
- Hedeflenen sosyal yardım ve eğitim çabaları, bireylerin aşıyı almaya uygun olduklarını ve hiçbir ücret ödemeden temin edilebileceğini anlamalarına yardımcı olabilir. Halk sağlığı mesajları ile ilgili önceki deneyim ve sosyal yardım ve kayıt çabaları Affordable Care Act (ACA) kapsamında, topluluk içindeki güvenilir haberciler aracılığıyla erişim ve bilgi sağlamanın ve kültürel olarak uygun materyalleri birden çok dilde kullanıma sunmanın önemine işaret etmektedir. Bu eylemlerle bile, bazı kişiler, özellikle yan etkilerin iş kaybına ve / veya sağlık bakımı maliyetlerine neden olabileceğinden endişe duyuyorlarsa, aşıya erişim konusunda korkulu veya isteksiz kalabilir.
- Kişisel olarak tanımlanabilir bilgilerin toplanmasını en aza indirmek, nasıl kullanılacağını net bir şekilde açıklamak ve göçmenlikle ilgili amaçlarla kullanılamayacağını açıklığa kavuşturmak, aşıya erişimle ilgili korkuları azaltmaya yardımcı olabilir. Federal hükümet, COVID-19 aşılama verilerinin göçmenlik yaptırımı için kullanılamayacağını ve aşının alınmasının kamu görevlilerinin belirleme işlemlerinin bir parçası olarak kabul edilmeyeceğini belirtmiş olsa da, bu bilgilerin doğrudan ailelere güvenilir haberciler aracılığıyla iletilmesi göçü hafifletmenin anahtarı olacaktır. ilgili korkular.
Ocak 2021'in başlarından itibaren, bazı eyaletler göçmen aileler arasında aşılamanın önündeki olası engelleri özellikle ele almak için planlar veya eylemler belirledi. Birkaç eyalet, aşılama çabalarının bir parçası olarak göçmenlere öncelik verdiğini belirtti. Örneğin, eyalet sağlık müdürü Arizona belgelenmemiş nüfusa aşılama için yüksek öncelik olarak atıfta bulunuldu, Virjinya aşılama planının Aşama 1b'deki göçmen çalışma kamplarında yaşayan insanları içerir ve New Jersey Aşama 1c'de yüksek riskli nüfus olarak göçmen işçileri içerir. Birkaç eyalet, göçmenlerin aşıya uygun olduğunu açıklığa kavuşturmak ve göçmenlikle ilgili olası olumsuz etkilerle ilgili korkuları azaltmak için adımlar attı. Örneğin, ConnecticutVali Lamont, COVID-19 aşısının alınmasının gizli olduğunu ve bilgilerin Göçmenlik ve Gümrük Muhafaza dahil diğer kurumlarla paylaşılmayacağını belirtti. Sıkça Sorulan Sorular belgelerinde, Illinois Belgesiz göçmenler de dahil olmak üzere tüm bireylerin aşı için uygun olduğunu not eder ve Utah kişisel bilgilerin gizli olduğunu ve göçmenlik durumunun aşı yaptırma yeteneğini etkilemeyeceğini açıklığa kavuşturur. Aralık 2020'nin başlarında, New York Valisi Cuomo bir mektup Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri'ne, eyaletlerin aşılarla ilgili belirli verileri federal hükümetle paylaşma gerekliliklerinin belgesiz göçmenleri aşı yaptırmaktan caydırabileceğinin altını çizerek. Dahil olmak üzere birkaç eyalet Arizona, Oregon, ve Washington, göçmen topluluklara yönelik hedefli mesajlaşma ve sosyal yardım geliştirme planlarını belirtti. Oregon ve Washington, aşı yaymayı bilgilendirmek için planlama ve danışma çalışmalarına göçmen ve mülteci topluluklarının dahil edildiğinden de açıkça bahsetti. Bu çabaların aksine, devlet görevlileri Nebraska kayıtsız göçmenlerin aşı için vatandaşların arkasından dışlanabileceğini veya önceliklendirilebileceğini öne süren açıklamalar yaptı.
Sonuç
Özetle, COVID-19 salgın vakaları arttı riskler ve zorluklar vatandaş olmayan göçmenler için. Vatandaş olmayan göçmenlerin çoğu, COVID-19 aşılaması için ilk öncelik gruplarına dahil edilmesi muhtemel olan temel işlerde çalışmaktadır, ancak aşıyı elde etmede erişimle ilgili engeller, uygunluk ve potansiyel maliyetler konusunda kafa karışıklığı ve potansiyel maliyetler gibi çeşitli potansiyel engellerle karşı karşıyadırlar. yan etkilerin sağlık ve ekonomik etkileri ve göçmenlikle ilgili korkular hakkında. Bu engeller göz önüne alındığında, erişim engellerini ve hedeflenen sosyal yardımları en aza indirmeye yönelik çabalar ve bilgi, göçmen ailelerin aşıya erişimini kolaylaştırmak için önemli olacaktır. Bugüne kadar çok az eyalet, özellikle göçmen ailelerin karşılaştığı olası engelleri ele almak için planlar veya eylemler belirlemiştir. İleriye bakıldığında, göçmenlerin aşıya erişimini ve bunu elde etme isteğini değerlendirmek, COVID-19'un göçmen topluluklar üzerindeki etkilerinin hafifletilmesi, gelecekte göçmenler için sağlık eşitsizliklerinin artmasının önlenmesi ve toplulukları risk altında bırakabilecek aşılama boşluklarının önlenmesi açısından önemli olacaktır. COVID-19 enfeksiyonlarının devam eden yayılması için.
