Elektrokonvülsif terapinin halkla ilişkiler sorunu var. Kısa süreli bir nöbeti tetiklemek için beyne elektrik akımı gönderen tedavi, barbarca ve insanlık dışı çağrışımlara sahiptir; örneğin, filmde sadist bir ceza olarak tasvir edilmiştir. Bir guguk's Nest Üzerinde Uçtu. Ancak ilaçlarla düzelmeyen depresyon hastaları için elektrokonvülsif tedavi (EKT) oldukça etkili olabilir.

Araştırmalar majör depresif bozukluğu olan hastaların yaklaşık %50 ila %70'inin semptomlarının iyileştiğini görün ECT kursundan sonra. Buna karşılık beyin kimyasını değiştirmeyi amaçlayan ilaçlar yalnızca %10 ile %40 arasında yardım depresyon hastalarının

Bilim insanları, onlarca yıllık kullanımdan sonra bile EKT'nin beynin temel biyolojisini nasıl değiştirdiğini hala bilmiyorlar. Bradley VoytekSan Diego'daki Kaliforniya Üniversitesi'nden sinir bilimci, bir psikiyatrın kendisine terapinin "beyni yeniden başlattığını" söylediğini söyledi. Bu açıklamayı "gerçekten tatmin edici bulmadı".

Son zamanlarda, Voytek ve işbirlikçileri, nöbetleri tetiklemenin neden antidepresan etkilere sahip olduğunu araştırmak için araştırmalarını beynin elektriksel modelleri ile hasta verileriyle eşleştirdiler. Geçtiğimiz sonbaharda yayınlanan iki çalışmada araştırmacılar, EKT ve ilgili nöbet tedavisinin nöbetleri artırdığını gözlemlediler. yapılandırılmamış arka plan gürültüsü iyi tanımlanmış beyin dalgalarının arkasına saklanıyor. Sinirbilimciler bu arka plan gürültüsünü "periyodik olmayan aktivite" olarak adlandırıyor.

Yazarlar, uyarılmış nöbetlerin beynin uyarılma ve engelleme dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olabileceğini ve bunun da genel bir antidepresan etkiye sahip olabileceğini öne sürdü.

“Ne zaman bu alanda olmayan biriyle bu iş hakkında konuşsam, 'Bunu hala yapıyorlar mı? Hala elektroşok mu kullanıyorlar? Bunun sadece korku filmlerinde olduğunu sanıyordum'' dedi Sidney SmithVoytek'in laboratuvarında sinir bilimi alanında yüksek lisans öğrencisi ve yeni çalışmaların ilk yazarı. "Etrafındaki damgalamayla uğraşmak, nasıl çalıştığını anlamak için daha da büyük bir motivasyon haline geldi."

Yaklaşık sekiz yıl önce Voytek, psikiyatrist ile bir ekip oluşturdu. Meryem Sultani, ayrıca San Diego'daki California Üniversitesi'nden ve meslektaşları, majör depresif bozukluk tanısı için EKT uygulanan hastalardan elektroensefalogram verilerini topluyorlardı. Araştırmacılar, EKT tedavisi öncesinde ve sonrasında beynin elektrik çıkışını ölçmek için hastaların kafalarının ön kısmına elektrotlar bağladılar.

Onlarca yıldır yapılan elektroensefalogram çalışmaları, sağlıklı bir beynin elektrik çıkışının tekrarlayan salınım modelleri veya beyin dalgaları ürettiğini göstermiştir. Örneğin, 8 ila 12 hertz frekanslı alfa dalgaları derin rahatlama veya uyku sırasında ortaya çıkma eğilimindedir. Alfa dalgalarını depresyonla ilişkilendiren önceki araştırmalar, Soltani ve Voytek'in başlangıçta EKT'nin alfa dalgalarını etkilediğini varsaymasına yol açtı. Eğer doğruysa, bu aynı zamanda ECT'nin neden bu eğilimi gösterdiğini açıklamaya da yardımcı olacaktır. belirli frekansları yavaşlatmak elektroensefalogram çıktısında.

Ancak ilk iki hastanın ön analizi farklı bir şeyi gösterdi: periyodik olmayan aktivitede veya beyinden gelen "arka plan gürültüsünde" belirgin bir artış.

Bu arka plan gürültüsü son yıllarda Voytek'in laboratuvarı için sıcak bir konu oldu. Voytek, bilinen frekanslarda görünen alfa dalgaları gibi düzenli beyin dalgalarına odaklanmak yerine aradaki düzensiz tüyleri inceliyor. Her ne kadar periyodik olmayan aktivite elektroensefalogramda belirgin bir model oluşturmasa da, onun grubu istatistiksel araçlar geliştirdi temel yapısını ortaya koyuyor. Araştırmacıların Soltani'nin EKT hasta verilerinde gözlemlediği bu periyodik olmayan yapıdır.

Bir de ilk çalışma Dokuz hastanın listesi, Kasım 2023'te yayınlandı. Translasyonel PsikiyatriAraştırmacılar, EKT sonrasında periyodik olmayan aktivitenin arttığını bildirdi. Daha sonra eşlik eden bir çalışma, sinirbilimciler daha önce toplanan daha büyük veri setlerini ele aldılar. 22 hastaların EKT almak ve 23 hastaların Nöbetleri tetiklemek için elektrik akımları yerine manyetik alanlar kullanan manyetik nöbet tedavisi alıyor. Bu analizler aynı zamanda terapilerden sonra periyodik olmayan aktivitenin artma eğiliminde olduğunu da buldu.

Periyodik olmayan aktivitenin beyindeki uyarılma ve engelleme dengesiyle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bir nöron başka bir nörondan sinyal aldığında ya uyarılacak ya da engellenecektir; yani ateşlenme olasılığı az ya da çok olacaktır. 2017 yılında Voytek ve işbirlikçileri şunları yayınladı: Bir çalışma NeuroImage dergisinde periyodik olmayan aktivitenin engelleyici süreçleri yansıttığını öne sürüyor.

Periyodik olmayan aktivite ile inhibisyon arasındaki bağlantının daha fazla takip araştırmasına ihtiyacı vardır. Yine de araştırmacılar bu bulguyu yeni klinik araştırmalarıyla bir araya getirdiğinde, nöbet tedavilerinin bazı nöron gruplarını engelleyebileceğini ve bu inhibisyonun elektroensefalogramda periyodik olmayan aktivitede bir artış olarak ortaya çıkabileceğini öne sürdüler.

Yazarlar EKT'deki inhibitör etkinin depresyon belirtilerindeki azalmayla ilişkili olabileceğini öne sürdüler. Smith ve meslektaşları Kasım 2023'teki ilk EKT çalışmalarında "ECT, frontal kortekslerdeki inhibisyonun sağlıklı seviyelerini geri getirerek depresif semptomları iyileştirebilir" diye yazdı.

Araştırma ekibi bu deneyleri periyodik olmayan aktivite ile depresyon arasındaki bağlantıyı göstermek için tasarlamadı. Bağlantının mevcut olması mümkün ancak "bunun çok farklı bir oyun olduğunu kanıtlamak için" dedi. K. Ranga Rama Krishnan, Chicago'daki Rush Üniversitesi Sağlık Sistemi'nin CEO'sunun kıdemli danışmanı. Duke Üniversitesi'nde ECT'yi de içeren bir programı yönetmek için onlarca yıl harcayan Krishnan, çalışmalara dahil edilmedi.

Krishnan, bunu kesin olarak kanıtlamak için araştırmacıların çok daha geniş bir hasta popülasyonu üzerinde çalışması ve kasıtlı bir deneysel tasarım yürütmesi gerektiğini söyledi. Yine de bu makalelerin "doğru yönde atılmış bir adım" olduğunu söyledi.

Bir diğer önemli sonuç ise terapilerin elektrik ve manyetik versiyonlarının periyodik olmayan aktivitede benzer değişimler yaratmasıdır. Sarah LisanbyAraştırmada yer almayan Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nün noninvaziv nöromodülasyon ünitesinin yöneticisi. Bu, depresyon semptomlarını hafifleten şeyin EKT'deki elektrik alanları değil, daha ziyade tetiklenen nöbet olduğunu öne sürüyor, dedi.

Lisanby'nin son araştırmalar manyetik nöbet tedavisinin EKT kadar etkili olduğunu ve yan etkilerinin giderek azaldığını göstermektedir. Bununla birlikte, EKT klinik ortamlarda yaygın olarak mevcut olsa da, manyetik nöbet tedavisi Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmamıştır ve yalnızca araştırma çalışmaları bağlamında mevcuttur.

Smith ve Voytek, sonuçlarının gelecekteki çalışmalarda da geçerli olması halinde, periyodik olmayan aktivitenin, bir gün doktorların bu tedavilerden en çok hangi hastaların yararlanacağını tahmin etmelerine yardımcı olacak bir ölçüm haline gelebileceğini öngörüyor. Voytek, ECT'nin beyne kaba bir şekilde iletilmesinde şu anda "bir balyoz gibi" olmasına rağmen, mekanizmalarının incelenmesinin sonunda bunun daha kesin, daha az stresli ve daha rahat bir versiyonuna yol açabileceğini söyledi.

Klinik uygulamaların ötesinde, bu araştırma dizisi hastaların EKT sırasında beyinde neler olduğunu ve bundan neden yararlanabileceklerini anlamalarına yardımcı olabilir. Smith, "Bu tedaviyi almanın riskleri ve yararları hakkındaki konuşmanın en azından bir kısmı şöyle olabilir: 'Ve beyninizde değiştirmeye çalıştığımız şey bu'" dedi.

Bir hasta için bu tür bir açıklamanın, tedaviyi "sıfırlama düğmesiyle" karşılaştırmaktan daha iyi olacağını ekledi.