Federal kurum Medicare & Medicaid Services (CMS) Merkezleri'nin bu hafta sağlık sigortası şirketlerine gönderdiği bir bildiride, ABD hükümetinin sağlık sigortası kapsamına uygunluğu belirlemek için kullanılan yapay zeka algoritmalarının giderek daha fazla yasaklandığı belirtildi.
The 14 sayfalık not Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'nın yan kuruluşunun Medicare Advantage kurallarıyla ilgili çok çeşitli konulara değiniyor yayınlanan geçen yıl nisan ayında.
Bununla birlikte, nottaki sağlık hizmetleriyle ilgili kararların alınmasında kullanılan algoritmalarla ilgili pasajlar, bu tür yazılımların, birden fazla davaya yol açan Medicare Advantage kapsamının reddedilmesinde kullanılması konusundaki tartışmaları ele almak için özel olarak hazırlanmış gibi görünüyor. Medicare Advantage, ABD federal hükümetinin standart Medicare tekliflerine özel olarak işletilen bir alternatiftir.
CMS notunda, "Bireysel hastanın tıbbi geçmişi, doktorun tavsiyeleri veya klinik notları yerine daha büyük bir veri setine dayanarak kapsamı belirleyen bir algoritma [Nisan ayında yürürlüğe giren Medicare kurallarıyla] uyumlu olmayacaktır" dedi. Kural, 2024'ün başından itibaren Medicare kapsamını etkileyecektir.
Medicare Advantage planları sunan UnitedHealthcare, dava Kasım ayında iki yaşlı adam, şirketi, hastanede kalış süresinin kısaltılması da dahil olmak üzere hastaların bakımını reddetmek için hatalı bir yapay zeka sistemi kullanmakla suçladı.
Şirketin kullandığı sağlık hizmeti yapay zeka modeli nH Predict AI, belirli bakım ihtiyaçlarına göre alınan insan kararlarına güvenmek yerine, bireysel hastaların ihtiyaçlarını hesaba katmayan genel sağlık hizmeti verilerini kullanmakla suçlanıyor.
Davada, "Medicare Avantaj Planları kapsamında, hastanede üç gün kalacak hastaların genellikle bakımevinde 100 güne kadar kalma hakları vardır" denildi. "nH Predict AI Modelinin kullanılmasıyla... hastalar, ödeme reddi almaya başlamadan önce nadiren bakımevinde 14 günden fazla kalırlar."
nH Predict ayrıca yüksek oranda hatalı kararlar nedeniyle eleştirildi. Davaya göre nH Predict'in kararlarının yüzde 90'ı temyizde bozuldu.
Sağlık sigortası şirketi Humana ayrıca dava açtı Aralık ayında da aynı gerekçelerle ve CMS notu, yasaya aykırı olarak, yatan hasta bakımının reddedilmesi gibi davalarda gündeme getirilen konuları tam olarak dile getiriyor.
CMS, "Potansiyel kalış süresini tahmin etmede sağlayıcılara veya [Medicare Advantage] planlarına yardımcı olmak için bir algoritma veya yazılım aracı kullanılabilir, ancak bu tahmin tek başına akut sonrası bakım hizmetlerini sonlandırmak için temel olarak kullanılamaz" dedi ve ekledi: Yapay zeka algoritmaları, yatan hasta kabullerinin reddedilmesi veya düşürülmesi için de temel olarak kullanılamaz.
CMS, "Kamuya açık olarak yayınlanan kapsama kriterleri statik ve değişmez olduğundan, zaman içinde kapsama kriterlerini değiştirmek için yapay zeka kullanılamaz" diye ekledi. "Tahmin edici algoritmalar veya yazılım araçları, açıkça kamuya açıklanmayan ve kanıt standardına uygun olarak benimsenmeyen diğer dahili kapsam kriterlerini uygulayamaz."
Elbette bu tür seçimler, tıpkı ABD'nin oldukça tuhaf sağlık sistemindeki diğer herhangi bir hizmet reddi türü gibi, Medicare Advantage sağlayıcılarının paradan tasarruf etmesini sağlıyor.
CMS ayrıca sağlık hizmetleri karar algoritmalarının ayrımcılığı ve önyargıyı artırabileceğinden endişe duyduğunu belirterek, ABD Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın sağlık hizmetlerine erişimi sınırlayan bu tür teknoloji sistemlerini yasakladığı ve bu kuralların uygulanabileceği konusunda uyardı.
Notun UnitedHealthcare ve Humana davalarını etkileyip etkilemeyeceği belirsiz; CMS yorum yapmaktan kaçındı. ®
- SEO Destekli İçerik ve Halkla İlişkiler Dağıtımı. Bugün Gücünüzü Artırın.
- PlatoData.Network Dikey Üretken Yapay Zeka. Kendine güç ver. Buradan Erişin.
- PlatoAiStream. Web3 Zekası. Bilgi Genişletildi. Buradan Erişin.
- PlatoESG. karbon, temiz teknoloji, Enerji, Çevre, Güneş, Atık Yönetimi. Buradan Erişin.
- PlatoSağlık. Biyoteknoloji ve Klinik Araştırmalar Zekası. Buradan Erişin.
- Kaynak: https://go.theregister.com/feed/www.theregister.com/2024/02/09/ai_medicare_health/
