Geçtiğimiz yüzyılda dünya çapında benzeri görülmemiş bir teknolojik, bilimsel ve sosyolojik evrim yaşandı. Bunlar, insanların yaşam tarzlarındaki küresel değişimlere ve hem doğal hem de insan yapımı çevredeki hızlı değişimlere eşlik etti. Bu değişikliklerin olumsuz bir sonucu, kanserin insan toplumu üzerindeki artan yükü olmuştur.

En kalabalık nüfusa sahip ülke olarak Çin, bu yükü ağır bir şekilde taşımıştır. Çin'in 1950'lerden bu yana sağlık hizmetlerinde kaydettiği büyük ilerlemeye rağmen, kanser ülkedeki en büyük katil haline geldi. 2015 yılında bu hastalık yaklaşık 2.4 milyon can aldı. Kanser kendini göstermeden önce yıllarca gizli kalır; bu yüzden belki de yükü önümüzdeki yıllarda artmaya devam edecek.

Ancak bu istatistikleri kanser türüne ve risk faktörüne göre ayırdığınızda, göze çarpan eğilimler nasıl görünüyor? Bir grup araştırmacı, öğrenmek için çeşitli ulusal ölüm anketlerinden, kanser kayıtlarından ve çevrimiçi veritabanlarından gelen verileri inceledi.

İncelemeyi yürütme motivasyonlarından bahseden, Çin Ulusal Kanser Merkezi/Kanser/Kanser Hastanesi Ulusal Klinik Araştırma Merkezi, Kanser Tarama Ofisi Direktörü Dr. Wanqing Chen, şunları söylüyor: “Bu inceleme bilim adamları ve politikalar sağlayabilir. Neyin işe yaradığını, neyin önemli olduğunu ve neyin beklendiğini bulmak için bir araca sahip üreticiler.” Makale, Açık Erişim'de yayınlandı Kanser Biyolojisi ve Tıbbı.

Ekibin 22 Çin sicilini incelemesi, 2000'den 2011'e kanser insidansında bir artış olduğunu ortaya çıkardı ve artış büyük ölçüde kolorektal, prostat, meme, serviks ve yumurtalık kanseri insidansındaki artışa bağlanabilir. İlginç bir şekilde, karaciğer, özofagus ve mide kanseri vakaları önemli ölçüde azaldı. Bunun nedeni, gıda saklama uygulamaları ve yaşam koşullarındaki genel iyileşmeye ek olarak, bu dönemde ülke genelinde yaygın olan hepatit B aşılaması olabilir.

1990'dan 2015'e kadar olan kanser ölüm verileri, kolorektal, pankreas ve meme kanseri vakalarında görülen artan ölüm oranları ve mide, özofagus ve karaciğer kanserlerinde görülen düşme oranları ile insidans verilerini yansıtıyordu. Yine de, bu üst mide-bağırsak kanserlerinin yükü önemli ölçüde düşmüş olsa da, hala ağırdır.

1990 ve 2017 yılları arasında akciğer kanseri, hastalık, sakatlık veya ölüm nedeniyle kaybedilen sağlıklı yaşam yıllarından (engelliliğe ayarlanmış yaşam yılları, DALY'ler) sorumlu olan farklı kanser türleri listesinin en üstüne tırmandı. Karaciğer ve mide kanserleri ikinci ve üçüncü sırada yer aldı.

Ne yazık ki, daha fazla araştırma, bu vakaların ve ölümlerin oldukça büyük bir kısmının belki de önlenebileceğini gösteriyor. Çin Ulusal Kanser Merkezi'nden alınan veriler, ülkedeki kanser ölümlerinin %45'ini değiştirilebilir risk faktörlerine (davranışsal, klinik veya çevresel) bağlıyor. Örneğin, 23.8 yılında erkeklerde kanser ölümlerinin %4.8'i ve kadınlarda %2014'i sigaraya bağlanıyor. 1990'dan 2017'ye kadar, sigaranın neden olduğu kanser ölümleri %150'nin üzerinde arttı. Çin'in şu anda dünyadaki tütünün yaklaşık %40'ını tükettiği göz önüne alındığında, alışkanlıklar değişmezse gelecek vahim görünüyor.

Sigara içmenin yanı sıra, fiziksel hareketsizlik, sağlıksız beslenme ve aşırı alkol tüketimi, kansere katkıda bulunan başlıca davranışsal risk faktörleridir; diyabet, obezite ve bulaşıcı hastalıklar belirgin klinik risk faktörleridir; ve hava kirliliği ile kurum, asbest ve silis gibi kanserojen bileşiklere mesleki maruziyet önemli çevresel risk faktörleridir.

Ancak, bu görünüşte karanlık zamanlarda bile bir ışık noktası vardır. İyi sağlık ve sigorta poliçeleri ile birleşen teknolojik ilerleme ve insanlar arasında artan genel farkındalık, belki de 2003 ile 2015 yılları arasında görülen kanser sağkalım oranlarındaki iyileşmeye katkıda bulunmuştur.

Yine de, önleme tedaviden daha iyidir. Dr. Chen'in açıkladığı gibi: "Tüm bu kritik bilgiler bir araya getirildiğinde, birincil koruma için uygun maliyetli yaklaşımların uygulanmasının son derece önemli olduğu görülebilir. Makalemiz, ülkedeki kanser yükünü azaltmak için hükümet, halk sağlığı kuruluşları ve halkın işbirliğine dayalı çabalara olan ihtiyacı vurgulamaktadır. Çalışmamızın Sağlıklı Çin 2030 gibi politikalara bilgi sağlayabileceğini umuyoruz.”

Belki de Çin'de ve dünya çapında bu tür araştırmalara dayalı politikaların başarılı bir şekilde uygulanması, kanserin yükünü dünyanın omuzlarından kaldırabilir.

###

Yazarlar: Dianqin Sun (1), He Li (1), Maomao Cao (1), Siyi He (1), Lin Lei (2), Ji Peng (2), Wanqing Chen (1)

Orijinal makalenin başlığı: Çin'de kanser yükü: eğilimler, risk faktörleri ve önleme

Günlük: Kanser Biyolojisi ve Tıbbı

DOI: 10.20892 / j.issn.2095-3941.2020.0387

(1) Kanser Tarama Departmanı, Ulusal Kanser Merkezi/Ulusal Kanser Klinik Araştırma Merkezi/Kanser Hastanesi, Çin Tıp Bilimleri Akademisi ve Pekin Birliği Tıp Fakültesi, Çin

(2) Kanser Önleme ve Kontrol Departmanı, Shenzhen Kronik Hastalık Kontrol Merkezi, Çin

Dr. Wanqing Chen, Çin Ulusal Kanser Merkezi/Ulusal Kanser Klinik Araştırma Merkezi/Kanser Hastanesi, Kanser Tarama Ofisi Direktörüdür. Ayrıca Çin Tıp Bilimleri Akademisi ve Çin Pekin Birliği Tıp Koleji'ne de bağlıdır. Kariyeri boyunca, ulusal ve uluslararası ilgi alanlarına sahip çok sayıda araştırma programına liderlik etti ve üçüncü ulusal retrospektif ölüm araştırması ve kanserin erken teşhis ve tedavisi programı dahil olmak üzere birçok ulusal kilit halk sağlığı projesini üstlendi. Kanser araştırmaları alanında yetkili bir figür olarak, birinci yazar veya sorumlu yazar olarak 300'den fazla akademik makale yayınladı; baş editör veya editör yardımcısı olarak 13 monografi derlemiştir.