Uykuda solunum bozukluğu (SDB) ve uykuyla ilişkili hipoksi, SARS-CoV-2 enfeksiyonu riskini artırmazken, uykuyla ilişkili hipoksi, koronavirüs ile enfekte hastalarda COVID-19 ile ilişkili daha kötü sonuçlar için bir risk faktörü olabilir. yayınlanan çalışma bulgularına göre JAMA Ağı Açık.
SBD ve uyku ile ilişkili hipokseminin SARS-CoV-2 enfeksiyonu ve COVID-19 sonuçları üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Aerosolizasyon endişesi nedeniyle pozitif hava yolu basıncı ile SBD tedavisine devam edilip edilmeyeceğine ilişkin sınırlı veri, klinik uygulama önerilerinin bilgilendirilmesi konusunda bir ikilem yaratmıştır. Bu çalışmanın amacı, SBD ve uykuyla ilişkili hipoksi ile SARS-CoV-2 enfeksiyonu ve COVID-19 sonuçları arasındaki ilişkiyi belirlemekti.
Çalışma, Cleveland Klinik Sağlık Sisteminde 19 Mart ile 8 Kasım 30 tarihleri arasında COVID-2020 testi yapılan hastaları içeriyordu. Yalnızca uyku çalışması kaydı mevcut olan hastalar çalışma grubuna dahil edildi. Araştırmacılar SARS-CoV-2 enfeksiyonu pozitiflik oranlarını ve hastaneye yatış, ek oksijen kullanımı, noninvaziv ventilasyon, mekanik ventilasyon veya ekstrakorporeal membran oksijenasyonu ve ölüm dahil olmak üzere COVID-19 klinik sonuçlarını değerlendirdi. Bu sonuçlar şu şekilde değerlendirildi: SDB ve uykuyla ilişkili hipoksemi.
Araştırmacılar USB'yi Apne-Hipopne İndeksi (AHI) ile apne ve hipopnelerin sıklığına göre tanımlarken, uykuya bağlı hipoksemi <%90 oksijen saturasyonunda (TST <90) toplam uyku süresinin yüzdesi olarak tanımlandı.
Continue Reading
Toplam 5402 hasta (ortalama yaş, 56.4 yıl; %55.6 kadın) çalışma dönemi boyunca SARS-CoV-2 için test edildi ve önceden uyku çalışması kaydı vardı. Kohortun ırksal/etnik dağılımı %31.4'ü Siyah (n=1696), %60.3'ü Beyaz (n=3259) ve %15.2'si diğer ırk/etnik kökenden (n=822) oluşuyordu. Tüm hastaların yaklaşık %35.8'inin (n=1935) SARS-CoV-2 testi pozitif çıktı.
SARS-CoV-2 pozitif hastaların AHI skoru negatif olanlara göre anlamlı derecede daha yüksekti (ortalama sırasıyla 16.2 olay/saat ve 13.6 olay/saat); P <.001) ve artmış TST <90'a sahipti (medyan, %1.8 uyku süresine karşılık %1.4 uyku süresi); P =.02). Örtüşme eğilimi skoru ağırlıklı lojistik regresyon sonrasında USB'ye yönelik hiçbir ölçüm SARS-CoV-2 pozitifliği ile anlamlı şekilde ilişkilendirilmedi.
Medyan TST <90, Dünya Sağlık Örgütü'nün belirlediği değerlerle önemli ölçüde ilişkiliydi. Covid-19 sıralı klinik sonuç ölçeği (düzeltilmiş olasılık oranı, 1.39; %95 GA, 1.10-1.74; P =.005). Ek olarak, araştırmacılar olaya kadar geçen süre analizlerinde uykuyla ilişkili hipoksi ile %31 oranında artan hastaneye yatış ve ölüm oranı arasında bir ilişki buldu (düzeltilmiş tehlike oranı, 1.31; %95 GA, 1.08-1.57; P = .005).
Araştırmanın bir sınırlaması, araştırmacıların, araştırmayı seçim ve yönlendirme önyargılarının yanı sıra ölçülmemiş kafa karıştırıcılığa karşı savunmasız hale getirebileceğini öne sürdüğü geriye dönük tasarımını içeriyordu.
Araştırmacılar, gelecekteki girişimsel çalışmalarda "uykuyla ilişkili hipoksinin gerçekten de daha kötü COVID-19 sonuçlarına yol açması durumunda", o zaman "COVID-19 tedavisinin bu hasta alt grubuna erken tahsisine öncelik vermek için risk sınıflandırma stratejilerinin uygulanması gerektiği" sonucuna vardı.
Açıklama: Birden fazla yazar ilaç endüstrisiyle bağlantılarını beyan etti. Açıklamaların tam listesi için lütfen orijinal makaleye bakın.
Referans
Pena Orbea C, Wang L, Shah V ve diğerleri. Büyük bir entegre sağlık sisteminde uykuyla ilişkili hipoksi ile COVID-19 hastaneye yatış ve ölüm riski arasındaki ilişki. JAMA Netw Açık. 10 Kasım 2021'de çevrimiçi olarak yayınlandı. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34241
Plato Ai. Web3 Yeniden Düşünüldü. Güçlendirilmiş Veri Zekası.
Erişmek için buraya tıklayın.
