Başka bir doktor tarafından servikal omurgalarının daha fazla dejenerasyonunu önlemek için boyun ameliyatı olması gerektiği söylenen hastaları düzenli olarak görüyorum. Bu hastalardan bazıları doktorlarının anlattıklarından çok korkarlar. Bazılarına, semptomları ilerlerse, işlev görme yeteneklerinde belki de felç noktasına kadar kalıcı hasar görme riski taşıyabilecekleri söylendi.

“Ameliyat olmazsam boynum daha da kötüleşecek diye endişeleniyorum”

Araştırmalar, birçok hastanın, sorunlarının kalıcı sakatlığa yol açacak şekilde ilerlemesinden korktukları için servikal füzyon cerrahisine karar verdiklerini güçlü bir şekilde ileri sürdü. Bununla birlikte, üst (servikal) spinal omurların dejeneratif hastalığı olan hastalardaki takip verileri, zaman içinde dejenerasyonun kötüleştiğine dair çok az kanıt gösterir veya hiç kanıt göstermez. 2013 yılında doktorlar Bu hastaların çoğunluğunun stabil olabileceğini öne süren yayınlanmış bulgular ve hastalıkta ilerleme veya katastrofik nörolojik defisit geliştirmez.

Araştırmacılar, çalışmalarına dahil edilmek üzere servikal dejeneratif spondilolistezis (sinir basıncına neden olan disk kayması) olan 27 hasta belirlediler.(1)

İşte buldukları şey. Birçoğunuz için bu terminoloji tanıdık gelebilir ve MRG'nizin bu terimlerin çoğunu içerdiğini fark edebilirsiniz.

• On bir hastada C4-C5'te servikal spondilolistezis vardı,
• C3-C4'te dokuz,
• C5-C6'da altı,
• ve biri C2-C3'te.
• Başlangıçta, 6'sında anterolistezis (diskin öne doğru yer değiştirmesi) ve 21'inin retrolistezisi (diskin geriye doğru yer değiştirmesi) vardı.
• Başlangıçta, anterolistezli 3 hastanın 6'ünde ve retrolistezisli 7 hastanın 21'sinde dinamik görüntülerde 2 mm'den fazla öteleme vardı.
• Başlangıçta, 11'inde servikal semptom yoktu, (Bu sık sık bahsettiğim bir senaryo, MR diskin yer değiştirdiğini gösteriyor, ancak kişide ağrı veya hareket kaybı belirtisi yok. Bu kişi gereksiz bir ameliyattan korkmalı mı?)
• 8 servikalji (sırt ve omuzlarda hissedilen keskin boyun ağrısı) vardı
• 7'sinde radikülopati vardı (dirseklere ve ellere yayılan ağrı)
• ve 1'inde miyelopati vardı. Felç ve inkontinans risk altında olduğu için miyelopati cerrahi konsültasyon gerektirir.

Aynı hastalarda, ortalama olarak, üç yıldan fazla bir süre sonra görülen servikal omurga hastalığında sınırlı ilerleme veya ilerleme görülmez

• Son ziyarette, anterolistezlerin veya retrolistezlerin hiçbiri ilerlememişti.
• Son vizitte, dinamik görüntülerde 7 mm'den fazla ilk translasyona sahip 10 hastadan 2'si değişiklik olmadı.
• Başlangıç ​​dinamik hareketi 17 mm'den az olan 2 hastadan 3'ünde 2 mm'den fazla dinamik translasyon olacak şekilde ilerledi. Bunların 3'ünde başlangıçta retrolistezis vardı. Son vizitte hiçbirinin semptomlarında klinik kötüleşme olmamıştır.

SONUÇ:
Servikal dejeneratif anterolistez ve retrolistezin doğal seyri 2 yıldan yaklaşık 8 yıla kadar stabil görünmektedir. Retrolistezisi olanların subluksasyonlarını arttırma eğilimi daha yüksek gibi görünse de, hiçbiri dislokasyon veya nörolojik yaralanma yaşamadı.

2019'da aynı araştırmacılar altı yıl sonra takip etti

Prestijli tıp dergisinde yayınlanan 2019 takip makalelerinde Omurga (2) araştırmacılar servikal omurga kayması için ilerleme aramaya devam ettiler. Yukarıda açıklanan önceki çalışmalarında, 2 ila 7 yıllık takibin, servikal omurganın dejeneratif spondilolistezisinin ilerlemediğini gösterdiğini belirtmişlerdir. O halde bu çalışmanın amacı, daha uzun süreli takibin bu hastalarda boyun kaymasının aslında zaman içinde ilerlediğini ortaya çıkarıp çıkarmayacağını görmekti.

• Ameliyatsız takip süresi 218 yıldan fazla olan 5 hasta incelendi.
• Servikal spondilolistezis olan ve olmayan olarak kategorize edildi.
• Ortalama takip süresi altı buçuk yıldı. Spondilolistezis grubunda 20 hasta ve kontrol grubunda 9.2 hasta olmak üzere 4 hastada (%16) translasyonda ilerleme (kayma) saptandı. Translasyonun ilerlemesi, ilk değerlendirmede spondilolistezis varlığı veya translasyonun şiddeti ile ilişkili değildi, ancak yaşlılarda ve anterior translasyonlu hastalarda, ilk değerlendirmede posterior translasyonlu hastalara göre daha sıktı. Ek olarak, spondilolistezisin ilerlemesi semptomlardaki herhangi bir değişiklikle korele değildi.
• Sonuç: Servikal spondilolistezisin ilerlemesi, başlangıçta spondilolistez varlığı ile ilişkili değildir. 

Gözlem, ameliyat için acele, araştırmacılar tarafından ONAYLANMAMIŞTIR

Rothman Enstitüsü, Thomas Jefferson Üniversitesi ve Hastanelerdeki doktorlar bulundu: "Birçok cerrahın servikal omurga cerrahisi endikasyonlarını genişletmesiyle, ameliyatla tedavi edilen hasta sayısı arttı. Ne yazık ki, revizyon prosedürleri gerektiren hasta sayısı da artıyor, ancak revizyon rekonstrüksiyonu için endikasyonlardaki veya ameliyat planlamasındaki değişiklikleri inceleyen çok az literatür var.” (3)

Bu araştırmacıların çalışmalarında söylediği şey, doktorların boyun cerrahisi kriterlerini genişlettikleri, böylece daha fazlasının gerekçelendirilebileceğidir. Bununla birlikte, literatür artan yeni başarısız boyun cerrahisi hastalarına yardım etme yollarını takip etmemektedir.

Boyun ağrısından hiç rahatsız olmayan, açıkça tanımlanmış MRG anormallikleri olan hastaların çoğunluğu

Bunu bir araya getiren şey, MRI tarafından teşvik edilen her zaman mevcut olan ameliyat telaşıdır. Doktorlar Yale Üniversitesi doktorlara boyun ağrısı tedavisi için hastaları değerlendirirken yalnızca MRG okumalarına güvenmemelerini önerdi: "Doktorlar, servikal MRG bulgularının yorumlanmasında var olan tutarsızlıkların farkında olmalı ve bazı bulguların diğerlerinden daha düşük uyum gösterdiğinin farkında olmalıdır (ameliyat önerirken) ” (4) Bu, boyun ağrısından hiç rahatsız olmayan, açıkça tanımlanmış MRG anormallikleri olan hastaların çoğunluğunu gösteren ilk çalışma ile aynı fikirdedir.

Revizyon servikal füzyon cerrahisi – Şiddetli radyografik dejenerasyon gösteriyorlarsa, komşu asemptomatik seviyeler revizyon füzyon cerrahisine dahil edilmeli mi? Araştırmacılar, MRI bitişik seviyelerde anormallikler gösterse bile HAYIR diyor

Bir Ağustos 2021 araştırması (5) cerrahların asemptomatik kalan bitişik segmentleri birleştirmeleri gerektiği sorusuna eklendi. Araştırmacılar, Anterior servikal diskektomi ve füzyonların (ACDF'ler) genellikle nörolojik semptomlara neden olan seviyelerle sınırlı olduğunu, ancak ciddi radyografik dejenerasyon gösteriyorsa komşu asemptomatik seviyelerin dahil edilip edilmemesinin bir tartışma konusu olduğunu öne sürdüler. Semptomatik bitişik segment dejenerasyonu (ASD) için komşu seviyelerdeki asemptomatik preoperatif manyetik rezonans görüntüleme (MRI) anormalliklerinin yeniden ameliyatın öngörüsü olup olmadığının değerlendirilmesinde (ilk cerrahide ele alınmasalardı ikinci bir füzyona ihtiyaç duyulmasına neden olurlardı) İlk Anterior servikal diskektomi ve füzyondan sonra. Bulguları, preoperatif olarak ciddi MRG anormallikleri mevcut olsa bile, bir anterior füzyon yapısındaki asemptomatik seviyelerin dahil edilmesini desteklemez.

Servikal Total Disk Replasmanının Başarısızlığı

Mart 2021 tarihli bir çalışma (9) International St. Mary's Hastanesi Nöroşirürji Bölümü'ndeki doktorların Servikal-Total Disk Replasmanındaki başarısızlık deneyimlerini ve revizyon cerrahisi sonuçlarını sundu.

Doktorlar “Mayıs 2005 ile Mart 2019 tarihleri ​​arasında Servikal-Total Disk Replasmanı başarısızlığı nedeniyle revizyon ameliyatı geçiren hastaları retrospektif olarak incelediler. Bu çalışmaya 8 hasta (5 erkek ve 46.1 kadın) dahil edildi. Ortalama yaş 22 (dağılım: 61-19.5 yıl), ortalama takip süresi 12 aydı (dağılım: 64-XNUMX ay).

Sonuçlar: Hastaların başlıca şikayetleri boyun arkası ağrısı (%77), radikülopati (%62) ve/veya miyelopati (%62) idi. C-TDR'nin başarısız olmasının nedenleri prosedür için uygun olmayan endikasyonlar, osteoliz ve mobil implant kullanımı, uygun olmayan teknikler ve postoperatif enfeksiyon idi. En yaygın cerrahi seviye C5-6 idi, bunu C4-5 izledi.

Bu, Dr. Darrow'un haftalık radyo programından bir ses klibidir..

Dr. Darrow, kocası hakkında soru soran bir kişinin e-postasına yanıt veriyor.

Şimdi çok acı çekiyor. En kötüsü uyanmaktır. Ağrı korkunç ama ayağa kalkıp işe gidiyor. Acısıyla ilgili hiçbir yardım almıyor. Lütfen ona yardımcı olmak için yapılabilecek bir şey var mı, yıllardır bununla yaşıyor ve ameliyattan bu yana daha da kötüye gidiyor, lütfen yardımcı olur musunuz? Yani bu, başarısız bir ameliyattan dolayı bir yardım çığlığı.

Bence buradaki kilit noktalar bir numara:

• Bu beyefendinin servikal dejeneratif disk hastalığı vardı ve bu zavallı adam bunun için boyun ameliyatı geçirdi ve boynundan bir disk çıkardı. Bunun ne işe yaradığından emin değilim çünkü şimdi daha kötü acı çekiyor. Bunu, insanların gelip diskektomi yaptıkları ve daha kötü oldukları her zaman görüyorum. Bazen cerrah, çıkardıkları diskin yerini almak için omurlar arasına aralayıcı veya bir tür plastik veya metal cihaz denilen bir şey koyar. Şimdi bu ameliyatlardan bazıları çok iyi sonuç vermeli yoksa yapmaya devam edemezlerdi ama ameliyatın işe yaramadığı durumlar alıyorum. Dejeneratif disk hastalığı için hiç ameliyat yapılmalı mı? Benim pozisyonumda, burada gördüğüm hastalarda ve vücudu yenilemek, trombosit veya kök hücre enjeksiyonları yaparak dokuyu yeniden büyütmek veya birlikte karıştırmak için yaptığım işte, dejeneratif disk hastalığı olan insanları daha iyi hale getiriyor gibi görünüyor.

MR'a güvenmemek

• Ağrısı olmayan dejeneratif disk hastalığı olan birçok insan görüyorum. Bu nedenle, kişinin ağrısı olup olmadığına benim adıma karar vermesi için bir röntgen veya MRI'ya güvenmeyeceğim. Bunun birçok insan için şaşırtıcı olduğunu biliyorum çünkü bir MR'da veya röntgende bir şey gördüğümüzde bunun kim olduğumuz gerçeği olması gerektiğini düşünerek büyüdük ve durum böyle değil. Bazen yeni gelen hastalara MR'da gördükleri ile gerçekte sahip oldukları şeyin iki farklı şey olabileceğini açıklamak zordur. Araştırmalar, hiç ağrısı olmayan insanların MR'larında ve röntgenlerinde korkunç şeyler olabileceğini ve bunun tersinin, korkunç ağrıları olabileceğini ve MR'larında veya röntgenlerinde hiçbir şey göstermediğini gösteriyor. Doktorlar olarak ellerimizi kullanmayı hatırlamamız için çok dikkatli olmalıyız, böylece doktorlar olarak bölgeye dokunmamız, kişiyi hareket ettirmemiz, ağrının nereden geldiğini bulmamız gerekiyor.

Başarısız ameliyat

• Bu durumda, kitabımda hiç yapılmaması gereken bir ameliyat olan bu adamın boynunda diskektomi yapmamız mümkün.
• Diskektomi ciddi bir ameliyattır. Boyun ağrısı veya sırt ağrısından kurtulmak için bir diski çıkarır ve bu durumda işe yaramadı. Her zaman böyle hastalarla karşılaşıyorum. Bu başarısız ameliyatlardan sonra geliyorlar, başarısız yani ameliyat yapıldı ve işe yaramadı, şimdi başarısız omuz ameliyatı, başarısız kalça ameliyatı, başarısız boyun veya sırt ameliyatı teşhisi ile geliyorlar. Bu tanınan teşhis etiketleri size ne anlatıyor? Bu şekilde bu ameliyatlardan çok fazla yapılıyor ve insanları başarısızlığa uğratıyorlar. Bu başarısız ameliyatlar en baştan hiç yapılmamalıydı.

Bu kişiye nasıl yardım edilebilir?

• Trombositler ve kök hücreler kullanan rejeneratif tıp, tipik olarak bu bölgelerin nasıl iyileştirileceğinin cevabıdır. Bu tedaviler her zaman işe yaramıyor, ancak kas-iskelet ve ortopedi alanındaki tıbbın manzarasının ameliyat yapmaktan vücudu yenilemeye kadar tamamen değiştiğini söylüyorum. Rejeneratif tıp yapmanın kolay yanı, çok basit bir enjeksiyon işlemi olması, vücudu bir neşterle açmak zorunda kalmamamız, yan etkilerin varsa çok az olması, yan etkilerin olması mümkünse, çok nadir görülmesi, ameliyat olması birçok yan etkisi vardır.

Boyun ameliyatı başarısız olan bir kişinin boynunu incelememiz ve yukarıda bahsedildiği gibi boyunda bu kişinin ağrısına neden olan noktaları fiziksel olarak bulmamız gerekir. Ardından, ağrıyı hafifletmeye ve işlevi eski haline getirmeye yardımcı olacak bir program geliştirebiliriz. Boyun cerrahisinde başarısızlık oranı, bazıları tarafından düşük, bazıları tarafından daha sık olarak kabul edilir. İkincil veya revizyon cerrahisi genellikle son çare olarak kabul edilir.

Hastalar ağrı kesici ilaçlardan bıktıkları için boyun cerrahisine mi koşuyorlar?

Uzun süreli boyun ağrısı çeken kişiler arasında opioid veya ağrı kesici kullanımı önemlidir. Her zaman ofise bir galon büyüklüğünde mevcut ve geçmiş ilaçlarla gelen hastaları görüyoruz. Daha da kötüsü, bu reçetelerin çoğunun yardımcı olmamasıdır. Bu, birçok hastanın ameliyata karar verdiği zamandır. Durumun kötüleşmesinden değil, opioid bağımlılığı ve yan etkilerinden korkmak.

Ameliyattan sonra ağrı kesici kullanmak daha kötü

Birçok insan servikal omurga cerrahi prosedüründen iyi bir fayda sağlar. Bazıları yok. Ameliyattan fayda görmeyen ve fiziksel kondisyonları kötüleşenlerde ağrı kesici ihtiyacı ve kötüye kullanımı bir o kadar arttı. Tıp dergisinde yayın yapan doktorlar Anestezi ve Analjezi (6) ameliyattan sonra uzun süreli ağrı kesici kullanımına ilişkin bu suiistimallere karşı uyarıda bulunun. "Meşru reçeteli opioid kullanımı, kendi kendine algılanan bağımlılık riski ve depresif semptomlar dahil olmak üzere ameliyat öncesi faktörlerin her biri bağımsız olarak ameliyattan sonra daha uzun süreli opioid kullanımını öngördü. Bu faktörlerin her biri, uzun süreli opioid kullanımının postoperatif ağrı süresi veya şiddetinden daha iyi bir göstergesiydi.”

Araştırmayı yürüten araştırmacılar, hastaların cerrahi iyileşme sürecinde büyük bir acı çekeceklerini hissettiklerini veya bildiklerini ve bu korkuya depresyon dahil başka faktörlerin de katkıda bulunduğunu öne sürdüler. Opioid bağımlılığı kolayca geldi. Ameliyat sonrası uzun süreli opioid kullanımı en azından iyileşmeyi zorlaştırıyordu.

Özellikle yaşlı hastalarda

Yayınlandığı Archives of Internal Medicine (7) araştırmacılar, yaşlı hastalara ameliyattan kısa bir süre sonra opioid reçete etmenin uzun süreli analjezik kullanımına yol açtığını öne sürdüler. Araştırmacılar, opioidlerin yararlı olabileceğini, ancak sedasyon, kabızlık ve solunum depresyonu gibi önemli yan etkilerle ilişkili olduğunu ve uzun süreli kullanımlarının fizyolojik tolerans ve bağımlılığa yol açabileceğini öne sürdüler.

Kronik boyun ve sırt, aşırı ilaç kullanımı da dahil olmak üzere ağrı yönetimi sorunlarına yol açar. Uzun süredir devam eden ağrı, kronik uzun süreli ağrı ameliyatı geçirdiyseniz ve opioid kullanımına alternatif bulmanın yollarını keşfetmek istiyorsanız, rejeneratif tıbbın olanaklarını keşfedelim.

Makalemde daha fazla araştırma verilmiştir:

Servikal Omurga ve Boyun Ağrısında Kök Hücre Tedavisi

Sorunuz var mı? Darrow'a sor

[Gömülü içerik]

[Gömülü içerik]

Kök hücre tedavisi, trombosit açısından zengin plazma ve proloterapi alanında lider sağlayıcı
11645 WILSHIRE BULEVARD SUITE 120, LOS ANGELES, CA 90025

TELEFON: (800) 300-9300 or 310-231-7000

Referanslar

1 Park MS, Moon SH, Lee HM, Kim SW, Kim TH, Suh BK, Riew KD. 2 ila 7 yıllık takip ile servikal omurganın dejeneratif spondilolistezisinin doğal öyküsü. Omurga. 2013 15 Şubat;38(4):E205-10.
2 Park MS, Moon SH, Oh JK, Lee HW, Riew KD. Servikal dejeneratif spondilolistezisin doğal öyküsü. Omurga. 2019 Ocak 1;44(1):E7-12.
3 Helgeson MD, Albert TJ. Başarısız Servikal Omurga Rekonstrüksiyonu Ameliyatı. Omurga (Phila Pa 1976). 2011 Kasım 8. [Epub baskıdan önce]
4 Fu MC, Webb ML, Buerba RA ve diğerleri. Manyetik rezonans görüntüleme çalışmalarında servikal omurga dejeneratif patoloji bulgularının uyumunun karşılaştırılması. Spine J. 2016 Ocak 1;16(1):42-8. doi: 10.1016/j.spinee.2015.08.026. Epub 2015 17 Ağustos.
5 Kundu B, Eli I, Dailey A, Shah LM, Mazur MD. Ameliyat Öncesi Manyetik Rezonans Görüntüleme Anormallikleri Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon Sonrası Semptomatik Bitişik Segment Dejenerasyonunu Tahmin Ediyor. Curius. 2021 18 Ağu;13(8).
6 Carroll I, Barelka P, Wang CK ve ark. Ameliyat Sonrası Uzun Süreli Opioid Kullanımının Belirleyici Faktörlerine İlişkin Bir Pilot Kohort Çalışması. Anestezi Analizi 2012 Haziran 22.
7 Kurt MS ve diğerleri (2012). Reçetesiz asetaminofen ürünleri ile kasıtsız aşırı doz riski. Genel Dahiliye Dergisi; DOI: 10.1007/s11606-012-2096-3
8 Mauskop A, Rothaus KO. Dirençli Kronik Migren Tedavisinde Kök Hücreler. Vaka Temsilcisi Neurol. 2017 Haziran 14;9(2):149-155. doi: 10.1159/000477393. PubMed PMID: 28690531; PubMed Central PMCID: PMC5498934.
9 Kim KR, Chin DK, Kim KS, Cho YE, Shin DA, Kim KN, Kuh SU. Başarısız Yapay Disk İçin Revizyon Ameliyatı. Yonsei Tıp Dergisi. 2021 Mart 1;62(3):240.

• SEO Destekli İçerik ve Halkla İlişkiler Dağıtımı. Bugün Gücünüzü Artırın.
• PlatoData.Network Dikey Üretken Yapay Zeka. Kendine güç ver. Buradan Erişin.
• PlatoAiStream. Web3 Zekası. Bilgi Genişletildi. Buradan Erişin.
• PlatoESG. Otomotiv / EV'ler, karbon, temiz teknoloji, Enerji, Çevre, Güneş, Atık Yönetimi. Buradan Erişin.
• Blok Ofsetleri. Çevre Dengeleme Sahipliğini Modernleştirme. Buradan Erişin.
• Kaynak: https://stemcellinstitute2.com/many-patients-get-neck-surgery/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=many-patients-get-neck-surgery